Vai trò của chỉ số Hemoglobin hồng cầu lưới trong chẩn đoán thiếu sắt ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính

Bài viết trình bày khảo sát vai trò của Hemoglobin hồng cầu lưới (RET-He) trong chẩn đoán tình trạng thiếu sắt ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 131 bệnh nhân bệnh thận mạn tính giai đoạn 3-5 (chưa điều trị thay thế thận) tại khoa Thận - Lọc máu, Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 10/2019 đến tháng 10/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của chỉ số Hemoglobin hồng cầu lưới trong chẩn đoán thiếu sắt ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU VAI TRÒ CỦA CHỈ SỐ HEMOGLOBIN HỒNG CẦU LƯỚITRONG CHẨN ĐOÁN THIẾU SẮT Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN TÍNH Nguyễn Trung Kiên1, Tạ Việt Hưng1, Lê Việt Thắng1TÓM TẮT 66 SUMMARY Mục tiêu: Khảo sát vai trò của Hemoglobin Objectives: Evaluation the diagnostic valuehồng cầu lưới (RET-He) trong chẩn đoán tình of RET-He for iron deficiency in chronic kidneytrạng thiếu sắt ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính. disease patients. Subjects and methods: AĐối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cross-sectional study was conducted on 131 adultcắt ngang trên 131 bệnh nhân bệnh thận mạn tính stage 3- 5 CKD patients (untreated with renalgiai đoạn 3-5 (chưa điều trị thay thế thận) tại replacement therapy) at Nephrology andkhoa Thận - Lọc máu, Bệnh viện Quân y 103 từ Hemodialysis Department, Military Hospital 103tháng 10/2019 đến tháng 10/2020. Kết quả: Tỉ lệ from October 2019 to Octorber 2020. Results:thiếu sắt trong nghiên cứu là 42%. Giá trị trung The prevalence of iron deficiency in our studybình của RET-He là 30,2 pg. Giá trị trung bình was about 42%. The mean value of RET-He wascủa RET-He và MCHC ở nhóm bệnh nhân thiếu 30.2 pg. The mean value of RET-He and MCHCsắt thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm in iron deficiency patients were significantlykhông thiếu sắt (p < 0,005). Dựa vào phân tích lower than in patients without iron deficiency.đường cong ROC, RET-He có giá trị chẩn đoán Based on ROC curve analysis, RET-He had athiếu sắt ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính diagnostic value for iron deficiency (AUC =(AUC=0,762; p < 0,001; giá trị cut-off: 28,15 pg; 0.762; p TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022vong [1]. Tình trạng không đáp ứng với điều - Bệnh nhân hợp tác, tham gia nghiêntrị các tác nhân kích thích sinh máu (ESA) lại cứu.là một tiên lượng xấu đối với bệnh nhân bệnh 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừthận mạn tính. Nguyên nhân chủ yếu của tình - Đã điều trị thay thế thậntrạng này là do thiếu sắt chức năng, xảy ra - Được điều trị Erythropoietin trongkhi sắt đã được giải phóng ra khỏi nơi lưu trữ vòng 2 tuần.không đáp ứng được với sự tăng nhu cầu của - Có các bằng chứng về chảy máu, nhiễmquá trình sinh máu có liên quan đến ESA [2]. khuẩn hoặc truyền máu trong vòng 6 tháng Việc lựa chọn các phương pháp để chẩn - Bị bệnh hoặc mang gen Thalassemiađoán tình trạng thiếu sắt là hết sức cần thiết ở - Có rối loạn nhận thức hoặc tâm thần.bệnh nhân bệnh thận mạn tính. Hiện nay, - Không hợp tác nghiên cứu.một số dấu ấn thường được sử dụng trên lâm 2.2. Phương pháp nghiên cứusàng như định lượng sắt huyết thanh, ferritin 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứuhay TSAT. Chỉ số Hemoglobin hồng cầu mô tả cắt nganglưới (RET-He) một dấu ấn mới đã được phát 2.2.2. Thời gian, địa điểm nghiên cứu:triển nhằm đánh giá trực tiếp tình trạng sắt ở - Thời gian: từ tháng 10/2019 đến thángbên trong tế bào hồng cầu, đặc biệt là tế bào 10/2020.hồng cầu mới được sinh ra và có thể thực - Địa điểm nghiên cứu: Khoa Thận –hiện được trên các dòng máy huyết học Lọc máu, Bệnh viện Quân y 103.thông thường thế hệ mới của hãng Sysmex 2.2.3. Nội dung nghiên cứu(Nhật Bản) [3]. Ưu điểm của RET-He là - Các chỉ số nghiên cứu: Các chỉ số huyếtkhông bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm, có học bao gồm xét nghiệm tổng phân tích tếđáp ứng sớm với liệu pháp điều trị sắt và giá bào máu ngoại vi và xét nghiệm hồng cầuthành thấp hơn so với các chỉ số khác [4]. Vì lưới, các chỉ số đánh giá tình trạng sắt baovậy chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục gồm định lượng sắt, ferritin và TIBC huyếttiêu Đánh giá vai trò của chỉ số Hemoglobin thanh, sau đó tính toán TSAT theo cônghồng cầu lưới trong chẩn đoán thiếu sắt ở thức.bệnh nhân bệnh thận mạn tính. - Nguyên lý xét nghiệm + Xét nghiệm tổng phân tích tế bào máuII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ngoại vi: được thực hiện trên hệ thống máy 2.1. Đối tượng nghiên cứu xét nghiệm Sysmex XN1000 (Nhật Bản) tại 131 bệnh nhân bệnh thận mạn tính giai khoa Huyết học - Truyền máu, Bệnh việnđoạn 3 đến 5, chưa điều trị thay thế thận. Quân y 103 dựa trên nguyên lý trở kháng và 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ...