Vai trò của siêu âm trong bệnh lý u dạ dày

Đề tài này được thực hiện với mục tiêu đặc điểm lâm sàng của những bệnh nhân u dạ dày. Đánh giá vai trò của Siêu âm thông qua độ nhạy và độ đặc hiệu của siêu âm qua ngả bụng trong phát hiện u dạ dày. Nghiên cứu tiến hành từ tháng 03/2010 tới tháng 08/2010, có 257 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. Kết quả siêu âm u dạ dày: 43 bệnh nhân, kết quả nội soi dạ dày tá tràng u dạ dày: 44 bệnh nhân. Trong 44 bệnh nhân u dạ dày: Bệnh nhân nam chiếm 31 ca, 27 bệnh nhân trên 60 tuổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của siêu âm trong bệnh lý u dạ dày Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011 Nghiên cứu Y học VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG BỆNH LÝ U DẠ DÀY Lê Thanh Toàn*, Trần Anh Tuấn*, Trần Thanh Thông*, Lê Thị Hồng Nhung*, Bạch Thanh An** TÓM TẮT Mục tiêu: Đặc điểm lâm sàng của những bệnh nhân u dạ dày. Đánh giá vai trò của Siêu âm thông qua độ nhạy và độ đặc hiệu của siêu âm qua ngả bụng trong phát hiện u dạ dày. Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang, tiến cứu. Kết quả: Từ tháng 03/2010 tới tháng 08/2010, có 257 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. Kết quả siêu âm u dạ dày: 43 bệnh nhân, kết quả nội soi dạ dày tá tràng u dạ dày: 44 bệnh nhân. Trong 44 bệnh nhân u dạ dày: bệnh nhân nam chiếm 31 ca, 27 bệnh nhân trên 60 tuổi. Kết luận: U dạ dày thường gặp ở bệnh nhân nam, trên 60 tuổi. Hình ảnh siêu âm thường gặp là vách dạ dày mất cấu trúc lớp, dầy trên 10 mm. Siêu âm qua ngả bụng phát hiện u dạ dày với độ nhạy 88,6%; độ đặc hiệu 98,1%. Siêu âm có vai trò tầm soát bệnh lý u dạ dày. Từ khóa: Siêu âm, u dạ dày. ABSTRACT THE ROLE OF ULTRASOUND IN FINDING THE GASTRIC TUMORS Le Thanh Toan, Tran Anh Tuan, Tran Thanh Thong, Le Thi Hong Nhung, Bach Thanh An * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 – 2011: 149 - 153 Obiectives: The authors presented Clinical characteristics of patients with gastric tumors, sensitivity and specificity of ultrasound in detecting gastric tumors. Methods: Cross-sectional Results: From March to August 2010, 257 patients entered the study. Abdomianl ultrasound of 43 patients with gastric tumors, duodenal endoscoply: 44 patients with gatric tumors. Conclusions: Pathological gastric tumors were most common in male patients, aged over 60. Ultrasound imaes was offen over 10 mm gastric wall, missing layers structures. Abdominal ultrasound diagnosis of gatric tumors with 88.6% sensitivity and specificity of 98.1%. Key words: Ultrasound, gastric tumors. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý dạ dày nói chung và u dạ dày nói riêng ngày càng tăng. Để chẩn đoán bệnh lý dạ dày, các bác sĩ thường dựa vào bệnh sử, các triệu chứng lâm sàng, kết quả nội soi, kết quả giải phẫu bệnh. Từ khi ra đời Siêu âm đã góp phần chẩn đoán nhiều bệnh lý. Tuy nhiên, trước đây do hạn chế bởi độ phân giải, tần số của đầu dò,… siêu âm chưa có những đóng góp tích cực trong chẩn đoán bệnh lý u dạ dày. Ngày nay, với những máy siêu âm thế hệ mới có độ phân giải cao hơn, đầu dò có tần số cao, kỹ năng của các bác sĩ chuyên về siêu âm cũng không ngừng cải thiện, có thể xác định rõ cấu trúc vách dạ dày. Vì vậy siêu âm đã có những đóng góp tích cực trong chẩn đoán các bệnh lý ống tiêu hóa trong đó có bệnh lý u dạ dày. *Khoa Siêu âm-Thăm dò chức năng, Bệnh viện Chợ Rẫy ** Điều dưỡng Khoa Nội soi, Bệnh Viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: Bs. Lê Thanh Toàn, ĐT: 0913735345. email: ck2hvqylethanh@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011 149 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011 - Các bước tiến hành: Mục tiêu chung Đánh giá vai trò của siêu âm trong bệnh lý u dạ dày. Mục tiêu chuyên biệt 1. Một vài đặc điểm về lâm sàng của những bệnh nhân có chẩn đoán là u dạ dày. 2. Đánh giá độ nhạy, độ đặc hiệu của siêu âm trong phát hiện U dạ dày. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng Bệnh nhân có dấu hiệu lâm sàng về bệnh lý dạ dày tới khám tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Chợ Rẫy. Bệnh nhân được khám lâm sàng, có chỉ định: Siêu âm bụng + Nội soi dạ dày tá tràng. Phương pháp -Tiến cứu-mô tả cắt ngang. -Thời gian: từ tháng 03 tới tháng 08 năm 2010. -Máy siêu âm: Máy siêu âm SIMENS model SONOLINE G 50 hoặc GE có 2 đầu dò Convex 3,5 MHz và Linear 7,5 Mhz. Hình 1: Hình ảnh siêu âm vách dạ dày bình thường 150 Bước 1: Chọn bệnh. Những bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng nghĩ tới bệnh lý dạ dày, có chỉ định siêu âm bụng và nội soi dạ dày. Không đưa vào nghiên cứu các trường hợp cấp cứu hoặc đã có kết quả siêu âm + nội soi của tuyến trước. Bước 2: Siêu âm qua ngả bụng. Các bác sĩ trong nhóm nghiên cứu tiến hành siêu âm bụng cho bệnh nhân, phát hiện U dạ dày và các bệnh lý kèm theo. Tiêu chuẩn chẩn đoán u dạ dày: Vách dạ dày d>10mm và mất cấu trúc lớp. Bước 3: Nội soi dạ dày. Bệnh nhân được nội soi dạ dày tại khoa Nội soi, Bệnh viện Chợ Rẫy. Sinh thiết dạ dày qua nội soi được thực hiện khi có chỉ định. Bước 4: So sánh đánh giá. Từ kết quả siêu âm bụng, bệnh nhân được chia thành 2 nhóm: u dạ dày và không u dạ dày. So sánh với kết quả nội soi dạ dày, để đánh giá độ nhạy, độ đặc hiệu... của siêu âm trong việc phát hiện bệnh lý U dạ dày. Hình 2: Hình ảnh siêu âm vách dạy dày 17mm mất cấu trúc lớp Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011 Nghiên cứu Y học -Độ đặc hiệu: 209/213 = 98,1% -Giá trị tiên đoán dương: 39/43 = 90,7% -Giá trị tiên đoán âm: 209/214 = 97,6% *Kết quả siêu âm cho thấy ngoài việc phát hiện U dạ dày, siêu âm còn giúp phát hiện các bệnh lý khác. Bảng 2: Kết quả siêu âm phát hi ...