Vai trò của thang điểm prisa II trong tiên lượng bệnh nhi nhập khoa cấp cứu Bệnh viện Nhi đồng 2 tháng 8/2005-04/2006

Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm xác định khả năng tiên đoán mức độ bệnh nặng của thang điểm prisa ở bệnh nhân nhi khoa cấp cứu bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 8/2005-04/2006. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của thang điểm prisa II trong tiên lượng bệnh nhi nhập khoa cấp cứu Bệnh viện Nhi đồng 2 tháng 8/2005-04/2006VAI TROØ CUÛA THANG ÑIEÅM PRISA II TRONG TIEÂN LÖÔÏNG BEÄNH NHINHAÄP KHOA CAÁP CÖÙU BEÄNH VIEÄN NHI ÑOÀNG II THAÙNG 08/2005 –04/2006Mai Quang Huyønh Mai*, Phaïm Leâ An**TOÙM TAÉTMuïc tieâu: Xaùc ñònh khaû naêng tieân ñoaùn möùc ñoä beänh naëng cuûa thang ñieåm PRISA II ôû beänh nhi KhoaCaáp Cöùu Beänh vieän Nhi Ñoàng II töø thaùng 08/2005 ñeán thaùng 04/2006Phöông phaùp: Nghieân cöùu tieàn cöùu, theo doõi doïc, moâ taû vaø phaân tích.Keát quaû: Nghieân cöùu treân 310 treû tuoåi töø sô sinh ñeán 15 tuoåi, coù beänh lyù noäi – ngoaïi khoa, ñöôïc ñieàutrò taïi khoa caáp cöùu BV Nhi Ñoàng II Tp HCM, töø 08/2005 ñeán 04/2006. Ña soá nhoùm nghieân cöùu thuoäcnhoùm tuoåi >1 thaùng – 5 tuoåi, beänh lyù noäi khoa chieám öu theá (thöôøng gaëp beänh lyù hoâ haáp, beänh lyù sô sinh).Tyû leä töû vong 13,2% ña soá thuoäc nhoùm döôùi 5 tuoåi, taäp trung chuû yeáu trong caùc nhoùm tai naïn (21,4%), sôsinh (17,4%), beänh nhieãm truøng (18,2%), beänh tim maïch (17,1%).... Ñieåm PRISA II luùc môùi nhaäp vieän coùkhaû naêng phaân caùch keát cuoäc soáng coøn/ töû vong toát vôùi dieän tích döôùi ñöôøng cong ROC = 0,855(P 5 tuoåiBieåu ñoà 1: Phaân boá giôùi tính trong caùc nhoùm tuoåiTình hình beänh nhaân nhaäp Khoa Caáp CöùuSoá beänh nhaân ñöôïc chuyeån töø tuyeán tröôùcchieám öu theá (53,5%), ña soá ñeàu ñöôïc xöû trí tröôùckhi chuyeån vieän (71,7%) baèng phöông phaùp thôûoxy, khaùng sinh, dòch truyeàn, choáng co giaät (coùhoaëc khoâng keøm haï soát).Baûng 1: Ñaëc ñieåm chuyeån vieän cuûa nhoùm nghieâncöùu (n=310).Ñaëc ñieåmTaàn suaát (tyû leä %)chuyeån töø tuyeán tröôùcxöû trí tuyeán tröôùcthôû oxykhaùng sinhtruyeàn dòchchoáng co giaät ± haï soát166 (53,5)119 (71,7)40 (33,6)26 (21,8)20 (16,8)9 (7,6)Nhoùm beänh nhaân ñöôïc chæ ñònh can thieäp xaâmlaán ngay luùc nhaäp vieän coù tyû leä töû vong cao hônnhoùm khoâng ñöôïc chæ ñònh can thieäp xaâm laánÑa soá beänh nhaân ñöôïc xöû trí ban ñaàu vôùi nhöõngbieän phaùp nhö truyeàn dòch (81%), khaùng sinh ñöôøngtónh maïch (72,3%), haï nhieät (50%) ña soá baèng thuoácvaø nhöõng thuû thuaät caáp cöùu xaâm laán (29,3%).Phaân boá keát cuoäc cuûa beänh nhaânTrong nghieân cöùu cuûa chuùng toâi coù 41 tröôønghôïp töû vong duø ñaõ ñöôïc ñieàu trò tích cöïc(chieám tyû leä13,2%), 86,8% coøn laïi ñöôïc chuyeån vaøo khoa ñieàutrò noäi truù khi tình traïng beänh nhaân ñaõ oån ñònh.Töû vong taäp trung chuû yeáu trong caùc nhoùmbeänh lyù tai naïn (21,4%), nhieãm truøng (18,2%), sôsinh (17,4%), tim maïch (17,1%)...Baûng 4: Taàn soá töû vong trong nhoùm nghieân cöùuphaân boá theo nguyeân nhaân beänh lyù(n=310)Beänh lyùTaàn soá(tyû leä %)Taàn soá töû vong(tyû leä %)Tai naïnBeänh lyù nhieãm truøngBeänh lyù sô sinhBeänh lyù tim maïchThaàn kinhBeänh lyù hoâ haápBeänh lyù tieâu hoaù28 (9,0)66 (21,3)46 (14,8)41 (13,2)20 (6,4)65 (21,0)39 (12,6)6 (21,4)12 (18,2)8 (17,4)7 (17,1)2 (10,0)4 (6,1)2 (5,1)Phaân boá keát cuoäc soáng coøn / töû vong trongcaùc nhoùm tuoåiTyû leä töû vong ôû 2 phaân nhoùm tuoåi sô sinh vaø>1 thaùng – 5 tuoåi xaáp xæ nhau (14,6% vaø 14,4%)vaø cao hôn ôû phaân nhoùm tuoåi > 5 tuoåi (8,2%).Phaân boá chaån ñoaùn beänh trong caùc nhoùmtuoåiTrong daân soá nghieân cöùu, nhoùm sô sinh gaëpchuû yeáu dò taät baåm sinh, beänh lyù tim maïch, hoâhaáp vaø nhieãm truøng thöôøng gaëp treû döôùi 5 tuoåi, tainaïn gia taêng ôû nhoùm treân 5 tuoåi cuøng vôùi beänh lyùhuyeát hoïc, noäi tieát..Moái lieân quan giöõa caùc yeáu toá nguy cô vaøkeát cuoäc soáng coøn / töû vongCaùc treû trong phaân nhoùm tuoåi sô sinh coù:Trung bình soá löôïng baïch caàu, noàng ñoä Kali maùu,FiO2, AaDPO2 trong khí maùu ñoäng maïch, toång soáñieåm PRISA II luùc nhaäp vieän cao hôn nhoùm tuoåi > 1thaùng coù yù nghóa thoáng keâ(ANOVA Ftest: P 1 thaùng-5 tuoåi> 5 tuoåiK (MEQ/L): sô sinh>1thaùng- 5tuoåi> 5 tuoåiFIO2 (%): sô sinh> 1thaùng - 5tuoåi> 5 tuoåiAADPO2: sô sinh>1 thaùng- 5 tuoåi> 5 tuoåiPRISA II (ñieåm): sô sinh> 1 thaùng – 5 tuoåi> 5 tuoåiTrung bình18684,15 ± 17920,915805,09 ± 8666,7513528,85 ± 9238,404,848 ± 1,284,411 ± 0,783,966 ± 0,7459,15 ± 22,4245,05 ± 26,7131,07 ± 15,11185,94 ± 165,03123,22 ± 149,6543,27 ± 71,6832,85 ± 12,9728,29 ± 14,7226,64 ± 15,85S.E1979,03670,651182,860,140,060,0952,482,071,9418,2211,629,251,431,142,03KTC 95%14746,5-22621,814481,0-17129,211162,8-15894,94,57-5,134,29-4,533,78-4,1654,22-64,0740,97-49,1327,20-34,94149,68-222,20100,29-146,1624,75-61,7830,00-35,7026,04-30,5422,58-30,70Anova f testP