Vai trò cộng hưởng từ khuếch tán trong phân biệt u tế bào thần kinh đệm độ IV với u di căn não đơn độc

Tình hình nghiên cứu và mục tiêu của đề tài trình bày về: Phù quanh u thần kinh đệm độ IV được báo cáo trước đây có thâm nhiễm tế bào u, ngược lại trong di căn phù quanh u chỉ phù có nguồn gốc từ mạch máu. Giá trị hệ số khuếch tán biểu kiến có thể dùng phân biệt UTKĐ IV với di não đơn độc trên cơ sở đánh giá mật độ tế bào trong u và phù quanh u.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò cộng hưởng từ khuếch tán trong phân biệt u tế bào thần kinh đệm độ IV với u di căn não đơn độcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014Nghiên cứu Y họcVAI TRÒ CỘNG HƯỞNG TỪ KHUẾCH TÁNTRONG PHÂN BIỆT U TẾ BÀO THẦN KINH ĐỆM ĐỘ IVVỚI U DI CĂN NÃO ĐƠN ĐỘCLê Văn Dũng*, Huỳnh Lê Phương**, Lê Văn Phước*TÓM TẮTMục tiêu: Phù quanh u thần kinh đệm độ IV được báo cáo trước đây có thâm nhiễm tế bào u, ngược lại trongdi căn phù quanh u chỉ phù có nguồn gốc từ mạch máu. Giá trị hệ số khuếch tán biểu kiến có thể dùng phân biệtUTKĐ IV với di não đơn độc trên cơ sở đánh giá mật độ tế bào trong u và phù quanh u.Đối tượng và phương pháp: 59 trường hợp bao gồm 30 u thần kinh đệm độ IV và 29 u di căn não đơn độcđược chụp CHT thường quy và CHT khuếch tán trước khi được điều trị ở bệnh viện Chợ Rẫy. Đo ADC nhỏ nhấtvùng mô u, phù quanh u, vùng chất trắng đối bên. Xác định sự khác biệt thống kê giữa u di căn đơn độc và u thầnkinh đệm độ IV, chúng tôi phân tích tuổi, giới, giá trị ADC nhỏ nhất và tỉ số ADC giữa hai nhóm.Kết quả: Giá trị trung bình ADC nhỏ nhất và tỉ số ADC trung bình của mô u và vùng quanh u có nghĩakhác biệt giữa hai nhóm u.Kết luận: Hình ảnh CHT khuếch tán có thể cung cấp thông tin chẩn đoán phân biệt giữa hai nhóm u.Từ khóa: Phù quanh u; Hệ số khuếch tán biểu kiến; U thần kinh đệm độ IV; U căn não đơn độc.ABSTRACTVALUE OF DIFFUSION WEIGHTED IMAGING FOR DIFFERENTIATION OF IV GRADE GLIOMAFROM SOLITARY METASTATIC LESIONSLe Van Dung, Huynh Le Phuong, Le Van Phuoc* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 2 - 2014: 447-451Objective: In peritumoral edema of IV grade glioma, infiltrating neoplastic cells have been reported, whereasin metastasis, peritumoral edema consists essentially of vasogenic edema. Minimum apparent diffusion coefficient(ADC) value can be used to differentiate IV grade glioma from solitary metastasis on the basis of cellularity levelsin the enhancing tumor and the peritumoral region.Materials and Methods: 59 cases of including 30 IV grade glioma and 29 solitary metastasis, underwentconventional MRI and diffusion weighted imaging (DWI) before undergoing treatment in Cho Ray Hospital. Theminimum ADC was measured in the enhancing tumor, peritumoral region, and contralateral normal whitematter. To determine whether there was a statistical difference between solitary metastasis and IV grade glioma,we analyzed patient age and sex, minimum ADC value, and ADC ratio of the two groups.Results: The mean minimum ADC values and mean ADC ratios in enhancing tumors and the peritumoralregions were significant difference between the two groups.Conclusion: DWI can offer diagnostic information to distinguish between the two groups.Keywords: Peritumoral dema; Apparent diffusion coefficient; IV grade glioma; solitary metastasisu tế bào thần kinh đệm và di căn. Tuy nhiên đểĐẶT VẤN ĐỀphân biệt tổn thương não đơn độc còn khó khăn.Trong u não có hai u não ác tính phổ biến làTrên cộng hưởng từ thường quy u thần kinh* Khoa chẩn đoán hình ảnh, BV Chợ Rẫy ** Khoa khoa ngoại thần kinh, BV Chợ RẫyTác giả liên lạc: BS.CK2. Lê Văn Dũng; ĐT: 0918074427; Email: drdung2002@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013447Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014đệm độ IV và di căn não đơn độc thường có đặcđiểm tín hiệu và kiểu bắt thuốc tương phảntương tự(7,8).Vùng phù quanh u của u thần kinh đệmnguyên phát độ cao có kèm thâm nhiễm tếbào(1,4,11). Ngược lại trong di căn phù quanh u làphù do mạch máu nên thường không có sự thâmnhiễm tế bào(3,10). Hình ảnh khuếch tán (DWI) làkỹ thuật chẩn đoán không xâm lấn cho phépnhận ra những thông tin về chuyển động rất nhỏcủa các phân tử nước. Như vậy đo hệ số khuếchtán biểu kiến (ADC) trong khối u và trong vùngphù quanh u sẽ cung cấp thông tin định lượngmật độ tế bào trong u và đặc tính phù quanh umà không dễ dàng nhận ra trên cộng hưởng từthường quy về sự khác biệt u thần kinh đệm độIV và tổn thương di căn.Mục đích của nghiên cứu là xác định xem giátrị ADC nhỏ nhất của mô u và phù quanh u cóthể phân biệt u thần kinh đệm độ IV (UTKĐ.IV)và u di căn não đơn độc.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUNghiên cứu tiền cứu, mô tả với mẫu là 59bệnh nhân nhập viện tại bệnh viện Chợ Rẫy từtháng 8/2008 đến tháng 8/2012 và các bệnh nhânđược điều trị phẫu thuật hoặc sinh thiết với kếtquả chẩn đoán u thần kinh đệm độ IV hoặc u dicăn tại bệnh viện Chợ Rẫy. Các bệnh nhân đượcchụp trên CHT từ 1,5 Tesla của hãng Siemens.Được khảo sát CHT thường quy có tiêm thuốctương phản từ và CHT khuếch tán trước sinhthiết hoặc phẫu thuật. Có kết quả giải phẫu bệnhlý là u tế thần kinh bào đệm IV hoặc u di căn nãođược đọc tại khoa giải phẫu bệnh học của bệnhviện Chợ Rẫy. Đo giá trị ADC trên hình bản đồADC của u thần kinh đệm độ IV và u di căn nãovới sử dụng công cụ ROI, diện tích ROI trungbình khoảng 10-30 mm2. Vùng u là phần mô đặccủa u ...