Vai trò của nội soi siêu âm trong ung thư tụy: Nhân một trường hợp

Ung thư tụy là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 4 trong bệnh lý ung thư. Bệnh thường phát hiện ở giai đoạn muộn và tiên lượng xấu. Tỉ lệ sống sau 1 năm, 5 năm và 10 năm lần lượt là dưới 20, 5% và 1%. Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh có thể chẩn đoán được khối u tụy, tuy nhiên để chẩn đoán về mặt giải phẫu bệnh vẫn còn gặp nhiều khó khăn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của nội soi siêu âm trong ung thư tụy: Nhân một trường hợp TIÊU HÓA VAI TRÒ CỦA NỘI SOI SIÊU ÂM TRONG UNG THƯ TỤY: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP NGUYỄN NGỌC SƠN1TÓM TẮT Ung thư tụy là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 4 trong bệnh lý ung thư. Bệnh thường phát hiện ởgiai đoạn muộn và tiên lượng xấu. Tỉ lệ sống sau 1 năm, 5 năm và 10 năm lần lượt là dưới 20, 5% và 1%. Cácphương tiện chẩn đoán hình ảnh có thể chẩn đoán được khối u tụy, tuy nhiên để chẩn đoán về mặt giải phẫubệnh vẫn còn gặp nhiều khó khăn. Nội soi siêu âm có vai trò quan trọng trong chẩn đoán ung thư tụy cả về mặthình ảnh và giải phẫu bệnh thông qua chọc sinh thiết bằng kim nhỏ (EUS-FNA). Bệnh nhân nữ 63 tuổi, vào viện vì vàng da, vàng mắt, bụng báng. Trên hình ảnh CT-Scan cho thấy có khốiu vùng đầu tụy, nghi ngờ di căn phúc mạc. CEA và CA 19.9 đều trong giới hạn bình thường. Chọc dịch ổ bụnglàm Cell-block đều cho kết quả dịch viêm. Bệnh nhân được chỉ định làm nội soi siêu âm chọc hút tế bào. Kếtquả trên nội soi siêu âm cho thấy hình ảnh khối u đầu tụy xâm lấn hành tá tràng, kết quả chọc sinh thiết là ungthư biểu mô tuyến. Nội soi siêu âm không chỉ giúp chẩn đoán khối u tụy về mặt hình ảnh mà còn có vai trò quan trọng trongchẩn đoán xác định ung thư thông qua chọc hút tế bào làm giải phẫu bệnh. Từ khóa: Ung thư tụy, nội soi siêu âm, chọc sinh thiết bằng kim nhỏ.ABSTRACT Pancreatic cancer is the fourth leading cause of cancer death. The disease is usually diagnosed at latestages and bad prognosic. Survival rates of 1, 5 and 10 years are below 20, 5% and 1%, respectively.Diagnostic imaging devices can diagnose pancreatic tumors, but diagnostic anatomy is still difficult to diagnose.Endoscopic ultrasound play an important role in the diagnosis of cancer but also in terms of imaging andpathology through Fine Needle Aspiration (EUS-FNA). 63-year-old woman, hospitalized for jaundice, yellow eyes, ascites. In the CT-Scan image, there was atumor in the head of the pancreas, suspected of peritoneal metastases. CEA and CA 19.9 are within normallimits. Stomach abdominal surgery to block cell-block results. Result of cell- blockof abdomina fluid isinflamation. Patient is indicated as endoscopic ultrasound fine needle aspiration. Results on endoscopicultrasound revealed that the tumor invasive tumor of the duodenum, the biopsy specimen biopsy isadenocarcinoma. Endoscopic Ultrasound not only help diagnose pancreatic tumors in terms of imaging but also play animportant role in the diagnosis of cancer by means of tumor aspiration. Key word: Pancreatic cancer, Endoscopic Ultrsound, Fine Needle Aspiration.ĐẶT VẤN ĐỀ trong số đó có khoảng 43.090 người tử vong do bệnh này[2]. Ung thư tụy là nguyên nhân gây tử vong đứnghàng thứ 4 trong bệnh lý ung thư. Bệnh thường phát Ung thư tụy thường diễn tiến âm thầm, khi cóhiện ở giai đoạn muộn và tiên lượng xấu. Tỉ lệ sống triệu chứng thì bệnh đã ở giai đoạn muộn. Tỉ lệ sốngsau 1 năm, 5 năm và 10 năm lần lượt là dưới 20, 5% sau 5 năm chỉ khoảng 5-7%. Phần lớn bệnh nhânvà 1%[6]. Tại Mỹ, năm 2017 ước tính có khoảng chỉ sống được 6 tháng tới 1 năm sau khi được53.760 người mắc được chẩn đoán ung thư tụy, chẩn đoán[6].1 ThS.BS. Khoa Ngoại 1 - Bệnh viện Ung Bướu Đà NẵngTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 225TIÊU HÓA Tuy nhiên, nếu ung thư tụy được phát hiện sớm(kích thước ≤2cm) và điều trị thích hợp thì tỷ lệ sốngsau 5 năm khá cao (khoảng 60%). Như vậy, chẩnđoán ung thư tụy giai đoạn sớm rất có ý nghĩa trong Cận Lâm sàngđiều trị và tiên lượng thời gian sống cho người bệnh. Tổng phân tích tế bào máu: Hồng cầu: 4,1 T/L; Nội soi siêu âm (Endoscopic Ultrasound-EUS) HGB: 117g/L; HCT: 35,2 %; Bạch cầu: 7,7G/L; Tiểuvới đầu dò siêu âm tần số cao, có độ phân giải cao, cầu: 334G/L.đầu dò có thể tì trực tiếp lên phần thành dạ dày và tátràng nằm sát đầu, thân và đuôi tụy: Giúp cho việc Sinh hóa máu: SGOT: 122U/L; SGPT: 110U/L; Billirubin toàn phần: 373,2µmol/L; Bilirubin trực tiếp:thăm khám cơ quan này dễ dàng, rõ nét và chi tiết 165,1µmol/L; Albumin máu: 26g/L; Nattri:hơn; giúp đánh giá các tổn thương nhất là 107mmol/L; Kali: 2.7mmol/L; Clo: 69mmol/L.tổn thương bé chính ...