Vai trò của chỉ dấu sinh học CD64 trên bạch cầu đa nhân trung tính, HLA-DR trên bạch cầu đơn nhân ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết/sốc nhiễm khuẩn tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Chợ Rẫy

Mục tiêu của nghiên cứu là phân tích biểu hiện CD64 trên bạch cầu đa nhân trung tính (BCĐNTT), HLA-DR trên bạch cầu đơn nhân (BCĐoN), chỉ số nhiễm khuẩn huyết (NKH) ở nhóm bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết/sốc nhiễm khuẩn (NKH/SNK)so với nhóm bệnh nhân không nhiễm khuẩn huyết (KNK) qua đó cho thấy giá trị chẩn đoán cũng như tiên lượng của các chỉ dấu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của chỉ dấu sinh học CD64 trên bạch cầu đa nhân trung tính, HLA-DR trên bạch cầu đơn nhân ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết/sốc nhiễm khuẩn tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Chợ Rẫy vietnam medical journal n02 - OCTOBER - 2020 VAI TRÒ CỦA CHỈ DẤU SINH HỌC CD64 TRÊN BẠCH CẦU ĐA NHÂN TRUNG TÍNH, HLA-DR TRÊN BẠCH CẦU ĐƠN NHÂN Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT/SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Phạm Thị Ngọc Thảo*, Nguyễn Lý Minh Duy** Phan Thị Xuân**, Phạm Minh Huy** Trần Thanh Tùng**, Phạm Văn Lợi**, Lê Hùng Phong**TÓM TẮT Aim of this study was to identify the nCD64, mHLA-DR and sepsis index in sepsis/septic shock 18 Mục tiêu của nghiên cứu là phân tích biểu hiện patients treated at the Intensive Care Unit, Cho RayCD64 trên bạch cầu đa nhân trung tính (BCĐNTT), hospital as well as its diagnosis and prognosis roles inHLA-DR trên bạch cầu đơn nhân (BCĐoN), chỉ số sepsis. A prospective cross sectional study was donenhiễm khuẩn huyết (NKH) ở nhóm bệnh nhân nhiễm from January/2019 to June/2020. The patients werekhuẩn huyết/sốc nhiễm khuẩn (NKH/SNK)so với nhóm divided into 2 groups: Sepsis group (Defined asbệnh nhân không nhiễm khuẩn huyết (KNK) qua đó criteria of SCCM 2016 with the source of infection) andcho thấy giá trị chẩn đoán cũng như tiên lượng của non-Sepsis group. The samples were collected at T0các chỉ dấu này. Nghiên cứu cắt ngang tiến cứu được (the first 24h of ICU stay) and T48 (after 48 hours,thực hiện trên 140 bệnh nhân (85 NKH/SNK theo tiêu just for Sepsis group). The results showed that nCD64chuẩn của hội Hồi sức cấp cứu SCCM 2016, 55 KNK)từ were able to diagnose sepsis patients with AUC =tháng 01/2019 đến tháng 06/2020 tại khoa Hồi sức 0,869, cut-off 1311 moleculars/cell, sensitivity 90,6%,tích cực bệnh viện Chợ Rẫy. Bệnh nhân được lấy mẫu specificity 74,5%. mHLA-DR were able to diagnosemáu phân tích tại thời điểm T0 (trong vòng 24 giờ đầu sepsis patients with AUC = 0,815, cut-off 3556nhập khoa Hồi sức), riêng nhóm NKH/SNK được lẫy moleculars/cell, sensitivity 65,9%, specificity 94,5%.mẫu máu đánh giá tại thời điểm T48 (sau 48 giờ kể từ The Sepsis index were able to diagnose sepsis patientsT0). Kết quả cho thấy CD64/BCĐNTT có khả năng with AUC = 0,90, cut-off 39,69, sensitivity 80,0%,chẩn đoán NKH với diện tích dưới đường cong specificity 87,3%. The Sepsis index had higher AUC(AUC)=0,869. Tại ngưỡng cắt 1311 phân tử/ tế bào than serum procalcitonin. Mortality in sepsis patientscho độ nhạy 90,6%, độ đặc hiệu 74,5%. HLA- increased 20% for every 1000 moleculars/cell mHLA-DR/BCĐoN có khả năng chẩn đoán NKH với DR T48 decreasing.AUC=0,815. Tại ngưỡng cắt 3556 phân tử/ tế bào cho Key words: CD64, HLA-DR, Sepsis Index, sepsis,độ nhạy 65,9%, độ đặc hiệu 94,5%. Chỉ số NKH có Intensive Care Unitkhả năng chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết vớiAUC=0,90. Tại ngưỡng cắt 39,69 cho độ nhạy 80,0%, I. ĐẶT VẤN ĐỀđộ đặc hiệu 87,3%. Chỉ số NKH có AUC cao hơnprocalcitonin trong chẩn đoán NKH. HLA-DR/BCĐoN Nhiễm khuẩn huyết là nguyên nhân hàng đầuT48 có khả năng tiên lượng tử vong ở nhóm NKH/SNK dẫn đến tử vong tại các khoa Hồi sức cấp cứutrong phân tích hồi quy đa biến với giảm biểu hiện gây nên một gánh nặng to lớn cho sức khỏe1000 phân tử HLA-DR trên BCĐoN sẽ làm tăng tỷ lệ tử cộng đồng cũng như kinh tế cho các nước trênvong thêm 20%. toàn thế giới. Năm 2017 Tổ Chức Y Tế Thế Giới Từ khóa: CD64, HLA-DR, Sepsis Index, nhiễmkhuẩn huyết, khoa Hồi sức tích cực (WHO) đã xếp NKH là một vấn đề ưu tiên về y tế *Lời cảm ơn: Chân thành cảm ơn Sở Khoa học Công toàn cầu, nhằm cải thiện việc phòng ngừa, chẩnnghệ TP.Hồ Chí Minh đã tài trợ cho nghiên cứu này. đoán và xử trí NKH[6]. Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong hiểu biết về cơ chế sinh lý bệnh củaSUMMARY NKH suất độ tử vong vẫn ở mức rất cao. Từ đóTHE PROGNOSTIC AND DIAGNOSTICVALUE dẫn đến nhu cầu cần có những xét nghiệm nhạy OF NEUTROPHIL CD64 AND MONOCYTE hơn giúp xác định NKH ở giai đoạn sớm để có HLA-DR EXPRESSION IN SEPSIS/ SEPTIC thể khởi động việc hồi sức và sử dụng kháng SHOCKPATIENTS ...