Vai trò của chụp cắt lớp vi tính mạch máu trong đánh giá tổn thương động mạch cảnh ở bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu não cấp cùng bên

Bài viết trình bày mô tả đặc điểm hình ảnh CLVT mạch máu của MXV ĐMC ở bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu não cấp cùng bên. Đồng thời, xác định mối liên quan giữa các đặc điểm này và đột quỵ cấp, từ đó đưa ra các yếu tố tiên đoán đột quỵ trong tương lai.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của chụp cắt lớp vi tính mạch máu trong đánh giá tổn thương động mạch cảnh ở bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu não cấp cùng bênNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 VAI TRÒ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH MẠCH MÁU TRONG ĐÁNH GIÁ TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH CẢNH Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ DO THIẾU MÁU NÃO CẤP CÙNG BÊN Nguyễn Võ Ngọc Huỳnh1, Nguyễn Thị Thùy Linh1, Lê Văn Phước1, Trần Thị Mai Thùy1, Đỗ Hải Thanh Anh1, Nguyễn Thị Tố Quyên1TÓM TẮT Đặt vấn đề: Xơ vữa động mạch (XVĐM) là nguyên nhân quan trọng hàng đầu dẫn đến đột quỵ nhồi máunão với thuyên tắc là cơ chế chủ yếu. Cắt lớp vi tính (CLVT) có giá trị cao trong đánh giá mức độ hẹp lòng độngmạch chủ (ĐMC) và cung cấp thông tin về thành phần và hình thái bề mặt của mảng xơ vữa (MXV). Các đặcđiểm tổn thương ĐMC như độ hẹp, MXV loét và đậm độ thấp dường như có liên quan đến biến cố nhồi máu não(NMN). Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh CLVT mạch máu của MXV ĐMC ở bệnh nhân đột quỵ do thiếu máunão cấp cùng bên. Đồng thời, xác định mối liên quan giữa các đặc điểm này và đột quỵ cấp, từ đó đưa ra các yếutố tiên đoán đột quỵ trong tương lai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thực hiện trên 102 bệnh nhân đột quỵ do thiếu máunão cấp được chụp CLVT mạch máu não cấp cứu. Tổn thương ĐMC được đánh giá thông qua các đặc điểm độhẹp lòng, độ dày thành ĐMC, kích thước, hình thái bề mặt, thành phần và tăng quang MXV. Kết quả: Phân tích đơn biến cho thấy các đặc điểm hẹp nặng (p=0,04, OR=4,68) và tắc ĐMC (p Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học Objective: To describe the CTA features of plaque in patients with acute cerebral ischemic stroke anddetermine the correlation between these features and acute stroke events, thereby providing predictive factors forfuture stroke. Methods: One hundred and two patients presenting with acute cerebral ischemic stroke and having a CTAwere studied. The CTA features of carotid lesion such as degree of stenosis, carotid artery wall thickness, size,surface morphology, composition and enhancement of plaque are assessed. Chi-squared test, t-test, and logisticregression analysis were performed to examine the correlation between these features and acute ischemic stroke. Results: Univariable analysis showed that carotid occlusions (p Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021Kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính được đánh giá bởi bác sĩ chẩn đoán hình ảnh. Độ Tất cả các bệnh nhân được chụp bằng máy hẹp được tính toán theo công thức củaCLVT xoắn ốc đa dãy đầu dò. Thông số kỹ NASCET(2). Độ dày thành ĐMC được đo trênthuật: kV = 120 kV, mAs = 100 - 200 mAs, độ dày mặt phẳng ngang tại vị trí dày nhất của đoạn xalát cắt 5 mm, độ mở đầu đèn 0,6 - 1,25 mm, thời ĐMC chung, nơi không có MXV (cách phìnhgian quay của bóng đèn 0,5 - 0,6 giây, độ di cảnh 2 - 3cm) (Hình 1). Hình thái bề mặt củachuyển bàn 1,2 - 1,4 mm/giây. Trường khảo sát MXV được phân thành ba dạng là trơn láng,từ quai động mạch chủ đến nền sọ. Bệnh nhân không đều hoặc loét: Trơn láng là bề mặt đềuđược tiêm tĩnh mạch 80 - 120 mL chất tương đặn, không có bất kỳ dấu hiệu không đều hayphản không ion hóa nồng độ iod cao (350 - 370 loét. Không đều được dùng cho các MXV có bềmg/mL) với tốc độ 4 - 5 mL/giây. Có hai thì chụp mặt dao động từ 0,3mm đến 0,9mm. Loét là cácđể khảo sát là thì không thuốc và thì động mạch. hình cộng thuốc sâu ít nhất 1mm trong ít nhấtThì động mạch được chụp dựa vào kỹ thuật hai mặt phẳng (Hình 2). MXV được chia thànhbolus-tracking, ROI đặt tại cung động mạch chủ ba loại: thấp, hỗn hợp và vôi hóa dựa vào đậmvới ngưỡng phát tia là 75 - 100 HU. độ với ngưỡng lần lượt là 50 HU và 120 HU. MXV tăng quang khi đậm độ MXV sau tiêmĐánh giá hình ảnh cắt lớp vi tính tăng >15 HU so với trước tiêm. Các đặc điểm hình ảnh tổn thương ĐMC Hình 1: Độ dày thành ĐMC trên hình CLVT mạch máu Hình 2: Loét MXV trên mặt phẳng đứng dọc (A) và mặt phẳng ngang (B)Chuyên Đề Chẩn Đoán Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử 63Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y họcPhương pháp thống kê không có ý nghĩa thống kê (p=0,08). MXV Phân tích thống kê được thực hiện với phần thường gặp nhất ở vị trí chỗ chia đôi của ĐMC.mềm STATA phiên bản 13. Các biến đ ...