Vai trò các bảng câu hỏi tầm soát trong chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh vai trò của hai bảng câu hỏi GOLD và IPAG trong việc phát hiện ra bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Bảng câu hỏi tầm soát của GOLD và IPAG cũng tương đối dễ dàng áp dụng tại các cơ sở y tế. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò các bảng câu hỏi tầm soát trong chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mạn tínhNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011VAI TRÒ CÁC BẢNG CÂU HỎI TẦM SOÁTTRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNHLê Thị Huyền Trang*, Lê Thị Tuyết Lan**TÓM TẮTMục tiêu: Tần suất BPTNMT và gánh nặng kinh tế của nó ngày càng tăng. Hô hấp ký là tiêu chuẩn vàngđể chẩn đoán bệnh nhưng không được thực hiện phổ biến cho bệnh nhân. Với các bảng câu hỏi tầm soát có thểgiúp chọn ra những đối tượng nguy cơ cao bệnh BPTNMT mà tiến hành chẩn đoán xác định theo tiêu chuẩnvàng là hô hấp ký. Bảng câu hỏi tầm soát của GOLD và IPAG cũng tương đối dễ dàng áp dụng tại các cơ sở y tế.Mục tiêu của nghiên cứu này là sánh vai trò của hai bảng câu hỏi này trong việc phát hiện ra bệnh phổi tắcnghẽn mạn tính.Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện tại bệnh viện ĐHYD theo chương trình tầm soátkhám bệnh miễn phí cho bệnh nhân. Hơn 354 người trả lời các bảng câu hỏi, những người thỏa tiêu chuẩn chọnbệnh sẽ được đo hô hấp ký có thử thuốc dãn phế quản để chẩn đoán xác định bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.Kết quả: Trong 354 phiếu tầm soát phát ra chọn được 158 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn chọn của bảng câuhỏi GOLD: dựa vào hô hấp ký 56/158 bệnh nhân được chẩn đoán là BPTNMT- tần suất là 35,4%. Phát hiệnđược ở các giai đoạn I (10,7%) giai đoạn II (30,4%) giai đoạn III (37,5%) giai đoạn IV (21,4%). Độ nhạy là80,3%, độ đặc hiệu là 32,4%. Theo bảng câu hỏi IPAG: có 110 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn được tiến hành đo hôhấp ký, dựa vào hô hấp ký có 41/110bệnh nhân được chẩn đoán là BPTNMT – tần suất là 37,3%. Độ nhạy là73,2%, độ đặc hiệu là 33,2%.Kết luận: So với bảng câu hỏi IPAG ,bảng câu hỏi tầm soát BPTNMT của GOLD có độ nhạy cao hơn trongviệc xác định đối tượng nguy cơ cao BPTNMT để cho đo hô hấp ký. Sử dụng bảng câu hỏi này có thể làm giảmthời gian và chi phí phát hiện BPTNMT, góp phần phát hiện sớm bệnh.Từ khóa: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, GOLD, IPAG .ABSTRACTTHE ROLE OF SCREENING QUESTIONNAIRES IN DIAGNOSIS FOR COPDLe Thi Huyen Trang, Le Thiị Tuyet Lan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 336 - 341Objective: The burden of COPD is high and its prevalence is increasing. Spirometry is the gold standardfor diagnosis of COPD but performing spirometric test for all symptomatic people is not practical. Thequestionnaires could be used to identify patients with high risk of COPD in order to perform spirometry to makediagnosis. The GOLD and IPAG questionnaire are easy to use in primary health care. The aim of this study iscomparative the role of these questionnaires in screening COPD patient.Method: This is a cross – sectional descriptive study, carried out at Medical University Hospital based onfree screening program. 354 persons have been screened by questionnaires of GOLD and IPAG. Subjects whohad answered “Yes” for 3 questions or more with the GOLD questionnaire and got over 19 point with theIPAG questionnaire were selected to perform spirometric test with bronchodilator medication to identify theCOPD ones.*: Bộ môn Nội Tổng Quát – Đại học Y Dược TPHCM**: Bộ môn Sinh Lý – ĐHYD TPHCMTác giả liên lạc: Ths. Lê Thị Huyền Trang, ĐT 0913602270,Email: tranghieu2001@yahoo.com336Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcResult: Among 354 attended people, 158 patients have been chosen to this study according to GOLDquestionnaire and performed spirometric test with bronchodilator medication. Based on spirometry, 56/158patients have been diagnosed COPD – the ratio is 35.4%. Classisfication of COPD severity adhered to GOLD ofthose patients are: stage I (10.7%), stage II (30.4%), stage III (37.5%), stage IV (21.4%). Sensitivity is 80.3%,specificity is 32.4%. According to IPAG questionnaire, there are 110 patients chosen and performed spirometry.41/110 patients have been diagnosed COPD base on spirometry – the ratio is 37.3%. Sensitivity is 73.2%,specificity is 33.2%.Conclusion: Compared with the IPAG questionnaire, the GOLD questionnaire has higher sensitivity inpointing out the patients with high probability of COPD to be tested by spirometry. The use of this GOLDquestionnaire reduce the cost and the time in detecting COPD.Keywords: chronic obstructive pulmonary disease, GOLD, IPAG.sức khỏe ban đầu có vai trò rất quan trọng trongĐẶT VẤN ĐỀviệc phát hiện sớm BPTNMT.Tuy nhiên, ở hầuTrong những năm gần đây, bệnh phổi tắchết các quốc gia, không có những hướng dẫnnghẽn mạn tính (BPTNMT) ngày càng đượcchuyên biệt dành cho bác sĩ chăm sóc sức khỏequan tâm vì tần suất mắc bệnh và tử vong ngàyban đầu. Để hỗ trợ cho việc này, một loạt cáccàng tăng cao. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, cóbảng câu hỏi dựa vào triệu chứng (symptomkhoảng 600 triệu người bị BPTNMT trên toànbased questionnaire) đã được lập racầu và 2,75 triệu người tử vong trong nămCác bảng câu hỏi dựa trên triệu chứng được2004(4). Tử vong do BPTNMT được xếp hàng thứsử dụng tại nhiều quốc gia, có thể giúp phát6 vào năm 1990 sẽ vượt lên hàng thứ 3 nămhiện ra những người có khả năng bị BPTNMT ở2020(2). Nghiêm trọng hơn, trong khi tần suất cácngay tại tuyến chăm sóc sức khỏe ban đầu(1), vàbệnh gây tử vong hàng đầu hiện nay như bệnhlà phương tiện được sử dụng rộng rãi nhất trongmạch vành, tai biến mạch máu não và cácđiều tra dịch tễ bệnh hô hấp(3). Các bảng câu hỏinguyên nhân khác có khuynh hướng giảmtầm soát BPTNMT thường được dùng là củaxuống thì tần suất BPTNMT lại gia tăng đếnHội Lồng Ngực Anh, Liên Minh Quốc tế Chống163%(7). Theo tính toán của Hội Hô Hấp Châu ÁLao và Bệnh Hô Hấp, Hội Lồng ngực Hoa Kỳ Thái Bình Dương, tỉ lệ BPTNMT ở Việt Nam làPhân Ban Bệnh Phổi. Hội Than Thép Châu Âu(9).6,7%, cao nhất trong 12 nước ở vùng này(13).Bảng câu hỏi NHANES III của Hoa Kỳ. NgoàiBPTNMT giai đoạn tiến triển sẽ làm người bệnhra, có những bảng câu hỏi cải biên, như “Thetàn phế ...