Vai trò của các phương tiện sưởi ấm chủ động để phòng ngừa hạ thân nhiệt trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

Bài viết Vai trò của các phương tiện sưởi ấm chủ động để phòng ngừa hạ thân nhiệt trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài trình bày xác định tỷ lệ, mức độ, các hậu quả sớm và các yếu tố nguy cơ của hạ thân nhiệt trên bệnh nhân phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của các phương tiện sưởi ấm chủ động để phòng ngừa hạ thân nhiệt trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dàiY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số 3 * 2020 Nghiên cứu Y học VAI TRÒ CỦA CÁC PHƯƠNG TIỆN SƯỞI ẤM CHỦ ĐỘNG ĐỂ PHÒNG NGỪA HẠ THÂN NHIỆT TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG KÉO DÀI Nguyễn Đức Nam1, Phan Tôn Ngọc Vũ1TÓM TẮT Đặt vấn đề: Hạ thân nhiệt chu phẫu (thân nhiệt trung tâm dưới 36oC) rất thường gặp, liên quan đến nhiềukết cục bất lợi. Các phương tiện sưởi ấm chủ động được sử dụng trong mổ nhằm hạn chế tỷ lệ, mức độ và cácbiến chứng sớm của hạ thân nhiệt trên đối tượng bệnh nhân nguy cơ cao như phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ, mức độ, các hậu quả sớm và các yếu tố nguy cơ của hạ thân nhiệt trên bệnh nhânphẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài. Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, mô tả tiến cứu được thực hiện trên 100bệnh nhân được phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài. Tất cả bệnh nhân được sưởi ấm bằng máy thổi hơi ấm và máyủ ấm dịch truyền. Các thông số để đánh giá yếu tố độc lập và hậu quả sớm của hạ thân nhiệt được ghi nhận vàphân tích. Kết quả: Tỷ lệ hạ thân nhiệt chu phẫu là 62%, trong đó mức độ nhẹ, trung bình và nặng lần lượt là 95,1%,4,9% và 0%. Thời gian trung bình để hồi phục thân nhiệt bình thường là 33,5 ± 10,2 phút và tốc độ hồi phụcthân nhiệt là 0,32oC/30 phút. Không ghi nhận trường hợp nào lạnh run mức độ 2,3. Kết luận: Tỷ lệ hạ thân nhiệt chu phẫu của phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài có sử dụng phương tiện sưởiấm chủ động trong mổ là 62%, nhưng giảm tỷ lệ hạ thân nhiệt mức độ trung bình (4,9%) và mức độ nặng (0%)so với nghiên cứu gần đây. Thời gian hồi phục thân nhiệt về bình thường ở phòng hồi tỉnh là 33,5 ± 10,2 phút. Từ khóa: hạ thân nhiệt chu phẫuABSTRACT THE ROLE OF ACTIVE WARMING SYSTEMS FOR PREVENTING INADVERTENT PERIOPERATIVEHYPOTHERMIA IN PATIENTS UNDERGOING PROLONGED ABDOMINAL LAPAROSCOPIC SURGERY Nguyen Duc Nam, Phan Ton Ngoc Vu * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 24 - No. 3 - 2020: 150 - 156 Background: Inadvertent perioperative hypothermia (core temperature Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số 3 * 2020and the rate was 0.32oC/30 min. No case of shivering at level 2, 3 was recorded. Conclusion: The incidence of hypothermia during prolonged abdominal laparoscopic surgery withusing active warming devices was 62%. In comparision with recent studies, there was a reduction in theincidence of moderate hypothermia (4.9%) and severity (0%). The time of normal core temperature recoverywas 33.5 ± 10.2 min. Keywords: inadvertent perioperative hypothermiaĐẶT VẤN ĐỀ Các tổ chức y tế trên thế giới đã đưa ra n iều Hạ thân nhiệt không chủ ý chu phẫ được khuyến cáo và ướng dẫn về quản lí và phòngđịnh n ĩa k i t n n iệt trung tâm thấp ơn ngừa hạ thân nhiệt chu phẫu tiêu biểu là ướng36oC(1) xảy ra tại bất k thời điểm nào trong quá dẫn của NICE 2016. Những khuyến cáo đó đưatrình gây mê. Mặc dù, hạ thân nhiệt chủ động ra các bằng chứng thuyết phục về hiệu quả lâmđược dùn n ư là một chiến lược trong giảm sàng, tối ư óa c i p í cũn n ư an toàn tronthiểu tổn t ươn não a cơ tim n ưn ạ thân việc sử dụn các p ươn tiện sưởi ấm chủ động:nhiệt chu phẫu lại làm gia tăn đán kể các biến máy thổi ơi ấm, máy ủ ấm dịch truyền để n ănchứng(1) n ư n cơ n iễm trùng vết mổ, biến ngừa và điều trị hạ thân nhiệt. Tuy nhiên, tạicố tim mạc tăn mất máu trong mổ và nhu cầu Việt Nam vấn đề hạ thân nhiệt chu phẫu trongtruyền máu, kéo dài thời gian nằm tại hồi tỉnh, thực hành lâm sàng vẫn c ưa được quan tâmthời gian nằm viện, lạnh run sau mổ. đún mức. Dữ liệu về hạ thân nhiệt tron nước Duy trì thân nhiệt ổn định tron iai đoạn còn c ưa n iề đặc biệt để chứng minh hiệuchu phẫu là làm hạn chế tối đa việc mất nhiệt quả của các p ươn tiện sưởi ấm.t ôn q a các p ươn p áp sưởi ấm thụ động Do đó c ún tôi tiến hành nghiên cứu nhằmvà chủ động. Sử dụn p ươn tiện sưởi ấm chủ trả lời câu hỏi: “Liệu rằng sử dụn các p ươnđộng, với mục đíc vừa truyền thêm nhiệt cho p áp sưởi ấm chủ động có làm giảm tỷ lệ, mứcbệnh nhân vừa hạn chế mất nhiệt q a đối lư là độ và biến chứng sớm của hạ thân nhiệt đối vớip ươn p áp có hiệu quả trong việc duy trì thân nhóm bệnh nhân phẫu thuật nội soi ổ bụng kéonhiệt ổn định. Vì thế, trong ...