Vai trò của máy khâu nối vòng trong phẫu thuật ung thư trực tràng có bảo tồn cơ thắt

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định vai trò của máy khâu nối vòng nhằm bảo tồn cơ thắt trong phẫu thuật ung thư trực tràng. Nghiên cứu loạt ca, gồm 116 bệnh nhân ung thư trực tràng được phẫu trị tận gốc tại Bệnh viện Ung bướu Tp Hồ Chí Minh, từ tháng 1/2009 đến tháng 06/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của máy khâu nối vòng trong phẫu thuật ung thư trực tràng có bảo tồn cơ thắtNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010VAI TRÒ CỦA MÁY KHÂU NỐI VÒNG TRONG PHẪU THUẬT UNG THƯTRỰC TRÀNG CÓ BẢO TỒN CƠ THẮTBùi Chí Viết*, Vương Nhất Phương*, Nguyễn Bá Trung*, Diệp Bảo Tuấn*, Đặng Huy Quốc Thắng*,Huỳnh Bá Tấn*TÓM TẮTMục tiêu: Xác ñịnh vai trò của máy khâu nối vòng nhằm bảo tồn cơ thắt trong phẫu thuật ung thư trựctràng.Phương pháp: Nghiên cứu loạt ca, gồm 116 bệnh nhân ung thư trực tràng ñược phẫu trị tận gốc tạiBệnh viện Ung bướu Tp Hồ Chí Minh, từ tháng 1/2009 ñến tháng 06/2010.Kết quả: Tuổi trung bình là 57, tỉ lệ nam/nữ = 0,81, vị trí bướu thường gặp cách bờ hậu môn trên 5 cm(81,1). Triệu chứng lâm sàng nổi bật nhất là ñi cầu ra máu (91,3%), khám trực tràng là thủ thuật ñơn giảnnhưng có giá trị cao (71,5% sờ ñược bướu khi khám). Nội soi trực tràng giúp chẩn ñoán xác ñịnh bệnh vàxác ñịnh giải phẫu bệnh. %), giai ñoạn lâm sàng khá trễ, bướu thường ñã xâm lấn thanh mạc hoặc di cănxa (Dukes B2: 23,3%, Dukes C2: 54,3%). Cắt trước thấp ñược chỉ ñịnh với sự hỗ trợ của máy khâu nốivòng.Kết luận: Phẫu thuật cắt trước (cao và thấp) ngày càng ñược thực hiện nhiều (59,6%) do có sự ra ñờicủa máy khâu nối vòng, giúp bảo tồn ñược cơ thắt vòng, mang lại chất lượng sống cao cho bệnh nhân.Từ khóa: Ung thư trực tràng, máy khâu nối vòng.ABSTRACTTHE ROLE OF CDH STAPLER IN SPHINCTER PRESERVING SURGERY OFRECTAL CANCERBui Chi Viet, Vuong Nhat Phuong, Nguyen Ba Trung, Diep Bao Tuan, Dang Huy Quoc Thang, Huynh BaTan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No 4 – 2010: 304 - 317Objectives: To establish the role of CDH stapler in sphincter preserving surgery of rectal cancer.Methods: Case sery study of 116 rectal cancer patients who were undergone radical surgery atCancer Hospital of Ho Chi Minh city from 01/2009 to 06/2010.Results: Mean age is 57. Male/female ratio: 0.81. The most common clinical symptom is thehematochezia and melena (91.3%). The tumors frequently located at 5cm from anal verge. Digital rectalexamination, combined with proctoscopy can determine the morphology of the lesion, the percentage of therectal circumference involveed (71.5%), and the biopsy is required to confirm the histologic type. TheDukes classification is too late, 54.3% of case is classified Dukes C2 stage. Low anterior resection isprocedure indicated with using the CDH stapler.Conclusion: CDH stapler causes a big change in radical sugery of rectal cancer. Most of cases(59.6%) were done low or high anterior resection with using CDH stapler. Hartmann procedure is doneless and less.Key words: Rectal cancer, CDH stapler.MỞ ĐẦUUng thư trực tràng là một trong những bệnh ung thư thường gặp trên thế giới.Theo ghi nhận ung thư quần thể tại TP. Hồ Chí Minh năm 1998, ung thư ñại trực tràng ñứng hàng thứba ở nữ, thứ tư ở nam, và thứ năm ở cả hai giới (chiếm 9,5%). Xuất ñộ chuẩn theo tuổi là 10,8/100.000 dân.Tại Hoa Kỳ, ung thư trực tràng là bệnh ác tính ñứng hàng thứ 5 ở cả hai giới, năm 2000 có 130.200 caung thư ñại trực tràng mới ñược ghi nhận, 84% ung thư trực tràng ñược ñiều trị bằng phẫu thuật. Tại Pháp,ung thư trực tràng chiếm 12% trong tổng số ung thư các loại, ñứng hàng thứ hai ở cả nam và nữ.Ung thư trực tràng là bệnh dễ chẩn ñoán sớm qua thăm khám trực tràng, xét nghiệm tìm máu trongphân và siêu âm vùng bụng. Đây là bệnh ung thư có thể chữa khỏi nếu phát hiện ở giai ñoạn sớm.Phẫu thuật vẫn là phương thức chủ yếu ñiều trị ung thư trực tràng. Bên cạnh ñó, việc phối hợp với xạ*Bệnh viện Ung bướu TPHCMĐịa chỉ liên lạc: BS. Bùi Chí Viết. Email: buichiviet@gmail.comChuyên ñề Ung Bướu304Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010trị và hóa trị làm tăng khả năng trị khỏi, giảm tỉ lệ tái phát tại chỗ.Hiện nay, với sự phát triển của công nghệ, việc sử dụng máy khâu nối ruột (Stapler CDH) hỗ trợ trongphẫu thuật ung thư trực tràng cho phép rút ngắn thời gian phẫu thuật, tăng cường khả năng bảo tồn cơ vònghậu môn, mà trước ñây khi chưa có máy nối, ña số bệnh nhân bị ung thư trực tràng ñoạn giữa (bướu cáchbờ hậu môn từ 6 - 12 cm) ñều phải ñưa ruột ra da làm hậu môn nhân tạo vĩnh viễn sau khi cắt bỏ bướu vàñoạn trực tràng mang bướu theo phương pháp phẫu thuật Harmann. Hơn nữa, phương pháp này giúp bệnhnhân ít chịu ñau sau phẫu thuật và vết thương mau chóng hồi phục, cải thiện chất lượng sống cho ngườibệnh mà không ảnh hưởng ñến thời gian sống còn.Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh là một trong những cơ sở y tế có ñiều trị ung thư trựctràng. Công tác ñiều trị ở ñây gặp nhiều thuận lợi hơn trong việc phối hợp các mô thức ñiều trị vì có ñủ 3vũ khí chính: Phẫu trị, xạ trị, hóa trị. Trong ñó, phẫu trị nói chung và phẫu trị ñiều trị ung thư trực tràng nóiriêng ñã có nhiều bước tiến ñáng kể do áp dụng những kỹ thuật mổ tiên tiến như phẫu thuật nội soi phốihợp với những thiết bị, dụng ...