Vai trò của sinh thiết tức thì trong phẫu thuật soave xuyên hậu môn tại Bệnh viện Trung Ương Huế

Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá vai trò của phương pháp cắt lạnh trong phẫu thuật Soave xuyên hậu môn của bệnh hirschsprung thông qua tính chính xác và nhanh chóng. Nghiên cứu tiền cứu 55 mẫu tươi được lấy từ những vị trí nghi ngờ ở bệnh nhân có đại tràng to. Đối chiếu với kết quả giải phẫu bệnh của cắt thường để đưa ra chẩn đoán chính xác.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của sinh thiết tức thì trong phẫu thuật soave xuyên hậu môn tại Bệnh viện Trung Ương Huế Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ bản Số 3 * 2007 Nghiên cứu Y học VAI TRÒ CỦA SINH THIẾT TỨC THÌ TRONG PHẪU THUẬT SOAVE XUYÊN HẬU MÔN TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG HUẾ Phạm Nguyên Cường* TÓM TẮT Mục tiêu: Nhằm đánh giá vai trò của phương pháp cắt lạnh trong phẫu thuật Soave xuyên hậu môn của bệnh Hirschsprung thông qua tính chính xác và nhanh chóng. Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu 55 mẫu tươi được lấy từ những vị trí nghi ngờ ở bệnh nhân có đại tràng to. Đối chiếu với kết quả giải phẫu bệnh của cắt thường để đưa ra chẩn đoán chính xác. Kết quả: Bệnh nhân nhỏ tuổi nhất là 9 ngày tuổi, lớn tuổi nhất là 7 tuổi. Nam/nữ là 3/1. Độ nhạy của phương pháp cắt lạnh là 100%, độ đặc hiệu 83,3%. Kết luận: Cắt lạnh trở thành một phương pháp có giá trị trong việc hỗ trợ phẫu thuật viêntrong chẩn đoán và điều trị bệnh Hirschsprung. .ABSTRACT THE ROLE OF FROZEN SECTION IN TRANSANAL SOAVE PROCEDURE OPERATION IN HUE CENTRAL HOSPITAL Pham Nguyen Cuong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 3 - 2007: 101 - 105 Purpose: Evaluating the role of the frozen section method in Transanal Soave procedure operation through its accuracy and rapidity. Materials and methods: Prospective study on 55 fresh samples taken from the suspective position of Megacolon patients during operation and after that compare with the post-operation result (H.E staining) to confirm the accuracy of the diagnosis. Results: 55 patients were assigned into study, the youngest: 9 day-old, the oldest: 7 y.o. Male/ female: 3/1. Age under 1 month: 58,2%. Sensitivity of frozen section is 100%, specificity is 83,3%. Conclusion: The method of frozen section is valuable to the Transanal Soave procedure operation because of its accuracy and rapidity, therefore, it had played a very important role in diagnosing and treating the Hirschprung’ Disease.. ở trực tr|ng v| đại tr|ng xích ma nhưng có thể ĐẶT VẤN ĐỀ lên đến hết đại tr|ng, một phần ruột non v| Bệnh Hirschsprung l| một rối loạn bẩm thậm chí kéo d|i từ trực tr|ng đến t{ tr|ng(7). sinh thường gặp khoảng 1/5000 trẻ sơ sinh, trẻ Điều n|y dẫn tới đoạn ruột phía trên dãn to, em trai nhiều hơn trẻ em g{i với tỷ lệ nam/nữ thành dày (phình đại tr|ng) trong khi đoạn = 4/1, 80-90% các trường hợp bệnh nh}n có phía dưới có kích thước nhỏ hơn bình thường. biểu hiện ngay ở thời kì sơ sinh(2,5,7). Bệnh Biến chứng quan trọng nhất l| tắc ruột v| Hirschsprung l| một dị tật đặc trưng bởi tắc viêm ruột cấp tính. Chẩn đoán xác định bệnh ruột ho|n to|n hoặc không ho|n to|n do Hirschsprung dựa v|o hình ảnh mô bệnh học. không có tế b|o hạch thần kinh ở đoạn cuối Đ}y l| một bệnh lý ngoại khoa chiếm tỷ lệ của ống tiêu ho{ v| lan rộng lên phía trên ở hàng đầu. c{c mức độ kh{c nhau. Đoạn vô hạch thường * Khoa Giải Phẫu Bệnh - Bệnh Viện Trung ương Huế Chuyên Đề Giải Phẫu Bệnh – Tế Bào Bệnh Học 101 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ bản Số 3 * 2007 Phương ph{p cắt lạnh (frozen section) được sử dụng thường quy để kiểm tra sự tồn tại hay không tồn tại tế b|o hạch thần kinh và xác định mức độ cắt ruột trong phẫu thuật(2,3). Đ}y l| một phương ph{p rất có gi{ trị trong chẩn đoán và giúp cho hướng xử trí phẫu thuật được chính x{c kịp thời. Tuy nhiên, ở Miền Trung Việt Nam v| Bệnh Viện Trung ương Huế chưa có một công trình n|o nghiên cứu đầy đủ về gi{ trị của phương pháp này. Vì vậy chúng tôi tiến h|nh nghiên cứu n|y với mục tiêu: 1. Đ{nh gi{ vai trò của sinh thiết tức thì trong việc chẩn đo{n bệnh Hirschsprung trong phẫu thuật Soave xuyên hậu môn thông qua tính chính xác và tính nhanh nhậy của nó. 2. Nhận xét một số đặc điểm dịch tễ của bệnh Hirschsprung. - Mẫu mô được cắt c{c l{t có độ dày 3-5 m, d|n trên ít nhất 4 tiêu bản. - C{c tiêu bản được nhuộm bằng phương pháp H-E. - Kết quả được đ{nh gi{ trên kính hiển vi quang học có c{c độ phóng đại kh{c nhau (từ 300 – 600 lần). Thời gian từ khi mẩu mô được lấy ra khỏi cơ thể bệnh nh}n đến khi có kết quả khoảng 15-20 phút. - Mẫu mô còn lại được cố định, chuyển đúc v| cắt nhuộm thường quy để kiểm định độ chính x{c của chẩn đo{n sinh thiết tức thì. Kết hợp với một đoạn đại tr|ng tổn thương được mổ cắt sau mổ, chúng tôi chuyển đúc l|m sinh thiết nến để đưa ra kết luận cuối cùng. Địa điểm nghiên cứu ĐỐI TƢỢNG -PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Chúng tôi tiến h|nh nghiên cứu đề t|i tại khoa GPB bệnh viện Trung Ương Huế. Đối tƣợng Xử lý số liệu Gồm 55 bệnh nhi được mổ cắt đoạn đại tr|ng do mắc bệnh Hirschsprung tại Bệnh viện Trung ương Huế theo phương ph{p Soave đường hậu môn. Tất cả c{c số liệu nghiên cứu thu được sẽ được xử lý theo phương ph{p thống kê v| phần mềm Epi-Info 6.0. Tính độ nhạy, độ đặc hiệu của cắt lạnh. Phƣơng pháp KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Chúng tôi tiến h|nh phương pháp nghiên cứu tiến cứu. Phân bố tuổi của bệnh Hirschsprung Lâm sàng C{c bệnh nh}n được ghi nhận đầy đủ c{c thông tin l}m s|ng: tuổi giới, vị trí bị bệnh v| một số ...