Vai trò của dược sĩ lâm sàng trong cải thiện kỹ thuật sử dụng các thuốc dạng hít ở bệnh nhân COPD

bài viết trình bày đánh giá hiệu quả can thiệp của dược sĩ lâm sàng trong kỹ thuật sử dụng các dạng thuốc hít trên bệnh nhân COPD. Đối tượng và phương pháp: Bệnh nhân COPD đang được quản lý điều trị ngoại trú thuộc “Dự án phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính” tại Bệnh viện Phổi Hải Dương trong thời gian từ tháng 11/2018 đến tháng 02/2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của dược sĩ lâm sàng trong cải thiện kỹ thuật sử dụng các thuốc dạng hít ở bệnh nhân COPDJOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Scientific Conference on the 70th anniversary of 108 Military Central Hospital, 2021Vai trò của dược sĩ lâm sàng trong cải thiện kỹ thuật sửdụng các thuốc dạng hít ở bệnh nhân COPDPharmacists’ role in improving inhaler technique of COPD patientsNguyễn Thành Hải*, Lê Thị Duyên**, Cấn Khánh Linh*, *Trường Đại học Dược Hà Nội,Lý Công Thành*, Đỗ Thành Long*, Phạm Văn Huy***, **Bệnh viện Phổi Hải Dương,Nguyễn Văn Lưu** ***Bệnh viện Trung ương Quân đội 108Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá vai trò của dược sĩ lâm sàng trong cải thiện kỹ thuật sử dụng các thuốc dạng hít ở bệnh nhân COPD tại Bệnh viện Phổi Hải Dương. Đối tượng và phương pháp: Bệnh nhân COPD đang được quản lý điều trị ngoại trú thuộc “Dự án phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính” tại Bệnh viện Phổi Hải Dương trong thời gian từ tháng 11/2018 đến tháng 02/2019. Nghiên cứu theo thiết kế thuần tập tiến cứu có can thiệp. Kết quả: Sau 3 tháng can thiệp, tỷ lệ bệnh nhân mắc sai sót trong từng bước khi sử dụng dụng cụ hít giảm đáng kể. Tỷ lệ bệnh nhân mắc lỗi sai tính theo tổng số các bước quan trọng khi dùng MDI (pJOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Scientific Conference on the 70th anniversary of 108 Military Central Hospital, 2021 for correct inhaler technique (OR = 3.99, 95%CI: [1.86 - 8.52], pTẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Hội nghị Khoa học chào mừng 70 năm ngày truyền thống Bệnh viện TWQĐ 108 năm 2021 Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu được Quy ước thời điểm tư vấn (sau khi đánh giá lầntiến hành đánh giá về cách dùng các dụng cụ MDI đầu) là T0. Tiếp tục đánh giá theo từng thời điểm T 1,và DPI thông qua bảng kiểm đã xây dựng. Ngay sau T2, T3 (tương ứng 1 tháng, 2 tháng, 3 tháng sau so vớikhi đánh giá xong, với bệnh nhân thao tác đúng tất thời điểm T0).cả các bước sẽ được thông báo là đã hoàn thành Quy trình lấy mẫu bệnh nhân nghiên cứu: Tại T0đúng và yêu cầu tiếp tục duy trì, còn đối với bệnh có N0 = 381 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, trongnhân mắc lỗi sai sẽ được dược sĩ phân tích và hướng đó: 193 bệnh nhân chỉ sử dụng MDI, 183 bệnh nhândẫn sửa lại các bước sai. sử dụng đồng thời MDI và DPI, không có bệnh nhân nào sử dụng DPI đơn độc. Sơ đồ 1. Sơ đồ thu dung các bệnh nhân COPD trong nghiên cứu (NMDI: Số bệnh nhân được kê đơn sử dụng MDI, NDPI: Số bệnh nhân được kê đơn sử dụng DPI) Các tiêu chí đánh giá: Tỷ lệ bệnh nhân mắc sai sót trong từng bước kỹ thuật tại các thời điểm T 0, T1, T2, T3 với trình tự thực hiệncác thao tác kỹ thuật như sau: MDI DPI Bước 1: Mở nắp hộp thuốc* Bước 1: Mở nắp hộp thuốc* Bước 2: Lắc hộp thuốc* Bước 2: Giữ hộp thuốc ở vị trí thẳng đứng* Bước 3: Giữ hộp thuốc thẳng đứng Bước 3: Nạp thuốc* Bước 4: Thở ra hết sức* Bước 4: Thở ra hết sức* Bước 5: Ngậm kín ống thuốc Bước 5: Ngậm kín ống thuốc Bước 6: Xịt đồng thời hít chậm, sâu bằng miệng* Bước 6: Hít vào bằng miệng nhanh, mạnh và sâu* Bước 7: Nín thở* Bước 7: Nín thở* Bước 8: Lấy ống thuốc ra khỏi miệng, thở ra từ từ Bước 8: Lấy ống thuốc ra khỏi miệng, thở ra bình thường Bước đánh dấu (*) là bước quan trọng. Tỷ lệ bệnh nhân mắc sai sót tính theo tổng số các bước quan trọng tại các thời điểm T 0, T1, T2, T3. Tỷ lệ mức độ kỹ thuật sử dụng các thuốc dạng hít tại các thời điểm T 0, T1, T2, T3 với 4 mức độ được địnhnghĩa như sau: Kỹ thuật sử dụng Nhóm Định nghĩa Thực hiện sai tất cả các bước trong bảng kiểm hoặc trả lời Không biết cách sử dụng Chưa đạt không biết cách sử dụng. Kỹ thuật kém Thực hiện sai ít nhất 1 bước quan trọng trong bảng kiểm. 166JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Scientific Conference on the 70th anniversary of 108 Military Central Hospital, 2021 Thực hiện đúng tất cả các bước quan trọng nhưng không ...