Vai trò của chụp mạch xoá nền trong chẩn đoán và xử trí chảy máu mũi

Chảy máu mũi là tình trạng bệnh lý khá thông thường xảy ra trong đó khoảng 6-10 % trường hợp là nặng và cần xử trí thêm tuy nhiên để biết chắc chắn chỗ chảy máu để cầm máu không dễ dàng mà đòi hỏi nhiều phương tiện để chẩn đoán và từ đây mới có thể có những bước xử lý thích hợp tiếp theo. Vì vậy nghiên cứu với mục tiêu xác định vai trò của chụp mạch xoá nền trong chẩn đoán và xử trí chảy máu mũi
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của chụp mạch xoá nền trong chẩn đoán và xử trí chảy máu mũiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014Nghiên cứu Y họcVAI TRÒ CỦA CHỤP MẠCH XOÁ NỀN TRONG CHẨN ĐOÁNVÀ XỬ TRÍ CHẢY MÁU MŨINguyễn Trọng Minh*, Nguyễn Thanh Hà*TÓM TẮTChảy máu mũi là tình trạng bệnh lý khá thông thường xảy ra trong đó khoảng 6-10 % trường hợp là nặngvà cần xử trí thêm tuy nhiên để biết chắc chắn chỗ chảy máu để cầm máu không dễ dàng mà đòi hỏi nhiều phươngtiện để chẩn đoán và từ đây mới có thể có những bước xử lý thích hợp tiếp theo.Phương pháp: Kỹ thuật làm tắc mạch lần đầu tiên được áp dụng tại BV Chợ-Rẫy năm1999, áp dụng chochảy máu mũi từ năm 2001, với những trường hợp nặng chúng tôi tiến hành chụp DSA kiểm tra.Kết quả: Chúng tôi phát hiện những tổn thương và xử trí như sau: Dò động mạch cảnh xoang hang 3 ca(chiếm 7,5%); Liên quan động mạch cảnh 3 ca (7,5%)  thắt đmạch cảnh; Phình động mạch hàm trong 13 ca(32.5%)  làm tắc mạch; Bất thường động mạch sàng 2 ca (5%) Thắt đm sang; Không thấy rõ ràng tổnthương động mạch 19 ca (47,5%) trong số này 5 ca không chảy máu sau khi làm DSA và rút meches - cầmmáu qua nội soi.Kết luận: Nhận xét ban đầu qua 40 trường hợp cho thấy DSA đã giúp chẩn đoán được nguyên nhân ở nhiềutrường hợp và hơn 30% trường hợp đã được làm tắc mạch cầm máu thành công ngay trong lần làm đầu tiêncũng như giúp chúp tôi xử trí thắt động mạch hoặc cầm máu mũi qua nội soi thành công, theo chúng tôi DSAđược coi là giải pháp sau cùng ở một số trường hợp chảy máu mũi nặng, xin giới thiệu một vài kết quả ban đầu.Từ khóa: chảy máu mũi, chụp mạch xóa nềnABSTRACTTHE ROLE OF DIGITAL SUBTRACTIVE ANGIOGRAPHY IN DIAGNOSISAND MANAGEMENT EPISTAXISNguyen Trong Minh, Nguyen Thanh Ha* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 1 - 2014: 29 - 32Epistaxis is common benign usually self-limiting disease but 6 -10% of patients requiring treatment. To besure the sites of bleeding is not easy to realize. We’d like to introduce our first application of Digital SubtractionAngiography (DSA) for our entire severe epistaxis patient and some following procedures in which we have donefor that patient after they had been taken DSA.Method: Interventional Imaging had been first applied at the Cho-Ray hospital in 1999 and its application toepistaxis in 2001. We have checked all of severe epistaxis so far.Results: Traumatic cerotic – cavernous fistulas 3 cases (7.5%). Related carotid arteries 3 cases (7.5%) Carotid artery ligation. Internal maxillary aneurysms 13 cases (32.5%)  Embolization Related ethnocide artery2 cases (5%) Ethnocide artery ligation. The bleeding sites have not been found clearly on DSA 19 cases (47.5%)-> 5 cases in of them have no longer bleeding after DSA & pulled pack out & 14 cases have been done successfullyby endoscopic cauterization.Conclusion: For the recurrent severe epistaxis, with 40 cases, our opinion is that the DSA is a veryimportant therapeutic application and sometime it was used as definitive treatment. We’d like to present our these* Khoa Tai Mũi Họng – Bệnh Viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: TS. BS. Nguyễn Trọng MinhChuyên Đề Tai Mũi HọngĐT: 0903677164 Email: drnguyentrongminh@gmail.com29Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014cases with some early results.Key word: epistaxis, digital subtractive angiographyĐẶT VẤN ĐỀChảy máu mũi là một trong những bệnh lýhay gặp nhất trong lĩnh vực cấp cưú của chuyênkhoa TMH(1). Mục đích của đề tài này là dựa trênsự áp dụng của chụp động mạch với kỹ thuật sốhóa xoá nền (Digital Substraction Angiography,DSA) cho những bệnh nhân chảy máu mũi táiphát nhiều lần cũng như các hướng và kết quảcủa xử trí chảy máu sau chụp DSA và cuối cùnglà thử đưa ra phác đồ (có thay đổi) về xử trínhững trường hợp chảy máu mũi tái phát nặng.ĐỐI TỰƠNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUĐối tượng nghiên cứuPhương pháp NCKHNghiên cứu thống kê - mô tả.Các số liệu được được quản lý bằng máy vitính theo pp EPI của WHO.Các số liệu được được sử lý bằng các phéptính tần xuất số đếm.KẾT QUẢBảng 1. Thống kê theo giới tính: 40 trường hợpSttTiêu chuẩn chọn bệnhChảy máu mũi nhiều lần (từ hai lần trở lênthất bại khi nhét mech thông thường) do bất kỳnguyên nhân nào.Có tiền sử chấn thương vùng mặt trước đó(khoảng ...