Vai trò của chuỗi xung khuếch tán trên cộng hưởng từ trong đánh giá mức độ xâm lấn cơ của ung thư biểu nội mạc tử cung

Chuỗi xung DWI có giá trị chẩn đoán cao trong đánh giá mức độ xâm lấn cơ của UTBMNM, có thể thay thế cho động học tiêm thuốc mà không làm giảm giá trị chẩn đoán nhưng giúp giảm chi phí và các tác dụng phụ của thuốc tương phản từ trên bệnh nhân. Bài viết trình bày so sánh độ chính xác của chuỗi xung khuếch tán với động học tiêm thuốc trong đánh giá mức độ xâm lấn cơ của UTBMNM tử cung.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của chuỗi xung khuếch tán trên cộng hưởng từ trong đánh giá mức độ xâm lấn cơ của ung thư biểu nội mạc tử cung Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học VAI TRÒ CỦA CHUỖI XUNG KHUẾCH TÁN TRÊN CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ XÂM LẤN CƠ CỦA UNG THƯ BIỂU NỘI MẠC TỬ CUNG Trương Thị Thuỳ Nhâm1, Huỳnh Phượng Hải1, Võ Tấn Đức1, Nguyễn Quang Thái Dương1, Nguyễn Thị Phương Loan1, Nguyễn Thị Minh Trang1, Phạm Thăng Long2, Nguyễn Tín Trung2 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Chuỗi xung DWI có giá trị chẩn đoán cao trong đánh giá mức độ xâm lấn cơ của UTBMNM, có thể thay thế cho động học tiêm thuốc mà không làm giảm giá trị chẩn đoán nhưng giúp giảm chi phí và các tác dụng phụ của thuốc tương phản từ trên bệnh nhân. Mục tiêu: So sánh độ chính xác của chuỗi xung khuếch tán với động học tiêm thuốc trong đánh giá mức độ xâm lấn cơ của UTBMNM tử cung. Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu 43 trường hợp UTBMNM được chụp cộng hưởng từ đánh giá trước phẫu thuật với máy MRI 1,5T. Mức độ xâm lấn cơ nông (< 50% bề dày cơ) và xâm lấn cơ sâu (≥ 50% bề dày cơ) được đánh giá trên các chuỗi xung T2W, DCE, DWI, và chuỗi xung kết hợp DCE-T2W, DWI-T2W, đối chiếu với kết quả giải phẫu bệnh sau mổ. Kết quả: Qua 43 bệnh nhân được khảo sát, chuỗi xung DWI-T2W cho chẩn đoán tốt nhất trong đánh giá mức độ xâm lấn cơ với diện tích dưới đường cong của các chuỗi xung T2W, DCE, DWI, DCE-T2W, DWI-T2W lần lượt là 71,8%, 79%, 76,8%, 81,3%, 84%. Chuỗi xung DWI-T2W trong đánh giá xâm lấn cơ sâu có độ chính xác, độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán âm, giá trị tiên đoán dương lần lượt là 83,7%, 84,6%, 83,3%, 68,8%, 92,6%. Kết luận: Kết hợp với chuỗi xung T2W làm tăng độ chính xác chẩn đoán của chuỗi xung DWI. Bổ sung DWI sẽ cải thiện độ chính xác của MRI trong đánh giá mức độ xâm lấn cơ của UTBMNM, và có thể thay thế cho động học tiêm thuốc ở những bệnh nhân chống chỉ định với thuốc tương phản từ. Từ khóa: ung thư nội mạc, cộng hưởng từ, ung thư, phụ khoa ABSTRACT THE ROLE OF DIFFUSION WEIGHTED MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN THE ASSESSMENT OF THE DEPTH OF MYOMETRIAL INVASION OF ENDOMETRIAL CANCER Truong Thi Thuy Nham, Huynh Phuong Hai, Vo Tan Đuc, Nguyen Quang Thai Duong, Nguyen Thi Phuong Loan, Nguyen Thi Minh Trang, Pham Thang Long, Nguyen Tin Trung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 1 - 2021: 22-28 Background: DWI has high diagnostic value in the evaluation of the depth of myometrial invasion of endometrial cancer and can be applied as an alternative to dynamic contrast enhanced images without reducing diagnostic value but to help reducing the cost and side effects of magnetic contrast agents in patients. Objective: to evaluate the value of diffusion-weighted imaging (DWI) in the assessment of myometrial invasion in endometrial cancer, in comparison with dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCE). Bộ môn Chẩn đoán Hình ảnh, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh 1 Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Ung Bướu 2 Tác giả liên lạc: BSCKI. Trương Thị Thuỳ Nhâm ĐT: 0773828228 Email: hnham0612@gmail.com 22 Chuyên Đề Chẩn Đoán Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Methods: This was a retrospective study involving 43 women with endometrial cancer who underwent preoperative 1.5T MRI. The myometrial invasion was classified as superficial if the tumor had invaded < 50% of the myometrial thickness and deep if it had invaded ≥50%. Results: Among the 43 patients evaluated, DWI-T2WI demonstrated better diagnostic performance in assessing deep myometrial invasion. The AUC for T2W, DCE, DWI, DCE-T2W, DWI-T2W in deep invasion were 71.8%, 79%, 76.8%, 81.3%, 84%, respectively. DWI assessed with T2W images has a high diagnostic accuracy in the evaluation of the depth of myometrial invasion and accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value were 83.7%, 84.6%, 83.3%, 68.8%, 92%, respectively. Conclusions: The combination of DWI and morphological T2W increased diagnostic accuracy in the assessment of the depth of myometrial invasion, indicating that DWI-T2WI is a potential replacement for DCE in the assessment of the depth of myometrial invasion of endometrial cancer, especially for patients in whom contrast agents are contraindicated Keywords: endometrial cancer, magnetic resonance, gynecology ĐẶT VẤN ĐỀ những tế bào u sắp xếp ngẫu nhiên ngăn chặn sự di chuyển tự do của các phân tử nước, gây ra Ung thư biểu mô nội mạc (UTBMNM) tử ...