Vai trò của PET/CT trong phân chia giai đoạn ung thư phổi

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát vai trò FDG-PET/CT trong phân chia giai đoạn bệnh ung thư phổi trước điều trị, so sánh với phương pháp chẩn đoán thường qui. Nghiên cứu tiến hành trên 57 bệnh nhân ung thư phổi từ 12/2010 đến 12/2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của PET/CT trong phân chia giai đoạn ung thư phổiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012Nghiên cứu Y họcVAI TRÒ CỦA PET/CT TRONG PHÂN CHIA GIAI ĐOẠN UNG THƯ PHỔINguyễn Xuân Cảnh*, Nguyễn Đức Khuê**, Nguyễn Văn Khôi***, Trần Minh Thông****TÓM TẮTĐặt vấn đề: PET/CT kết hợp hình ảnh chuyển hóa của PET và hình ảnh giải phẫu CT trong một lầnghi hình, đang được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán và theo dõi bệnh lý ung thư, đặc biệt trong ung thưphổi trên thế giới. Ở nước ta, PET/CT vừa mới đưa vào sử dụng từ năm 2009 và chưa có nhiều nghiêncứu trong ung thư phổi.Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát vai trò FDG-PET/CT trong phân chia giai đoạn bệnh ung thư phổitrước điều trị, so sánh với phương pháp chẩn đoán thường qui.Kết quả: 57 bệnh nhân ung thư phổi từ 12/2010 đến 12/2011, gồm 40 bệnh nhân nam và 17 nữ, tuổitrung bình 59 tuổi (từ 40 đến 84 tuổi) đã tham gia vào nghiên cứu. Sự tương hợp giữa phương phápPET/CT với phương pháp chẩn đoán thường qui trong phân chia giai đoạn bệnh ung thư phổi ở 47/57(82,5%) bệnh nhân với hệ số Kappa là 0,68 và trong chẩn đoán di căn hạch ở 38/57 bệnh nhân (66,7%) vớihệ số Kappa là 0,56. 10/25 bệnh nhân (40%) chưa có di căn xa được chẩn đoán theo phương pháp thườngqui đã tăng giai đoạn bệnh khi khảo sát bằng hình ảnh PET/CT. 17/32 bệnh nhân (53%) có di căn xa đượcchẩn đoán theo phương pháp thường qui đã phát hiện có thêm di căn ở các cơ quan khác khi khảo sát bằnghình ảnh PET/CT. Các cơ quan di căn thường gặp là xương (22 bệnh nhân, 59,5%), não (12 bệnh nhân,32,4%), thượng thận (8 bệnh nhân, 21,6%), phổi (7 bệnh nhân, 18,9%), gan (4 bệnh nhân, 10,8%). 6/12bệnh nhân (50%) có tổn thương di căn não không tăng hoạt động chuyển hóa glucose, nhưng xác định rõtrên hình ảnh CT có dùng thuốc cản quang trong qui trình ghi hình PET/CT.Kết luận: PET/CT có lẽ hữu ích trong phân chia giai đoạn bệnh ung thư phổi. Việc thêm chỉ định kỹthuật PET/CT vào trong qui trình thường qui để phân chia giai đoạn bệnh ung thư phổi trước điều trị cầnđược xem xét.Từ khóa: PET/CT (Positron Emission Tomography/Computed Tomography), FDG, ung thư phổi.ABSTRACTROLE OF PET/CT IN INITIAL STAGING OF LUNG CANCERNguyen Xuan Canh, Nguyen Duc Khue, Nguyen Van Khoi, Tran Minh Thong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 2 - 2012: 109 - 115Introduction: PET/CT is a imaging technology that can provide metabolic from PET and anatomicinformation from CT in a single scan. PET/CT is extensively used in the world for diagnosis and follow-upof cancer, especially lung cancer. PET/CT has been putting into clinical practice from 2009 in Vietnam andthere were not many papers on PET/CT in lung cancer.Aim of study: to assess the role of FDG-PET/CT application in initial staging of lung cancer incomparing with conventional work-up (CWU).Results: Fifty seven consecutive patients with lung cancer were enrolled prospectively to undergo* Đơn vị PET/CT và Cyclotron, BV Chợ Rẫy** Khoa Ngoại Lồng Ngực, BV Chợ Rẫy*** Trung tâm Ung Bướu, BV Chợ Rẫy**** Khoa Giải Phẫu Bệnh, BV Chợ RẫyTác giả liên lạc: Nguyễn Xuân Cảnh.ĐT: 0903882729. Email: nxcanh2000@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012109Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012FDG PET/CT at Choray hospital from Dec 2010 to Dec 2011. There were forty males and 17 females withmean age of 59 years (range from 40 to 84). There was an agreement between PET/CT with CWU on initialstaging of the disease in 47/57 patients (82.5%) with a Kappa of 0.68 and on staging of locoregional lymphnodes in 38/57 patients (66.7%) with a Kappa of 0.56. Ten of 25 patients (40%) without distant metastasisdiagnosed by CWU were modified more advanced stage of the disease on PET/CT. Seventeen of 32 patients(53%) with metastasis diagnosed by CWU had more organs of metastasis on PET/CT. The commonmetastatic sites included bone (22 cases, 59.5%), brain (12 cases, 32.4%), adrenal (8 cases, 21.6%), lung (7cases, 18.9%), liver (4 cases, 10.8%). Six of 12 patients (50%) with brain metastasis which were showed noglucose hypermetabolism in brain metastasis on PET, but detected by contrast-enhanced CT of PET/CT.Conclusion: FDG PET/CT may be helpful in initial staging of lung cancer. Adding PET/CT imagingin conventional work-up for lung staging may be considered.Keywords: PET/CT (Positron Emission Tomography/Computed Tomography), FDG, lung cancer.mẻ, chưa có nhiều nghiên cứu đánh vai trò củaĐẶT VẤN ĐỀPET/CT trong phân chia giai đoạn bệnh trongUng thư phổi là một trong những nguyênung thư phổi. Do đó, chúng tôi mong muốnnhân gây tử vong hàng đầu trong các loại ungthực hiện đề tài “Vai trò của PET/CT trong phânthư trên thế giới. Theo báo cáo của tổ chức y tếchia giai đoạn ung thư phổi”.thế giới, có khoảng 1,3 triệu người chết trongBỆNH NHÂN - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUnăm 2004 do ung thư phổi(1). Ở Việt Nam, ungthư phổi đứng hàng đầu t ...