Vai trò của cộng hưởng từ tiền liệt tuyến với endorectal coil

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá vai trò cộng hưởng từ (CHT) tiền liệt tuyến (TLT) với endorectal coil. Nghiên cứu thực hiện phân tích đặc điểm hình ảnh 22 trường hợp chụp CHT của TLT với coil đặt trong trực tràng tại Trung Tâm Y Khoa Medic khoảng thời gian từ tháng 3 năm 2006 đến tháng 8 năm 2007.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của cộng hưởng từ tiền liệt tuyến với endorectal coilY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcVAI TRÒ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ TIỀN LIỆT TUYẾNVỚI ENDORECTAL COILVõ Hiếu Thành*, Nguyễn Ngọc Khôi*, Phan Thanh Hải*TÓM TẮTMục đích: Đánh giá vai trò cộng hưởng từ (CHT) tiền liệt tuyến (TLT) với endorectal coil.Bệnh nhân và phương pháp: Chúng tôi phân tích đặc điểm hình ảnh 22 trường hợp chụp CHT củaTLT với coil đặt trong trực tràng tại Trung Tâm Y Khoa Medic khoảng thời gian từ tháng 3 năm 2006 đếntháng 8 năm 2007.Kết quả: * Có 6 trường hợp khả sát CHT trước sinh thiết: 1 bệnh nhân có tổn thương ung thư TLT. 2bệnh nhân TLT bình thường. 3 trường hợp ung thư xâm lấn túi tinh và di căn xương chậu- xương cùng. *15 bệnh nhân có carcinoma TLT: 9 trường hợp ung thư còn trong vỏ bao. 6 ca ung thư xâm lấn túi tinh mộthoặc hai bên. * 1 trường hợp nghi ngờ ung thư tái phát sau cắt trọn TLT đã được phát hiện.Kết luận: CHT của TLT với endocoil có thể phát hiện:. Tổn thương ung thư TLT. Đánh giá ung thưxâm lấn vỏ bao, hạch di căn, di căn xương. Tìm ung thư tái phát sau cắt trọn TLT.ABSTRACTTHE ROLE OF THE PROSTATE MR IMAGING WITH ENDORECTAL COILVo Hieu Thanh, Nguyen Ngoc Khoi, Phan Thanh Hai* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 - 2008: 362 - 367Purpose: The aim of the study is to estimate the role of the prostate MR imaging with endorectal coil.Patients and methods: We analyzed the imaging features of 22 cases who were performed the prostateMR imaging with endorectal coil at Medic medical Center during the period from March 2006 to August2007.Results: * Prebiopsy: 6 cases. Malignant lesion in 1 patient.. Normal of the prostate in 2 cases.. 3 casesshowed lesion extending into the seminal vesicles and bone metastases. 15 patients had carcinoma:. Lesionuntil within capsule in 9 cases.. 6 patients showed lesion extending into the seminal vesicles either bilaterallyor unileterrally. 1 patient showed local recurrence.Conclusion: MR imaging of the prostate with endorectal coil can find: Malignant lesion identificationof the prostate.. Evaluation of extracapsular extension of cancer, detection of possible lymph node spread andbone metastases.. Detected local recurrence after radical prostatectomy.ung thư đã xâm lấn khỏi vỏ bao hay chưa là mộtĐẶT VẤN ĐỀviệc làm hết sức quan trọng. Điều này giúpUng thư TLT hay gặp nhất, ung thư gây tửchúng ta chọn phương pháp điều trị cho bệnhvong thứ hai ở người đàn ông Mỹ(1). Gần 8% đànnhân và cũng giúp tiên lượng bệnh. Chẩn đoánông Mỹ được chẩn đoán ung thư TLT trong suốtung thư TLT còn trong vỏ bao thì tỷ lệ sống còncuộc đời của họ và 20% trong số đó chết vì bệnhcủa bệnh nhân sau 5 năm là 100%(1).lý này(1).Vậy kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh nào có thểTrước khi điều trị ung thư TLT, đánh gía* Trung tâm Y khoa MedicChuyên Đề HN KH KT BV Bình Dân1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008đánh giá đuợc ung thư đã xâm lấn khỏi vỏ baohay chưa. Có nhiều kỹ thuật nhưng cộng hưởngtừ với endorectal coil là kỹ thuật tốt nhất hiệnnay có độ nhạy và đặc hiệu cao để đánh giá điềunày. Ngoài ra, kỹ thuật này cũng có thể pháthiện tổn thương ác tính của TLT và ung thư táiphát sau cắt trọn TLT.BỆNH NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁPBệnh nhânTất cả 22 bệnh nhân đã được thực hiện cộnghưởng từ với endorectal coil tại Trung Tâm YKhoa Medic trong khoảng thời gian từ tháng 3năm 2006 đến tháng 8 năm 2007.Nghiên cứu Y họcHình ảnh cộng hưởng từ được phân tích:Nhằm giúp các bác sỹ lâm sàng đánh giá giaiđoạn ung thư, chúng tôi phân tích hình ảnh thuđược theo các bước sau:- Xác định xem có tổn thương TLT không?- Đánh giá ung thư TLT đã xâm lấn khỏi vỏbao chưa?- Ung thư có xâm lấn túi tinh, bó mạchthần kinh?- Tìm hạch chậu và di căn xương.Hình ảnh giải phẩu bình thường của cộnghưởng từ TLTPhương phápPhương pháp nghiên cứu tiền cứu mô tả.Dụng cụHình bên trái: Hình ảnh coil chụp cộnghưởng từ TLT.Hình bên phải: Hình vẽ vị trí tương quancoil đặt trong lòng trực tràng.B: Bàng quang; C: Vùng trung tâm; T: Vùng chuyểntiếp; P: Vùng ngoại vi(1).Hình ảnh ung thư TLTTrên hình ảnh T2: Ung thư TLT có tín hiệuthấp tương phản với tính hiệu cao vùng ngoại vihai bên TLT.ChuyênĐề HN KH KT BV Bình Dân2Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcTuy nhiên, tổn thương có tín hiệu thấp vùngngoại cũng có thể tổn thương lành tính (xuấthuyết, viêm, nốt tăng sản). Khi đó, ta cần làmthêm MR spectroscopy, dynamic(1,2,3,11).- Trong trường hợp ung thư TLT đã cắt trọnviệc theo dõi thăm trực tràng, PSA máu định kỳnếu phát hiện dấu hiệu nghi ngờ tái phát thì chỉđịnh CHT là một chọn lựa ưu tiên.KẾT QUẢ:KẾT LUẬNTrong 22 trường hợp chúng tôi khảo sát kếtquả ghi nhận:MRI tiền liệt tuyến với endorectal coil có vai trò:1. Số bệnh nhân chưa có sinh thiết TLT: 6trường hợp- Đánh gía ung thư xâm lấn vỏ bao.- 1 trường hợp nghi ngờ tổn thương ung thưtrên CHT, kết quả sinh thiết carcinaoma TLT.- 2 trường hợp CTH khó đánh giá, kết quảsinh thiết không ung thư.- 3 trường hợp ung thư xâm lấn túi tinh và dicăn xương chậu.2. Số bệnh nhân đã biết ung thư TLT: 15trường hợp- 9 trường hợp chưa xâm lấn ra khỏi vỏ bao, 7trường hợp phù hợp kết quả phẩ thuật, 2 trườnghợp bệnh nhân không đồng ý phẩu thuật.- Xác định tính chất tổn thương TLT.- Tìm ung thư tái phát sau điều trị cắt trọnTLT(6).MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG CHÚNGTÔI ĐÃ THỰC HIỆN TẠI MEDIC:Trường hợp 1- Bệnh nhân 80 tuổi, tiểu khó, PSA: 12ng/ ml.- MRI: Tổn thương vùng ngoại vi bên trái.- Bệnh nhân được sinh thiết, kết quả:carcinoma TLT, Gleason 5 (2+3).- 6 trường hợp xâm lấn túi tinh một hoặchai bên.3. Số bệnh nhân sau phẩu thuật cắt trọn TLT:1 trường hợp- Phát hiện ung thư tái phát.BÀN LUẬN- Đối với những trường hợp chưa có sinhthiết TLT, tổn thương ung thư có thể phát hiệnđược nếu ung thư xuất hiện ở vùng ngoại biên.Khi ung thư xuất hiện ở v ...