Vai trò của chụp cắt lớp vi tính mạch máu thành bụng trong đánh giá vạt ghép trước phẫu thuật tái tạo vú bằng vạt tự thân

Phẫu thuật tái tạo vú bằng vạt tự thân đã có những tiến bộ đáng kể trong những năm gần đây, đặc biệt là sử dụng các vạt ở thành bụng dựa trên động mạch thượng vị sâu dưới và các nhánh xuyên cơ da của động mạch này (vạt DIEP). Kỹ thuật này đang ngày càng được ưa chuộng như một sự thay thế cho các phương pháp truyền thống như vạt da cơ thẳng bụng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của chụp cắt lớp vi tính mạch máu thành bụng trong đánh giá vạt ghép trước phẫu thuật tái tạo vú bằng vạt tự thân HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2023 - BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI VAI TRÒ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH MẠCH MÁU THÀNH BỤNG TRONG ĐÁNH GIÁ VẠT GHÉP TRƯỚC PHẪU THUẬT TÁI TẠO VÚ BẰNG VẠT TỰ THÂN Nguyễn Đại Hùng Linh1, Trần Minh Tuấn2, Tạ Minh Sơn1,2, Phạm Anh Tú 2, Nguyễn Minh Trí2TÓM TẮT 7 thượng vị sâu dưới và các phân đoạn giải phẫu Phẫu thuật tái tạo vú bằng vạt tự thân đã có các nhánh xuyên của nó trong lớp mỡ dưới danhững tiến bộ đáng kể trong những năm gần đây, phía trước đòi hỏi một cách tiếp cận mới so vớiđặc biệt là sử dụng các vạt ở thành bụng dựa trên các kĩ thuật chụp mạch máu khác vùng bụng.động mạch thượng vị sâu dưới và các nhánh Mặt khác, những kĩ thuật hình ảnh nâng cao nhưxuyên cơ da của động mạch này (vạt DIEP). Kỹ tái tạo đa mặt phẳng, tạo hình thể tích ba chiềuthuật này đang ngày càng được ưa chuộng như cung cấp thông tin giải phẫu chi tiết để hỗ trợmột sự thay thế cho các phương pháp truyền quyết định phẫu thuật.thống như vạt da cơ thẳng bụng. Việc định vị Từ khóa: cắt lớp vi tính mạch máu, tái tạotrước phẫu thuật các nhánh xuyên của động mạch vú, động mạch thượng vị sâu dưới.thượng vị sâu dưới bằng chụp cắt lớp vi tínhmạch máu thành bụng đã trở thành công cụ quý SUMMARYgiá, cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân bằng cách THE ROLE OF ABDOMINAL WALLcung cấp cho các phẫu thuật viên thông tin quan COMPUTED TOMOGRAPHICtrọng để tối ưu hóa kỹ thuật mổ, rút ngắn thời ANGIOGRAPHY IN PREOPERATIVEgian thực hiện và giảm thiểu biến chứng. Hơn ASSESSMENT OF AUTOLOGOUSnữa, kỹ thuật hình ảnh này cung cấp thông tin FLAP-BASED BREASThữu ích về giải phẫu mạch máu thành bụng, giúp RECONSTRUCTIONcác bác sĩ phẫu thuật đánh giá sự phù hợp của mô Autologous flap-based surgical breastđể làm vạt ghép. Chụp cắt lớp vi tính mạch máu reconstruction has seen significant advancementsthành bụng sử dụng thuốc tương phản đường tĩnh in recent years, particularly with the utilization ofmạch để hiển thị rõ hình ảnh các cấu trúc mạch abdominal wall flaps based on the deep inferiormáu. Các kiểu hình phân nhánh của động mạch epigastric artery and its musculocutaneous perforating branches (DIEP flap). This technique is gaining popularity as an alternative to1 Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch traditional methods such as transverse rectus2 Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Nguyễn abdominis musculocutaneous. The preoperativeTrãi mapping of deep inferior epigastric arteryChịu trách nhiệm: Nguyễn Đại Hùng Linh; perforators using abdominal wall computedĐT: 0903638782 tomographic angiography has emerged as aEmail: nghunglinh1977@gmail.com valuable tool, improving patient care byNgày nhận bài: 14/08/2023 providing surgeons with critical information forNgày phản biện khoa học: 11/09/2023 optimizing surgical techniques, reducingNgày duyệt bài: 26/10/202348 T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 532 - th¸ng 11 - sè chuyÊN ĐỀ - 2023procedure time, and minimizing complications. bụng dựa trên động mạch thượng vị sâu dướiAdditionally, This imaging modality provides và các nhánh xuyên cơ da của động mạchhelpful information about the vascular anatomy này (vạt DIEP). Việc định vị trước phẫu thuậtof the abdominal wall, allowing surgeons to các nhánh xuyên của động mạch thượng vịassess the suitability of the tissue for flap sâu dưới (ĐMTVSD) bằng chụp cắt lớp viharvesting. Abdominal wall computed tính (CLVT) mạch máu thành bụng đã trởtomographic angiography is performed using thành công cụ quý giá, cải thiện việc chămintravenous contrast agents to enhance the sóc bệnh nhân bằng cách cung cấp các thôngvisualization of the vascular structures. The deep tin quan trọng để tối ưu hóa kỹ thuật mổ, rútinferior epigastric artery branching patterns and ngắn thời gian thực hiện và giảm thiểu biếnthe segmental anatomy of its anterior chứng. Hơn nữa, kỹ thuật hình ảnh này cungadipocutaneous perforating branches necessitate cấp thông tin hữu ích về giải phẫu mạch máua new approach to abdominal wall CT thành bụng, giúp các bác sĩ phẫu thuật đánhangiography compared to other abdominal CT giá sự phù hợp của mô để làm vạt ghép.angiographic techniques. On the other hand,advanced imaging techniques, such as II. SƠ LƯỢC GIẢI PHẪUmultiplanar reconstruction and three-dimensional ĐMTVSD xuất phát từ phía trong độngvolume rendering, provide detailed anatomical mạch chậu ngoài và chạy lên trên, đi vào baoinformation for surgical decision-making. cơ thẳng bụng ngay dưới đường cung. Sau Keywords: computed tomographic đó, động mạch (ĐM) đi giữa lớp sau của baoangiography, breast reconstruction, deep inferior cơ thẳng bụng và cơ thẳng bụng. Ba kiểuepigastric artery. phân nhánh của ĐMTVSD: một nhánh đơn, ...