Vai trò của xét nghiệm chải tế bào trong chẩn đoán bệnh niêm mạc miệng

Ung thư hốc miệng thường có tiên lượng xấu, nguyên nhân chính là do chẩn đoán và điều trị trễ. Phát hiện sớm ung thư là yếu tố quan trọng nhất để điều trị hiệu quả. Vì vậy, nghiên cứu với mục tiêu nhằm xác định mức độ hiệu quả của xét nghiệm chải tế bào trong chẩn đoán ung thư, tiền ung thư và viêm niêm mạc miệng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của xét nghiệm chải tế bào trong chẩn đoán bệnh niêm mạc miệngNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 2 * 2013VAI TRÒ CỦA XÉT NGHIỆM CHẢI TẾ BÀOTRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH NIÊM MẠC MIỆNGNguyễn Thị Hồng*, Nguyễn Phan Thế Huy*, Nguyễn Quốc Trưởng*, Trần Ngọc Liên*TÓM TẮTMở đầu: Ung thư hốc miệng thường có tiên lượng xấu, nguyên nhân chính là do chẩn đoán và điều trị trễ.Phát hiện sớm ung thư là yếu tố quan trọng nhất để điều trị hiệu quả.Mục tiêu: Xác định mức độ hiệu quả của xét nghiệm chải tế bào trong chẩn đoán ung thư, tiền ung thư vàviêm niêm mạc miệng.Phương pháp: Thực hiện nghiên cứu cắt ngang trên 186 bệnh nhân có các tổn thương niêm mạc miệng lâulành đến khám tại Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Tp.HCM và Bệnh viện Ung Bướu Tp.HCM năm 2011và 2012. Dùng bàn chải MasterAmpTM (Mỹ) thực hiện chải tế bào ở bề mặt tổn thương, trải bệnh phẩm trênphiến kính, cố định và nhuộm Papanicolaou. Chẩn đoán tế bào học được đối chiếu với chẩn đoán giải phẫu bệnh từmô sinh thiết.Kết quả: Theo kết quả mô bệnh học, có tổng cộng 154 tổn thương ác tính (gồm 149 ca carcinôm tế bào gai, 3ca carcinôm tuyến và 2 ca mêlanôm ác) và 32 tổn thương lành tính (gồm 20 ca tăng sản biểu mô lát tầng và 12 caviêm mạn tính). Đối chiếu kết quả chải tế bào với mô bệnh học cho thấy xét nghiệm chải tế bào có độ nhạy 93,5%,độ đặc hiệu 100%, độ chính xác 94,6%, giá trị tiên đoán dương 100% và giá trị tiên đoán âm 76,2%. Đây là mộtxét nghiệm dễ thực hiện, chi phí không cao, hầu như không xâm lấn, không đau và không biến chứng.Kết luận: Xét nghiệm chải tế bào có giá trị hỗ trợ lâm sàng chẩn đoán bệnh lý niêm mạc miệng, nhất là pháthiện ung thư hốc miệng.Từ khóa: chải tế bào, sinh thiết chải, bệnh niêm mạc miệng, ung thư hốc miệng, mô bệnh họcABSTRACTORAL BRUSH CYTOLOGY IN THE DIAGNOSIS OF ORAL MUCOSAL DISEASESNguyen Thi Hong, Nguyen Phan The Huy, Nguyen Quoc Truong, Tran Ngoc Lien* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 2 - 2013: 312 - 317Background: Oral cancer has a poor prognosis mainly due to its late diagnosis and treatment. Earlydetection of oral cancer is the most important factor to improve the chance of successful treatment.Objectives: To determine the efficiency of the brush cytology in the diagnosis of oral cancer, precancer andstomatitis.Methods: A cross-sectional study was conducted on 186 patients with non-healing oral mucosal lesions fromthe Clinic of the Faculty of Odonto-Stomatology, University of Medicine and Pharmacy at HCM city and fromthe HCMC Oncology Hospital. Brush cytology was performed using MasterAmpTM Buccal Swap Brush (USA)and transferred to a glass slide, followed by immediate fixation and Papanicolaou staining. Cytological diagnosiswas compared with the histopathological ones obtained by punch or scalpel biopsy.Results: The histopathological diagnostic reported a total of 154 malignant lesions (including 149squamous cell carcinomas, 3 adenocarcninomas and 2 malignant melanomas) and 32 benign lesions* Khoa Răng hàm Mặt ĐH Y Dược Tp.HCMTác giả liên hệ: PGS TS Nguyễn Thị Hồng, ĐT: 0903810003, Email: nguyopat@gmail.com312Chuyên Đề Răng Hàm MặtY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 2 * 2013Nghiên cứu Y học(including 20 epithelial hyperplasias and và 12 chronic stomatitis). Comparing the result of brush cytologyand scapel biopsy showed that oral brush cytology had 93.5% sensitivity, 100% specificity, 94.6% accuracy,100% positive predictive value and 76.2% negative predictive value. Brush cytology was an easilypracticable, cheap, noninvasive, painless and safe method.Conclusion: Brush cytology effectively supported the practitioners in the diagnosis of oral mucosal diseases,especially in the detection of oral cancer.Key words: brush cytology, brush biopsy, oral mucosal diseases, oral cancer, detectionmiệng, có chỉ định sinh thiết do tổn thươngĐẶT VẤN ĐỀkhông lành trên 2 tuần, đến khám tại phòngPhát hiện sớm ung thư là yếu tố quan trọngkhám của Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dượcnhất để điều trị thành công. Hơn 40 năm qua, haiTp.HCM và Khoa Khám của Bệnh viện Ungxét nghiệm có thể hỗ trợ bác sĩ lâm sàng phátBướu Tp.HCM, từ 01/01/2011 đến 31/06/2012.hiện sớm ung thư hốc miệng (UTHM) là phết tếThiết kế nghiên cứubào bong và test xanh toluidin(11). Tuy nhiên choNghiên cứu cắt ngang.đến nay, đa số (hơn 70%) ung thư vẫn phát hiệnở giai đoạn trễ và tiên lượng vẫn không cải thiệnCác bước tiến hànhnhiều (tiên lượng sống còn 5 năm khoảng 40Bước 150%)(1,6). Hạn chế của phết tế bào bong là chỉ lấyTại phòng khám, hỏi bệnh sử, khám lâmđược những tế bào nông, nên độ nhạy phát hiệnsàng và chải tế bào tổn thương niêm mạc miệngUTHM không cao lắm, tỉ lệ âm tính giả có thểtheo kỹ thuật sau:đến 30%(5).- Ghi tên và tuổi của bệnh nhân, mã số trênTừ năm 1999, chải tế bào hay còn gọi là sinhphần nhám của phiến kính.thiết chải được giới thiệu trong nha khoa để khắc- Xác định vị ...