VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM BƠM NƯỚC BUỒNG TỬ CUNG

Mục tiêu: Vai trò của siêu âm bơm nước buồng tử cung tiền phẫu trong xác định vị trị u xơ tử cung dưới niêm mạc Đối tượng: 45 bệnh nhân đươc chẩn đoán u xơ tử cung dưới niêm mạc trên siêu âm đường âm đạo hoặc đường bụng. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 40,9 ± 12,9. Thời gian làm siêu âm bơm buồng tử cung khoảng 10 phút (5 – 10’), tỷ lệ thực hiện thành công là 91,11%, hầu hết bệnh nhân đều dung nạp tốt, không có bệnh nhân nào...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM BƠM NƯỚC BUỒNG TỬ CUNG VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM BƠM NƯỚC BUỒNG TỬ CUNGTÓM TẮTMục tiêu: Vai trò của siêu âm bơm nước buồng tử cung tiền phẫu trong xác định vịtrị u xơ tử cung dưới niêm mạcĐối tượng: 45 bệnh nhân đươc chẩn đoán u xơ tử cung dưới niêm mạc trên siêu âmđường âm đạo hoặc đường bụng.Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 40,9 ± 12,9. Thời gian làm siêu âmbơm buồng tử cung khoảng 10 phút (5 – 10’), tỷ lệ thực hiện thành công là 91,11%,hầu hết bệnh nhân đều dung nạp tốt, không có bệnh nhân nào cần phải dừng khi thựchiện, không có biến chứng nào xảy ra, chỉ có 3 bệnh nhân bị đau cần phải dùng thuốc.Kích thước trung bình của u xơ là 2,3 ± 1,2cm, có 5 trường hợp kích thước u xơ trên4cm. Vị trí u xơ chia theo thành cơ tử cung: type 0 48,78%, type 1 21,70%, type 219,52%. Vị rí u xơ chia theo buồng tử cung: mặt sau 39,02%, mặt trước 17,07%, mặtbên 17,07%, đáy 14,63%, eo 7,3%, sừng 4,9%. Bề dày lớp cơ an toàn trên 5mm là78%.Kết luận: Xác định vị trí (sơ đồ hóa) và đánh giá u xơ dưới niêm mạc trước phẫuthuật là rất cần thiết. Siêu âm bơm nước buồng tử cung là một phương pháp dễ thựchiện, cung cấp các thông số để đặt ra chỉ định điều trị, lựa chọn phương pháp phẫuthuật và các tiêu chuẩn tiên lượng hiệu quả của điều trị bảo tồn trong u xơ dưới niêmmạc tử cung.ABSTRACTStudy aim: The role of the hysterosonography in preoperative cartography ofsubmucous uterine fibroidsPatients and methods: Between May 2005 and October 2008, 45 patients werediagnosed submucous uterine fibroids by abdominal or vaginal echographyResults: The average age was 40.97 ± 12.9, the mean time to do hysterosonographywas 10 mins, the rate of success was 91.11%, most patients were satisfied, no patientsneeded to cease while performing, no complications occurred, only 3 patients painfulneed to use the tables. The mean size of leiomyomas was 2.3± 12.,5c, 5 leiomyomawere larger than 4cm. the position of leiomyoma versus uterine wall: type 0 48.7%,,type 1 21.7%, type 2 19.6%. The position of leiomyoma of cavity uterine:posterior39.0%, anterior 17.1%, lateral 17.1%, fundic 14.6%, isthmus 7.3%, corner4.9%. The thicker than 5mm security wall was 78%.Conclusion: Preoperative cartography and estimate of the submusous uterine wasindispensable. The hysterosonography is an easy method to realize and supplie theparameters to pose the therapeutics indications, to choose methods for surgery, toestablish the effective prognostic criteria of the conservatives treatments.ĐẶT VẤN ĐỀU xơ tử cung là những khối u lành tính ở tử cung hay gặp trong bệnh lý phụ khoa vàcũng là bệnh lý chiếm tỷ lệ cao trong chỉ định cắt tử cung toàn phần. Có khoảng 20đến 50% phụ nữ trên 30 tuổi mắc bệnh này, trong đó có khoảng 20-40% phụ nữ trongđộ tuổi sinh đẻ. Các trường hợp u xơ tử cung có chỉ định phẫu thuật bóc nhân xơ haythủ thuật làm tắc mạch chiếm 20-30%, còn lại là các chỉ định cắt tử cung toàn phầnbằng đường nội soi hoặc mổ hở. Điều trị bảo tồn tử cung chỉ được thực hiện sau khithăm dò kỹ tình trạng chung của tử cung, buồng tử cung, hay hố chậu qua các phươngtiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại(Error! Reference source not found.).Phân loại u xơ dưới niêm mạc theo Donnez: type 0: u xơ trong buồng tử cung, type 1:u xơ chiếm phần lớn trong buồng tử cung, một phần nhỏ trong cơ tử cung; type 2: uxơ chiếm phần lớn trong cơ tử cung, một phần nhỏ trong buồng tử cung. Gần đây,phân loại theo Hiệp hội nội soi buồng tử cung châu Âu được ứng dụng nhiều nhất.Mục tiêu của phân loại này là tiên lượng độ dễ dàng thực hiện cắt u xơ dưới niêm mạcqua nội soi buồng tử cung.-Type 0: u xơ tử cung dưới niêm mạc nằm hoàn toàn trong buồng tử cung, có cuống-Type 1: u xơ tử cung phần lớn (> 50%) nằm trong buồng tử cung.-Type 2: u xơ tử cung trong cơ tử cung, có một phần nhỏ nằm trong buồng tử cung.Triệu chứng chính của u xơ tử cung dưới niêm mạc là rong kinh, rong huyết, vô sinh,ra máu âm đạo sau mãn kinh. Số lượng nhân xơ thay đổi có thể một cho đến nhiềunhân xơ. Chỉ định điều trị phẫu thuật khi xuất hiện các triệu chứng hoặc u xơ tử cungdưới niêm mạc là nguyên nhân gây vô sinh hay sẩy thai(Error! Reference source not found.,Error!Reference source not found.) .Nội soi buồng tử cung phẫu thuật là chỉ định lựa chọn đầu tiên trong bệnh lý u xơ tửcung dưới niêm mạc, cắt u xơ tử cung dưới niêm mạc qua nội soi buồng là biện phápthay thế bóc nhân xơ tử cung bằng đường bụng. Cắt u xơ qua nội soi buồng tử cungtrong trường hợp kích thước u xơ lớn, u xơ type 2, nhiều u xơ thường được thực hiện2 hoặc 3 thì.Siêu âm bằng đường bụng là chỉ định thăm dò đầu tiên trong chẩn đoán u xơ tử cung,tiếp theo là siêu âm bằng đường âm đạo. Siêu âm bơm nước vào buồng tử cung, nộisoi buồng chẩn đoán và cộng hưởng từ hạt nhân cho phép đánh giá tốt hơn về sốlượng, kích thước, vị trí chính xác của khối ...