Vai trò của chụp cắt lớp vi tính trong phân giai đoạn của ung thư thanh quản

Ung thư thanh quản xếp thứ hai sau ung thư vòm họng trong các ung thư đầu mặt cổ và đứng thứ chín trong các ung thư toàn thân, do đó, chẩn đoán đúng giai đoạn sẽ giúp điều trị hiệu quả Mục tiêu: Khảo sát giá trị của Chụp lớp vi tính trong đánh giá yếu tố T của phân giai đoạn ung thư thanh quản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của chụp cắt lớp vi tính trong phân giai đoạn của ung thư thanh quản Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 2 * 2022 VAI TRÒ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG PHÂN GIAI ĐOẠN CỦA UNG THƢ THANH QUẢN Nguyễn Bảo Minh Triết1, Lâm Thanh Ngọc1, Trần Minh Hoàng1, Trần Thị Mai Thùy1 TÓM TẮT Mở đầu: Ung thư thanh quản xếp thứ hai sau ung thư vòm họng trong các ung thư đầu mặt cổ và đứng thứ chín trong các ung thư toàn thân, do đó, chẩn đoán đúng giai đoạn sẽ giúp điều trị hiệu quả Mục tiêu: Khảo sát giá trị của CLVT trong đánh giá yếu tố T của phân giai đoạn UTTQ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang các bệnh nhân ung thư thanh quản có CLVT vùng đầu cổ trước khi phẫu thuật. Đọc mù phân giai đoạn T trên CLVT, đối chiếu với kết quả mô học sau phẫu thuật. Phân tích độ nhạy, độ đặc hiệu của CLVT đối với sự xâm lấn các sụn thanh quản, sự lan rộng của ung thư thanh quản. Kết quả: Nghiên cứu thu được105 trường hợp gồm 96 nam và 9 nữ, trong đó có 38 bệnh nhân được phân giai đoạn T3, T4 trên CLVT. Trong phân giai đoạn, CLVT có độ nhạy chẩn đoán giai đoạn T1, T2, T3, T4a, T4b lần lượt là 71%, 52%, 70%, 74% và 100%, độ đặc hiệu, độ chính xác tăng dần từ giai đoạn T1 đến T4b. Độ nhạy của CLVT trong chẩn đoán xâm lấn sụn giáp, sụn phễu, sụn nhẫn khi u ở giai đoạn T3, T4, lần lượt là 69,6%, 97,5%, 88,9% và độ đặc hiệu tương ứng là 70%, 57,9%, 97%. Đối với chẩn đoán xâm lấn khoang cạnh thanh môn, khoang trước sụn nắp khi u ở giai đoạn T3, T4, CLVT có độ nhạy là 88,2%, 45,4% với độ đặc hiệu tương ứng là 44,4%, 93,8%. Kết Luận: CLVT là phương tiện hình ảnh không xâm lấn, chính xác để phân giai đoạn T cho UTTQ với độ đặc hiệu cao. Dù độ nhạy của CLVT chưa cao, song nhìn chung CLVT vẫn có ý nghĩa lớn trong việc lựa chọn phương thức phẫu thuật cho bệnh nhân Từ khóa: ung thư thanh quản, xâm lấn sụn thanh quản, xâm lấn khoang cạnh thanh môn Từ viết tắt: CLVT: cắt lớp vi tính, UTTQ: ung thư thanh quản, KCTM: khoang cạnh thanh môn, KTSN: khoang trước sụn nắp, TP: dương tính thật, FN: âm tính giả, FP: dương tính giả, TN: âm tính thật, Sn: độ nhạy, Sp: độ đặc hiệu, PPV: giá trị tiên đoán dương, NPV: giá trị tiên đoán âm, Acc: độ chính xác ABSTRACT THE ROLE OF COMPUTED TOMOGRAPHY IN THE STAGING T OF LARYNGEAL CANCER Nguyen Bao Minh Triet, Tran Thi Mai Thuy, Lam Thanh Ngoc, Tran Minh Hoang * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 26 - No. 2 - 2022: 181 - 186 Backgroud: Laryngeal cancer was the second most common cancer after nasopharyngeal cancer in head and neck region and was the ninth cancer in whole body cancer. Therefore, accurate diagnosis of stage of cancer helps effective treatment. Objective: Evaluating the role of computed tomography (CT) in the staging T of laryngeal cancer. Methods: Cross-sectional study of patients with cancer larynx who were taken a preoperative head neck CT scan. Classify T stage by blinded reading of CT, compared with surgical results, histopathological T-stage. Analyzing the sensitivity and specificity of CT to detect cartilaginous penetration and spread outside the larynx. Results: Researched 105 patient including 96 male patients and 9 female patients, 38 patients with stage BM Chẩn đoán Hình ảnh Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh 1 Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Bảo Minh Triết ĐT: 0914045919 Email: triet.nbm@umc.edu.vn Chuyên Đề Chẩn Đoán Hình Ảnh - Y Tế Công Cộng 181 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 2 * 2022 Nghiên cứu Y học T3-T4 by CT. In staging laryngeal cancer from T1 to T4b, sensitivity of CT was 71%, 52%, 70%, 74% and 100%, respectively. Specificity and accuracy were increased from T1 to T4b. The sensitivity of computed tomography (CT) for detecting thyroid cartilage, arytenoid cartilage, cricoid cartilage involvement was as follows: 69.6%, 97.5%, 88.9% and specificity 70%, 57.9%, 97%, respectively as patients with T3-T4 stage. For detection of paraglottic space, pre-epiglottic space invasion, CT has sensitivity 88.2%, 45.4% and specificity 44.4%, 93.8% as patients with T3-T4 stage. Conclusion: CT could serve as a powerful auxiliary and non-invasive method for staging T laryngeal cancer Although the sensitivity of CT isn’t high, CT is still be useful to guide the choice of surgical procedure. Keywords: laryngeal cancer, paraglottic space invasion, laryngeal cartilage invasion ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƢỢNG- PHƢƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Ung thư thanh quản (UTTQ) chỉ chiếm gần Đối tƣợng nghiên cứu 1% trong tất cả các loại ung thư và chiếm khoảng Các bệnh nhân UTTQ nguyên phát và có 25% các u ác tính của vùng đầu – cổ. Hầu hết ...