Vai trò của siêu âm xuyên sọ trong chẩn đoán hẹp động mạch nội sọ ở bệnh nhân nhồi máu não cấp trên lều

Siêu âm xuyên sọ là kỹ thuật đơn giản, rẻ tiền, không xâm lấn, có thể lặp lại nhiều lần và có thể làm tại giường. Nghiên cứu vai trò của siêu âm xuyên sọ trong chẩn đoán hẹp động mạch nội sọ giúp ứng dụng kỹ thuật này rộng rãi trong chẩn đoán, theo dõi bệnh lý mạch máu não.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của siêu âm xuyên sọ trong chẩn đoán hẹp động mạch nội sọ ở bệnh nhân nhồi máu não cấp trên lềuY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015Nghiên cứu Y họcVAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM XUYÊN SỌ TRONG CHẨN ĐOÁN HẸP ĐỘNG MẠCHNỘI SỌ Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP TRÊN LỀUNguyễn Thị Bích Hường*, Lê Văn Tuấn**TÓM TẮTĐặt vấn đề: Hẹp động mạch nội sọ là bệnh lý chiếm tỷ lệ cao trên thế giới và là một gánh nặng về tàn phếsau đột quỵ. Hiện nay có nhiều kỹ thuật để chẩn đoán. Siêu âm xuyên sọ là kỹ thuật đơn giản, rẻ tiền, không xâmlấn, có thể lặp lại nhiều lần và có thể làm tại giường. Nghiên cứu vai trò của siêu âm xuyên sọ trong chẩn đoánhẹp động mạch nội sọ giúp ứng dụng kỹ thuật này rộng rãi trong chẩn đoán, theo dõi bệnh lý mạch máu não.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Để khảo sát vai trò của siêu âm xuyên sọ chúng tôi tiến hànhđánh giá độ chính xác của siêu âm xuyên sọ so với cộng hưởng từ mạch máu não trong chẩn đoán hẹp động mạchnội sọ ở tuần hoàn trước, đồng thời cũng xác định tỷ lệ hẹp động mạch nội sọ trong mẫu nghiên cứu. Nghiên cứuđược tiến hành trên 120 bệnh nhân nhồi máu não cấp trên lều; siêu âm xuyên sọ (TCD) và cộng hưởng từ mạchmáu não (MRA) được thực hiện sau 48 giờ từ lúc khởi bệnh và thời gian thực hiện giữa 2 kỹ thuật này không quá24 giờ. Chúng tôi đánh giá độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán âm, giá trị tiên đoán dương của TCD so vớiMRA và chỉ số Kappa.Kết quả: Tỷ lệ hẹp động mạch nội sọ là 48,3%. Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiênđoán âm, chỉ số Kappa của siêu âm xuyên sọ so với cộng hưởng từ mạch máu lần lượt trên động mạch não giữađoạn M1 là 82,86%, 97,97%, 82,86%, 97,07%, 0,799; đoạn M2 là 80%, 98,29%, 50%, 99,57%, 0,605; độngmạch não trước là 40%, 99,57%, 66,67%, 98,73%, 0,49; và động mạch cảnh trong đoạn trong sọ là 68,42%,99,55%, 92,86%, 97,35%, 0,773.Kết luận: Siêu âm xuyên sọ là kỹ thuật đơn giản, giá thành rẻ, độ chính xác chấp nhận được. Nên thực hiệnsiêu âm xuyên sọ ở tất cả các bệnh nhân nhồi máu não đặc biệt là nhồi máu não cấp trên lều để tầm soát nguyênnhân hẹp động mạch nội sọ.Từ khóa: Siêu âm xuyên sọ, hẹp động mạch nội sọ, nhồi máu não cấp trên lều.ABSTRACTROLE OF TRANSCRANIAL ULTRASOUND IN THE DIAGNOSIS OF INTRACRANIAL ARTERYSTENOSIS IN PATIENTS WITH ACUTE SUPRATENTORIAL ISCHEMIC STROKE.Nguyen Thi Bich Huong, Le Van Tuan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 251 - 257Background: Intracranial arterial stenosis is one of the most common causes of stroke worldwide and is aburden on disability after stroke. Nowadays, there are many techniques for diagnosis. Transcranial ultrasound is asimple, inexpensive, non-invasive technique, can be repeated many times and can do in bed. Research the role oftranscranial ultrasound in the diagnosis of intracranial arterial stenosis help technique applied widely in thediagnosis and monitoring of cerebrovascular disease.Methodology: To explore the role of transcranial ultrasound we evaluated the accuracy of TCD comparedwith MRA in the diagnosis of intracranial artery stenosis in the anterior circulation, and also determine rate ofintracranial artery stenosis in the study sample. The study was conducted on 120 patients with acute*Bệnh viên Nhân Dân 115Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Thị Bích HườngThần KinhĐT: 0989689525** Đại học Y Dược TP Hồ Chí MinhEmail: bichhuong.medic@gmail.com251Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015supratentorial ischemic stroke; TCD and MRA were performed after 48 hours from the time of onset and durationbetween the 2 techniques are not more than 24 hours. We assessed the sensitivity, specificity, negative predictivevalue, positive predictive value of TCD compared with MRA, and Kappa index.Results: The rate of intracranial artery stenosis was 48.3%. Sensitivity, specificity, positive predictive value,negative predictive value, Kappa index of transcranial ultrasound versus magnetic resonance imaging turn onmiddle cerebral artery M1 segment was 82.86%, 97.97%, 82.86%, 97.07%, 0.799; M2 segment was 80%,98.29%, 50%, 99.57%, 0.605; anterior cerebral arteries was 40%, 99,57%, 66.67%, 98.73%, 0.49; and internalcarotid artery segment in the skull is 68.42%, 99.55%, 92.86%, 97.35%, 0.773.Conclusion: Transcranial ultrasound is a simple, inexpensive, acceptable accuracy technique. Shouldtranscranial ultrasound performed in all patients with cerebral infarction especially acute supratentorial cerebralinfarction on screening the cause intracranial arterial stenosis.Key words: transcranial ultrasound, intracranial artery stenosis, acute supratentorial ischemic stroke.ĐẶT VẤN ĐỀĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUĐột quỵ não đang là vấn đề thời sự ở cả cácnước phát triển và đang phát triển bởi hậu quảtàn phế nặng nề và tử vong. Hẹp động mạch nộisọ do xơ vữa là bệnh chiếm tỷ lệ cao đáng kể trênthế giới, đồng thời là một trong n ...