Vai trò của các xét nghiệm thường quy trong chẩn đoán sớm bệnh sốt xuất huyết dengue ở người lớn

Mục tiêu: Thiết lập cách chẩn đoán sớm bệnh sốt xuất huyết dengue trong 3 ngày đầu (72 giờ) sau khi sốt-bằng các xét nghiệm thường quy bao gồm công thức bạch cầu, tiểu cầu và trị số của men gan ALT, AST.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của các xét nghiệm thường quy trong chẩn đoán sớm bệnh sốt xuất huyết dengue ở người lớnY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013Nghiên cứu Y họcVAI TRÒ CỦA CÁC XÉT NGHIỆM THƯỜNG QUYTRONG CHẨN ĐOÁN SỚM BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUEỞ NGƯỜI LỚNNguyễn Thị Mỹ Linh*, Phùng Khánh Lâm**TÓM TẮTMở đầu: Sốt xuất huyết Dengue (SXHD) là một vấn đề y tế cộng đồng quan trọng ở hầu hết các quốc giavùng nhiệt đới thuộc Châu Á và Châu Mỹ. Tuy nhiên, có thể chẩn đoán sớm bệnh SXHD trong trường hợp chưacó điều kiện sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán nhanh như NS1, RT-PCR bằng một số xét nghiệm thường quynhư công thức máu (CTM), men gan AST/ALT trong 3 ngày đầu khởi sốt.Mục tiêu: Thiết lập cách chẩn đoán sớm bệnh SXHD trong 3 ngày đầu (72 giờ) sau khi sốt-bằng các xétnghiệm thường quy bao gồm công thức bạch cầu, tiểu cầu và trị số của men gan ALT, AST.Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, mô tả nhiều trường hợp, sử dụng mô hình để phân tích, tạo lưu đồ. Cỡmẫu: 804..Địa điểm nghiên cứu: BV Bệnh Nhiệt đới. Thời gian từ tháng 12/2010 đến tháng 09/2011.Kết quả: Sự khác biệt có ý nghĩa của các thông số huyết học-bạch cầu, bạch cầu đa nhân trung tính, bạch cầulymphocyte, tiểu cầu, DTHC và trị số men ALT, AST của nhóm bệnh nhân SXHD và nhóm bệnh nhân sốt khôngdo Dengue trong 3 ngày đầu sau khi khởi sốt. Các thông số cận lâm sàng này, được kết hợp để xây dựng mô hìnhchẩn đoán sớm bệnh SXHD.Kết luận: Có thể thiết lập một lưu đồ phối hợp giữa các thông số cận lâm sàng thường quy ở thời điểm sớmhơn 72 giờ sau khi sốt, để phân biệt có nhiễm Dengue hay không Dengue, với độ nhạy và độ đặc hiệu khá cao lầnlượt là 94% và 61%; giá trị tiên đoán dương 84% và giá trị tiên đoán âm 82%.Từ khóa: Thông số cận lâm sàng thường quy, công thức máu, men gan, lưu đồ chẩn đoán sớm bệnh sốt xuấthuyết DengueABSTRACTTHE ROLE OF BASIC LABORATORY PARAMETERS IN EARLY DIAGNOSISOF ADULT DENGUE PATIENTSNguyen Thi My Linh, Phung Khanh Lam* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17-Supplement of No 1-2013: 181 - 188Backgrounds: The emergence of Dengue became a public health problem in tropical and sud-tropicalcountries. The diagnosis of Dengue were based on NS1 test or RT=PSR which were not often availableeverywhere.Objective: To make an early diagnosis of Dengue at 72 h of onset, using the Decision Tree Algorithms withthe basic laboratory parameters: white blood cell count, absolute lymphocyte count, platelets count, AST and ALT.Methods: This prospective observational study was done from December 2010 to September 2011 on 804inpatients admitted to the Hospital for Tropical Diseases, with a fever of 72 h from onset.Results: There were a significant difference of the WBC, platelet count, lymphocyte count and liver enzyme* Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP. HCM** Đơn vị nghiên cứu lâm sàng ĐH Oxford Việt Nam – BV Nhiệt ĐớiTác giả liên lạc: BS. Nguyễn Thị Mỹ Linh, ĐT: 0903389579, Email: mylinh_bvnd@yahoo.comChuyên Đề Nội Khoa I181Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013between Dengue and non-Dengue groups within the first three days of illness.Conclusion: Decision Tree Algorithms for early diagnosis of Dengue can be made from basic laboratoryparameters with a sensitivity and specificity of 94% and 61%; and PPV and NPV of 84% and 82%.Keywords: Decision Tree Algorithms, early diagnosis for DengueĐẶT VẤN ĐỀBệnh SXHD là bệnh nhiễm trùng cấp tính,do siêu vi Dengue gây ra, lây truyền qua trunggian truyền bệnh là muỗi Aedes. Bốn týp huyếtthanh của siêu vi Dengue có thể gây ra nhiềubệnh cảnh lâm sàng khác nhau, từ nhẹ đến nặng;và hiện nay, bệnh do Dengue gây ra được xem làmột trong những bệnh nhiễm tái trỗi dậy đangbùng phát mạnh(7).Trong các vụ dịch SXHD mà gần đây xảy raliên tục qua nhiều năm, cho thấy chẩn đoánnhiễm Dengue sớm, trước thời điểm biến chứngsốc có thể xảy ra, là một nhu cầu bức thiết giúpcác bác sỹ điều trị quyết định được bệnh nhânnào cần nhập viện, thiết lập chế độ theo dõi vàđiều trị thích hợp như theo dõi sinh hiệu, DTHC,tiểu cầu hoặc giảm thiểu việc sử dụng khángsinh. Để giúp các nhà lâm sàng có thể chẩn đóannhững trường hợp nhiễm Dengue sớm trongvòng 72 giờ đầu ở những nơi chưa có điều kiệnsử dụng các xét nghiệm chẩn đoán nhanh nhưNS1, bằng cách sử dụng một số xét nghiệmthường quy: số lượng bạch cầu (đa nhân trungtính và lympho), tiểu cầu và men gan (AST,ALT) trong ba ngày đầu khởi bệnh, từ đó có thểgợi ý một cách tiếp cận đơn giản hướng đếnchẩn đoán bệnh SXHD.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kếNghiên cứu tiền cứu, mô tả nhiều trườnghợp, sử dụng mô hình để phân tích, tạo lưu đồ.Dân số mẫuBệnh nhân người lớn (≥ 15 tuổi), điều trịnội trú tại các khoa Nhiễm C và Nhiễm D tạiBVBNĐ. bệnh nhân người lớn (≥ 15 tuổi), sốt <72 giờ. Từ tháng 12/2010 đến tháng 09/2011.182Tiêu chuẩn chọn bệnh- Bệnh nhân người lớn từ 15 tuổi trở lên.- Nhập viện có sốt < 72 giờ.- Đồng ý tham gia nghiên cứu.Tiêu chu ...