Vai trò cắt lớp vi tính trong chẩn đoán vị trí ung thư đại tràng trước phẫu thuật

Bài viết trình bày đánh giá vai trò cắt lớp vi tính so với nội soi đại tràng trong xác định vị trí khối ung thư đại tràng trước phẫu thuật. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, gồm 49 bệnh nhân ung thư đại tràng được phẫu thuật tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế từ 04/2019 đến 08/2020, kết quả giải phẫu bệnh sau mổ là ung thư biểu mô tuyến đại tràng. Bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính ổ bụng và nội soi đại tràng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò cắt lớp vi tính trong chẩn đoán vị trí ung thư đại tràng trước phẫu thuậtTạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 5, tập 12, tháng 10/2022Vai trò cắt lớp vi tính trong chẩn đoán vị trí ung thư đại tràng trướcphẫu thuật Đỗ Thị Ý1, Nguyễn Hữu Trí2* (1) Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ngãi (2) Trường Đại học Y -Dược, Đại học Huế Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá vai trò cắt lớp vi tính so với nội soi đại tràng trong xác định vị trí khối ung thư đạitràng trước phẫu thuật. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, gồm 49 bệnh nhân ung thư đại tràngđược phẫu thuật tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế từ 04/2019 đến 08/2020, kết quả giải phẫu bệnhsau mổ là ung thư biểu mô tuyến đại tràng. Bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính ổ bụng và nội soi đại tràng.Đại tràng được chia làm bốn đoạn. Vị trí khối u xác định trong mổ xem như tiêu chuẩn vàng để đánh giá. Kếtquả: 49 bệnh nhân có 51 khối ung thư đại tràng. Chẩn đoán đúng vị trí của CLVT là 47/51 (92,2%). Chẩn đoánđúng vị trí của nội soi đại tràng là 39/51 (76,5%). Tỷ lệ sai lệch vị trí đoạn thương tổn trên cắt lớp vi tính là7,8% thấp hơn so với trên nội soi là 23,5% với p < 0,05. Trên nội soi, xác định sai vị trí gặp nhiều ở đại tràngngang (85,7%) và ở đại tràng xuống (20,0%). Kết luận: Cắt lớp vi tính có tỷ lệ xác định đúng vị trí tổn thươngcao hơn so với nội soi đại tràng trong ung thư đại tràng. Từ khóa: Cắt lớp vi tính, vị trí khối u, nội soi đại tràng, ung thư đại tràng. AbstractRole of computed tomography to preoperative tumor localization incolon cancer Do Thi Y1, Nguyen Huu Tri2* (1) Quang Ngai General Hospital (2) University of Medicine and Pharmacy, Hue University Objectives: To evaluate the role of computed tomography to preoperative tumor localization compared tooptical colonoscopy in colon cancer. Methods: A prospective study on 49 colon cancer patients confirmed bypostoperative pathology of colon adenocarcinoma who underwent colectomy at Hue University of Medicineand Pharmacy Hospital from April 2019 to August 2020. The colon was divided into four segments withthe operative reports used as the standard. Results: 49 colon cancers patients had 51 tumors. Computedtomography localization was 92.2% accurate. Colonoscopic localization was only 76.5% accurate. The computedtomography inaccurate tumor localization was 7.8% vs 23.5% in colonoscopy (p Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 5, tập 12, tháng 10/2022tốt, hiếm khi gây biến chứng, cho phép phát hiện Hồ sơ bệnh án, bộ câu hỏi thu thập số liệu.nhiều tổn thương cùng lúc nhất là trong trường hợp 2.3.3. Phương pháp tiến hành nghiên cứutắc nghẽn; phân giai đoạn tổn thương, đánh giá di Bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng nghi ngờ,căn và có khả năng phát hiện thêm các đặc điểm của được tiến hành nội soi đại tràng kèm sinh thiết khối u.đại tràng khác [4], [5]. Về mặt xác định vị trí, nhiều Chụp CLVT với quy trình thống nhất: Nhịn ănnghiên cứu cho thấy CLVT có lợi thế hơn so với NS trước 4 - 6h, thụt tháo làm sạch đại tràng bằngđại tràng do có cái nhìn tổng quan toàn bộ đại tràng thuốc xổ, thụt 1000 - 1500 ml nước ấm trên caovà không phụ thuộc vào người thực hiện. Các nghiên 80cm trong vòng 5 - 8 phút và không di chuyển bệnhcứu cho thấy CLVT có tỷ lệ sai vị trí thấp, dao động từ nhân. Bơm thuốc cản quang 1,5 - 2 ml/kg cân nặng,0 - 13,2% [6], [7], [8], [9], [10], [11]. sau đó bơm # 40ml dung dịch NaCl 0,9%: Tốc độ Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm mục bơm 3 - 5 m/s.Cắt xoắn ốc, hướng cắt từ đầu xuốngtiêu đánh giá vai trò của CLVT và NS đại tràng trong chân, 3 thì: Thì không thuốc, thì động mạch muộnviệc xác định vị trí ung thư đại tràng trước mổ. (30 - 35s), thì tĩnh mạch (60 - 70s). Xử lý hình ảnh: Tái cấu trúc lớp mỏng 1,5 mm theo mặt phẳng trục, 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU sau đó tái cấu trúc hình ảnh thu được ở trên theo 2.1. Đối tượng nghiên cứu các mặt phẳng không gian 3 chiều: 3D, MIP, MPR. 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn Đại tràng được chia làm bốn đoạn. Vị trí khối Bao gồm các bệnh nhân chẩn đoán và điều trị u xác định trong mổ xem như tiêu chuẩn vàng đểphẫu thuật UTĐT tại khoa Ngoại tiêu hóa Bệnh viện đánh giá.Trường Đại học Y - Dược Huế từ tháng 04/2019 -08/2020 có đầy đủ các điều kiện sau: bệnh nhân ung 3. KẾT QUẢthư biểu mô tuyến đại tràng được xác định bằng kết Qua nghiên cứu 49 bệnh nhân UTĐT tại khoaquả mô bệnh học sau mổ, được chụp CLVT ổ bụng, Ngoại tiêu hóa Bệnh viện Trường Đại học Y - Dượcnội soi đại tràng trước mổ, bệnh nhân được mổ cắt Huế. Phẫu thuật xác nhận có 51 khối UTĐT, chúng tôiđại tràng điều trị ung thư. có kết quả sau: 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ: 3.1. Đặc điểm chung Bệnh nhân đã điều trị phẫu thuật, hóa trị UTĐT Bảng 1. Đặc điểm chungtrước đó. Đặc điểm Kết quả 2.3. Phương pháp nghiên cứu ...