Vai trò của sinh thiết lỏng xác định đột biến EGFR- T790M thứ phát gây kháng thuốc ức chế tyrosine kinase ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ

Bài viết nhận xét vai trò của kỹ thuật sinh thiết lỏng trong việc xác đột biến EGFR- T790M thứ phát gây kháng thuốc EGFR- TKIs thế hệ thứ nhất. Đối tượng nghiên cứu: 38 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ đáp ứng tiêu chuẩn kháng lại EGFR-TKIs thế hệ thứ nhất tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Ung bướu Hà Nội được được thực hiện xét nghiệm sinh thiết lỏng tìm đột biến EGFR-T790M.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của sinh thiết lỏng xác định đột biến EGFR- T790M thứ phát gây kháng thuốc ức chế tyrosine kinase ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ XXV – CHÀO MỪNG 60 NĂM THÀNH LẬP HỘI HÓA SINH Y HỌC VIỆT NAM VAI TRÒ CỦA SINH THIẾT LỎNG XÁC ĐỊNH ĐỘT BIẾN EGFR- T790M THỨ PHÁT GÂY KHÁNG THUỐC ỨC CHẾ TYROSINE KINASE Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ Lê Hoàn1, Trần Vân Khánh2, Trần Khánh Chi2TÓM TẮT 2 Objective: To review the role of liquid Mục tiêu: nhận xét vai trò của kỹ thuật sinh biopsy technique in detecting EGFR-T790Mthiết lỏng trong việc xác đột biến EGFR- T790M secondary mutation to first generation EGFR-thứ phát gây kháng thuốc EGFR- TKIs thế hệ thứ TKIs resistance. Subjects: 38 patients with non-nhất. Đối tượng nghiên cứu: 38 bệnh nhân ung small cell lung cancer who met criteria forthư phổi không tế bào nhỏ đáp ứng tiêu chuẩn resistance to first-generation EGFR-TKIs atkháng lại EGFR-TKIs thế hệ thứ nhất tại Bệnh Hanoi Medical University Hospital and Hanoiviện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Ung bướu Oncology Hospital were tested with liquidHà Nội được được thực hiện xét nghiệm sinh biopsies test for detecting EGFR-T790Mthiết lỏng tìm đột biến EGFR-T790M. Kết quả:sinh thiết lỏng phát hiện được 12/38 trường hợp mutation. Results: liquid biopsies detected 12/38(31,6%) có đột biến EGFR-T790M. Kết luận: cases (31.6%) with EGFR-T790M mutation.sinh thiết lỏng là kỹ thuật tiên tiến hữu ích trong Conclusion: Liquid biopsy is an advancedchẩn đoán nguyên nhân kháng EGFR-TKIs trong technique useful in diagnosing the cause ofthực hành lâm sàng. EGFR-TKIs resistance in clinical practice. Từ khóa: Ung thư phổi, kháng EGFR- TKIs, Keywords: Lung cancer, EGFR-TKIsEGFR- T790M, sinh thiết lỏng resistance, EGFR-T790M, liquid biopsySUMMARY I. ĐẶT VẤN ĐỀ THE ROLE OF BIOPSY IN Điều trị đích EGFR bằng thuốc ức chế DETECTING EGFR-T790M Tyrosine kinase (TKIs) đã được chứng minh SECONDARY MUTATION THAT là phương pháp điều trị hiệu quả, giúp cải LEADS TO TYROSINE KINASE thiện thời gian sống không bệnh, cải thiện INHIBITOR RESISTANCE IN chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân ung thư PATIENTS WITH NON-SMALL CELL phổi (UTP) không tế bào nhỏ.1 Tuy vậy, LUNG CANCER kháng EGFR- TKIs thế hệ thứ nhất xảy ra ở hầu hết các bệnh nhân UTP không tế bào nhỏ1 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội có đột biến EGFR sau một khoảng thời gian2 Trường Đại học Y Hà Nội điều trị. Có nhiều nguyên nhân gây nên tìnhChịu trách nhiệm chính: Trần Khánh Chi trạng đề kháng này trong đó đột biến EGFR-SĐT: 0904686682 T790M thứ phát là nguyên nhân phổ biếnEmail: trankhanhchi@hmu.edu.vn nhất.2Ngày nhận bài: 9.6.2023 Trước đây, để xác định nguyên nhânNgười phản biện khoa học: PGS.TS Phạm Thiện Ngọc kháng thuốc, bệnh nhân cần phải sinh thiếtNgày duyệt bài: 15.6.202312 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 529 - THÁNG 8 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023lại để phân tích mẫu mô tại thời điểm kháng - Bệnh nhân được xác định là khángthuốc và làm các xét nghiệm đột biến gen EGFR-TKIs thế hệ thứ nhất theo tiêu chuẩnliên quan.3 Việc sinh thiết lại là một thách của Hội Ung thư học lâm sàng Hoa Kỳ.7thức với các nhà lâm sàng vì những nguy cơ - Bệnh nhân được xác định đột biếnrủi ro của sinh thiết và tình trạng suy kiệt của EGFR-T790M bằng kỹ thuật sinh thiết lỏngbệnh nhân ung thư ở giai đoạn muộn. Do đó, tại thời điểm kháng thuốc.không ít bệnh nhân từ chối sinh thiết lại để 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừtìm nguyên nhân kháng thuốc. Với những - Bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ.tiến bộ gần đây, kỹ thuật sinh thiết lỏng cho - Bệnh nhân có đột biến EGFR-T790Mphép phát hiện các ctDNA của tế bào ung thư nguyên pháttừ mẫu máu của bệnh nhân. Trên cơ sở đó, - Bệnh nhân không được xét nghiệm tìmngười ta có thể xác định một s ...