Vai trò của PTH và xạ hình trong chẩn đoán bướu tuyến cận giáp trên những bệnh nhân có bướu vùng tuyến giáp

Hóc môn tuyến cận giáp (PTH) và xạ hình tuyến cận giáp bằng Tc99m sestamibi là những xét nghiệm cơ bản quan trọng giúp chẩn đoán bướu tuyến cận giáp. Trong trường hợp bệnh nhân có bướu vùng tuyến giáp kèm tăng PTH máu, xạ hình tuyến cận giáp được xem là chỉ định đầu tay để chẩn đoán bướu tuyến cận giáp. Bài viết trình bày xác định giá trị của PTH, xạ hình bằng 99mTc-sestamibi trong chẩn đoán bướu tuyến cận giáp ở bệnh nhân có bướu vùng tuyến giáp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của PTH và xạ hình trong chẩn đoán bướu tuyến cận giáp trên những bệnh nhân có bướu vùng tuyến giáp ĐẦU VÀ CỔ VAI TRÒ CỦA PTH VÀ XẠ HÌNH TRONG CHẨN ĐOÁN BƯỚU TUYẾN CẬN GIÁP TRÊN NHỮNG BỆNH NHÂN CÓ BƯỚU VÙNG TUYẾN GIÁP PHÙNG VĂN LINH1, TRẦN ĐẶNG NGỌC LINH2, VÕ KHẮC NAM3, PHAN THẾ SUNG4TÓM TẮT Cơ sở: Hóc môn tuyến cận giáp (PTH) và xạ hình tuyến cận giáp bằng Tc99m sestamibi là những xétnghiệm cơ bản quan trọng giúp chẩn đoán bướu tuyến cận giáp. Trong trường hợp bệnh nhân có bướu vùngtuyến giáp kèm tăng PTH máu, xạ hình tuyến cận giáp được xem là chỉ định đầu tay để chẩn đoán bướu tuyếncận giáp. Mục tiêu: Xác định giá trị của PTH, xạ hình bằng 99mTc-sestamibi trong chẩn đoán bướu tuyến cận giáp ởbệnh nhân có bướu vùng tuyến giáp. Đối tượng và phương pháp: hồi cứu 63 trường hợp bướu vùng tuyến giáp kèm PTH tăng, được xạ hìnhtuyến cận giáp được tiến hành phẫu thuật tại Bệnh viện Ung bướu TP. HCM từ 10/2014 đến 06/2018. Kết quả: có 13 trường hợp có bướu tuyến cận giáp (10 ca bướu tuyến, 3 ca tăng sản tuyến cận giáp).Giá trị tiên đoán dương có bướu tuyến cận giáp khi PTH tăng và khi PTH đạt ngưỡng ≥ 157,38pg/ml lần lượt là:20,6% và 35,7%. Xạ hình tuyến cận giáp có độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương và giá trị tiên đoánâm khi PTH tăng và khi PTH đạt ngưỡng≥ 158,38 pg/ml lần lượt là: 69,2%, 58%, 30%, 87,9% và 60%, 72,2%,54,5%, 76,5%. Kết luận: Cần kết hợp cả hai xét nghiệm PTH và xạ hình trong chẩn đoán bướu tuyến cận giáp. Đặc biệtkhi giá trị PTH tăng trên 157,38pg/ml thì giá trị tiên đoán dương của xạ hình lên đến 54,5%, đồng nghĩa là khiđó cứ 2 ca xạ hình dương tính thì 1 ca có bướu tuyến cận giáp. Từ khóa: Bướu tuyến cận giáp, PTH, xạ hình tuyến cận giáp với 99mTc-sestamibi.ABSTRACT Role of PTH level and parathyroid scan in diagnosis of parathyroid tumors in patients with nodules in thyroid area Background: Parathyroid hormone (PTH) level in blood and parathyroid scan with Tc 99m sestamibi areimportant tests in diagnosis of parathyroid tumors. In patients having nodules in thyroid areas with high PTHlevel, parathyroid scan with Tc 99m sestamibi is considered as the primary test in dectecting of parathyroidtumor. Aims: To determine role of PTH, parathyroid scan with 99mTc-sestamibi in parathyroid tumor diagnosis inpatients with thyroid area nodules. Methods: Retrospective study of 63 consecutive patients with thyroid nodules and high PTH level whounderwent parathyroid scan and thyroid surgery at Oncology hospital HCM City from October 2014 to June2018. Results: there are 13 cases parathyroid tumors (10 adenoma, 3 hyperplasia). PPVs (having parathyroidtumor) in patients with high PTH level and PTH level ≥ 157.38 pg/ml are 20.6%; and 35.7% respectively. Thesensitivity, specificity, PPV, NPV of parathyroid scan with high PTH level and PTH level ≥ 157.38pg/ml are69.2%, 58%, 30%, 87.9% and 60%, 72.2%, 54.5%, 76,5% respectively.1 ThS.BSCKII. Bệnh viện Đa khoa Nguyễn Đình Chiểu Bến Tre2 TS.BS. Trưởng Bộ môn Ung thư Đại học Y Dược TP. HCM - Trưởng Khoa Xạ 2 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM3 ThS.BS. Phó Trưởng Khoa - Điều hành Khoa Y Học hạt Nhân - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM4 BSCKII. Phó Trưởng Khoa Y Học Hạt nhân - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCMTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 87ĐẦU VÀ CỔ Conclusions: PTH and parathyroid scan with Tc 99m sestamibi should be combined in diagnosis ofparathyroid tumor. Especially, when the PTH level was higher than 157.38pg/ml, the positive predictive value ofparathyroid scan was 54.5%, which means that there would be 1 parathyroid tumor for every 2 positiveparathyroid scan cases. Keywords: Parathyroid tumor, Parathyroid hormone (PTH), parathyroid scan with 99mTc-sestamibi.MỞ ĐẦU KẾT QUẢ Xét nghiệm PTH thường được chỉ định trước 63 bệnh nhân bướu vùng trước cổ kèm PTHkhi tiến hành phẫu thuật cắt giáp toàn phần nhằm tăng, được xạ hình tuyến cận giáp bằng 99mTc-phát hiện và xử lý kịp thời những trường hợp suy sestamibi, được phẫu thuật tại BV. Ung bướu TP.cận giáp sớm sau phẫu thuật. Những bệnh nhân có HCM. 13 bệnh nhân được xác định bằng giải phẫuPTH tăng sẽ được làm xạ hình tuyến cận giáp bằng bệnh lý sau mổ là có bướu tuyến cận giáp.99mTc-sestamibi để tìm bướu tuyến cận giáp kèm Đặc điểm của nhóm bệnh nhântheo nếu có. Khi phát hiện được bướu tuyến cậngiáp thì sẽ lên kế hoạch xử trí nhân giáp kèm bướu Tuổi trung bình: 51,5 ± 11,8 tuổi (17 – 67 tuổi),tuyến cận giáp. ...