Vai trò của chụp cắt lớp vi tính đa dãy trong chẩn đoán xuất phát bất thường của động mạch vành từ động mạch phổi

Nghiên cứu này nhằm đánh giá vai trò của chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán xuất phát bất thường của động mạch vành từ động mạch phổi. Nghiên cứu mô tả cắt ngang 20 trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán xuất phát bất thường của động mạch vành từ động mạch phổi (ĐMP) trong khoảng thời gian từ năm 2014 đến năm 2023 tại Bệnh viện Tim Hà Nội.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của chụp cắt lớp vi tính đa dãy trong chẩn đoán xuất phát bất thường của động mạch vành từ động mạch phổi TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC VAI TRÒ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY TRONG CHẨN ĐOÁN XUẤT PHÁT BẤT THƯỜNG CỦA ĐỘNG MẠCH VÀNH TỪ ĐỘNG MẠCH PHỔI Trần Tiến Mạnh1,, Nguyễn Ngọc Tráng2, Phạm Minh Thông3 Nguyễn Sinh Hiền1 1 Bệnh viện Tim Hà Nội 2 Bệnh viện Bạch Mai 3 Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu mô tả cắt ngang 20 trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán xuất phát bất thường của độngmạch vành từ động mạch phổi (ĐMP) trong khoảng thời gian từ năm 2014 đến năm 2023 tại Bệnh viện TimHà Nội. Kết quả cho thấy tuổi trung bình khi được chẩn đoán là 56 tháng, tỉ lệ nam: nữ là 1,5:1. 16 bệnh nhânđộng mạch vành trái xuất phát bất thường từ động mạch phổi, 03 bệnh nhân động mạch vành phải xuất phátbất thường từ động mạch phổi, 01 bệnh nhân động mạch liên thất trước xuất phát bất thường từ động mạchphổi. 15 bệnh nhân có động mạch vành xuất phát từ động mạch phổi chính, 05 bệnh nhân có động mạchvành xuất phát từ động mạch phổi phải. Tuần hoàn bàng hệ quan sát thấy ở 15/20 bệnh nhân. 60% bệnhnhân có phân suất tống máu giảm nặng. Siêu âm tim chẩn đoán đúng 25% các trường hợp. Xuất phát bấtthường của động mạch vành từ động mạch phổi là một dị tật tim bẩm sinh rất hiếm gặp, có tỉ lệ tử vong cao.Chụp cắt lớp vi tính đa dãy là một thủ thuật không xâm lấn, đáng tin cậy để chẩn đoán chính xác dị tật này.Từ khóa: Bất thường động mạch vành, động mạch vành xuất phát từ động mạch phổi, CLVT đa dãy,phẫu thuật tim.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bất thường bẩm sinh của động mạch vành sau đó là đánh trống ngực, rối loạn nhịp tim,(ĐMV) xảy ra trong khoảng 0,3% - 1% dân số nói nhồi máu cơ tim thậm chí đột tử do tim.chung, tăng lên đến 36% ở những bệnh nhân Các bác sĩ lâm sàng thường nghi ngờ xuất(BN) mắc bệnh tim bẩm sinh.1 Mặc dù, các bất phát bất thường của động mạch vành từ độngthường động mạch vành là tương đối hiếm gặp mạch phổi khi kết quả siêu âm tim qua thànhnhưng chúng là nguyên nhân thứ hai gây đột tử ngực cho thấy động mạch vành giãn, dòng máudo tim. Xuất phát bất thường của động mạch tâm trương từ động mạch vành vào ĐMP, tăngvành từ động mạch phổi (ĐMP) là bất thường sáng của cơ nhú. Những phát hiện này cũng cóbẩm sinh rất hiếm gặp của ĐMV, với tỷ lệ mắc thể gặp ở bệnh Kawasaki hoặc rò ĐMV. Cộngbệnh là 0,01% trong dân số nói chung.2 Biểu hưởng từ (CHT) tim có thể được sử dụng đểhiện lâm sàng bao gồm đau ngực, suy tim sung đánh giá toàn diện với chụp ĐMV, đánh giáhuyết là những triệu chứng thường gặp nhất, chức năng tâm thất, chụp tưới máu cơ tim và chụp gadolinium muộn. Tuy nhiên, chụp CHTTác giả liên hệ: Trần Tiến Mạnh động mạch vành thường không đủ độ phân giảiBệnh viện Tim Hà Nội để phác họa các động mạch vành nhỏ đặc biệtEmail: manhtientran1986@gmail.com là ở bệnh nhân nhi.3 Trước đây, chẩn đoán xuấtNgày nhận: 29/09/2024 phát bất thường của động mạch vành từ độngNgày được chấp nhận: 14/10/2024 mạch phổi thường được thiết lập bằng thôngTCNCYH 183 (10) - 2024 217TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCtim, bơm thuốc cản quang vào gốc ĐMC và cắt lớp vi tính đa dãy và biên bản phẫu thuật.ĐMV. Nhưng do nguy cơ biến chứng liên quan Tiêu chuẩn loại trừđến thủ thuật, đặc biệt ở trẻ nhỏ và sự sẵn có Bệnh nhân và người nhà không đồng ý thamcủa các phương thức hình ảnh không xâm lấn, gia nghiên cứu hoặc bệnh án hồi cứu không đủchụp động mạch bằng ống thông không còn thông tin theo mẫu bệnh án nghiên cứu.được ưa chuộng. 2. Phương pháp Trong thập kỷ qua, với sự phát triển của kỹ Thiết kế nghiên cứuthuật và hình ảnh, chụp cắt lớp vi tính đa dãy Nghiên cứu mô tả cắt ngang.(CLVT) đã được chứng minh là một phươngthức không xâm lấn đầy hứa hẹn để chứng Phương tiện nghiên cứuminh giải phẫu và đánh giá lòng động mạch Hồ sơ bệnh án, máy chụp cắt lớp vi tính 128vành với chất lượng hình ảnh tốt và độ chính Slice (Scenaria - Hitachi, phần mềm xử lý hìnhxác cao.4-6 Tiềm năng của cắt lớp vi tính được ảnh chuyên dụng Terarecon, tái tạo MPR, MIP,tăng cường nhờ kỹ thuật tái tạo hình ảnh và khả VRT), hình ảnh siêu âm tim, cắt lớp vi tính vànăng thu được dữ liệu 3D. Lập kế hoạch trước kết quả xét nghiệm được lưu trữ trên hệ thốngphẫu thuật cho một bệnh nhân mắc bệnh tim PACS và phần mềm quản lý bệnh viện HIS.bẩm sinh phức tạp có hoặc không có xơ vữa Phương pháp chọn mẫuđộng mạch vành là cực kỳ quan trọng. cắt lớp Chọn mẫu thuận tiện.vi tính có thể là phương thức duy nhất để cung Các bước tiến hành ...