Vai trò của X quang động trong chẩn đoán chứng táo bón

Nội dung bài viết trình bày X quang quan sát hoạt động đại tràng bằng viên Sitzmarks, X quang trực tràng hoạt động, giúp chẩn đoán nguyên nhân chứng táo bón do giảm động đại tràng, hay tắc nghẽn đường ra. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của X quang động trong chẩn đoán chứng táo bónNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005VAI TROØ CUÛA X QUANG ÑOÄNGTRONG CHAÅN ÑOAÙN CHÖÙNG TAÙO BOÙNNguyeãn Ñình Hoái*, Döông Phöôùc Höng*, Traàn Vaên Phôi*, Nguyeãn Hoaøng Baéc*,Nguyeãn Trung Tín*, Nguyeãn Vaên Haäu *TOÙM TAÉTÑaët vaán ñeà: X quang quan saùt hoaït ñoäng ñaïi traøng baèng vieân Sitzmarks, X quang tröïc traøng hoaïtñoäng, giuùp chaån ñoaùn nguyeân nhaân chöùng taùo boùn do giaûm ñoäng ñaïi traøng, hay taéc ngheõn ñöôøng raPhöông phaùp: Böôùc I: loaïi tröø taùo boùn do u, nhöôïc giaùp, cöôøng phoù giaùp, duøng thuoác. Böôùc II: Xquang ñaùnh daáu hoaït ñoäng ñaïi traøng baèng vieân Sitzmarks, X quang tröïc traøng hoaït ñoäng.Keát quaû: X quang tröïc traøng hoaït ñoäng 390 ca, bình thöôøng 27, Co thaét cô mu tröïc traøng 46, Loàngtröïc traøng oáng haäu moân 166, Sa tröïc traøng kieåu tuùi 148, Sa tröïc traøng kieåu tuùi + Loàng tröïc traøng oáng haäumoân 45, Sa tröïc traøng kieåu tuùi+co thaét cô mu tröïc traøng 1, Sa ñaïi traøng xích ma 3. X quang ñaùnh daáuhoaït ñoäng ñaïi traøng 79 ca, Giaûm ñoäng ñaïi traøng 19.Keát luaän: X quang ñoäng laø caùc phöông tieän chaån ñoaùn hình aûnh xaùc ñònh nguyeân nhaân taùo boùn dogiaûm ñoäng ñaïi traøng hay taéc ngheõn ñöôøng raSUMMARYASSESSMENT OF THE CAUSES OF THE CONSTIPATION:DEFECOGRAPHY & COLONIC TRANSITNguyen Dinh Hoi, Duong Phuoc Hung, Tran Van Phoi, Nguyen Hoang Bac, Nguyen Trung Tin,Nguyen Van Hau * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 1 – 9Introduction: Colonic transit with Sitzmarks, Defecography to diagnose the causes of constipationdue to slow transit or obstructed defecation.Methods: Step I: to exclude constipation due to tumor, hypothyroidism, hyperparathyroidism,medicine. Step II: Colonic transit with Sitzmarks, Defecography to look for the causes of constipation dueto slow transit or obstructed defecation.Results: Of the 390 patients who had defecography, normal 27, anismus 46, recto-anal intussusception166, rectocele 148, combined rectocele and recto-anal intussusception 45, combined rectocele and anismus1, sigmoidocele 3. Of the 30 patients who had colonic transit Sitzmarks, slow transit 8.Conclusion: Colonic transit Sitzmarks, Defecography, to diagnose constipation due to slow transit orobstructed defecation.ÑAËT VAÁN ÑEÀChaån ñoaùn vaø ñieàu trò nguyeân nhaân taùo boùnchöa ñöôïc ñeå yù nhieàu ôû caùc cô sôû y teá cuûa VieätNam. Beänh nhaân taùo boùn thöôøng ñöôïc thaày thuoáckhuyeân neân uoáng nhieàu nöôùc, aên nhieàu chaát xô vaøñöôïc keâ ñôn thuoác nhuaän traøng, thoâng khoan.Trong tröôøng hôïp khoâng khoûi chöùng taùo boùn beänhnhaân thöôøng phaûi chòu thoâng khoan suoát ñôøi. Theoquan ñieåm hieän nay, neáu tìm ñöôïc nguyeân nhaân seõchöõa khoûi chöùng taùo boùn 1.* Beänh vieän Ñaïi hoïc Y Döôïc TP Hoà Chí MinhNgoaïi Toång Quaùt1Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005• Töø ngaøy 02/02/2004, taïi Beänh Vieän Ñaïi hoïc YDöôïc thaønh phoá Hoà Chí Minh, chuùng toâi ñaõ thöïc hieänX quang quan saùt hoaït ñoäng ñaïi traøng baèng vieânSitzmarks, X quang tröïc traøng hoaït ñoäng, ñeå chaånñoaùn nguyeân nhaân chöùng taùo boùn do giaûm ñoäng ñaïitraøng hay taéc ngheõn ñöôøng ra vaø chöõa trò theonguyeân nhaân.• Khoâng tieâu phaân loûng vaø khoâng ñuû tieâu chuaånhoäi chöùng ruoät kích thíchTreû emPhaân cöùng nhö ñaù cuoäi trong haàu heát caùc laàn ñicaàu trong toái thieåu 2 tuaàn• Ñi caàu < 2 laàn / tuaàn trong toái thieåu hai tuaàn• Khoâng coù beänh veà noäi tieát, bieán döôõng, caáu truùcPHÖÔNG PHAÙPBeänh nhaân taùo boùn ñeán khaùm seõ ñöôïc chuùng toâitieán haønh caùc böôùc nhö sau:Böôùc I•Ñaùnh giaù trieäu chöùng taùo boùn döïa theo ñònhnghóa taùo boùn cuûa tieâu chuaån Rome II, ñaùnh giaù möùcñoä naëng nheï theo thang ñieåm Wexner(2, 3, 4, 5, 6.)Hoûi beänh söû, khaùm laâm saøngSieâu aâm buïng, noäi soi ñaïi traøng, xeùt nghieäm T3,T4, TSH, Ion ñoà nhaèm tìm xem beänh nhaân coù bò U ñaïitraøng, U tieåu khung, Nhöôïc giaùp, Cöôøng phoù giaùp,duøng thuoác gaây taùo boùn 1, 2, 3, 4Böôùc II (khi Böôùc I khoâng phaùt hieänbaát thöôøng)X quang ñaùnh daáu hoaït ñoäng ñaïi traøng baèng vieânSitzmarks(7,16) (Colonic Transit)X quang tröïc traøng hoaït ñoäng(8, 9, 10, 11, 12, 13, 14)(15, 17)Thang ñieåm Wexner(5)Döïa treân 8 thang ñieåm: (0 ñieåm: bình thöôøng 30ñieåm: taùo boùn naëng)1. Soá laàn ñi caàu2. Ñi caàu ñau, khoù khaên3. Caûm giaùc ñi caàu khoâng heát phaân4. Ñau buïng khi ñi caàu5. Thôøi gian ngoài trong caàu6. Caàn duøng thuoác nhuaän tröôøng kích thích –thuït thaùo, moùc phaân7. Moïi coá gaéng giuùp ñi caàu trong voøng 24 giôø ñeàukhoâng thaønh coâng8. Tieàn söû taùo boùn (naêm)Soá laàn ñi caàu (ñieåm)• 1-2 laàn trong 1-2 ngaøy: 0 ñieåm• 2 laàn trong tuaàn: 1 ñieåmSieâu aâm haäu moân• 1 laàn trong tuaàn: 2 ñieåmNhaèm muïc ñích tìm nguyeân n ...