Vai trò điểm PAS trong dự báo ruột thừa viêm có biến chứng ở trẻ em

Chẩn đoán viêm ruột thừa ở trẻ em đặc biệt là trẻ nhỏ thường khó hơn ở người lớn. Hiện nay, chẩn đoán chính xác ruột thừa viêm có biến chứng đã được cải thiện qua việc áp dụng một số xét nghiệm như bạch cầu và CRP trong máu, siêu âm bụng và chụp cắt lớp vi tính, nhưng chưa có phương pháp chẩn đoán trước mổ nào đem lại kết quả chắc chắn. Bài viết trình bày đánh giá vai trò của điểm PAS trong dự báo ruột thừa viêm có biến chứng ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò điểm PAS trong dự báo ruột thừa viêm có biến chứng ở trẻ em TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 487 - THÁNG 2 - SỐ 1&2 - 2020 VAI TRÒ ĐIỂM PAS TRONG DỰ BÁO RUỘT THỪA VIÊM CÓ BIẾN CHỨNG Ở TRẺ EM Trần Kiêm Hảo*TÓM TẮT Central Hospital. Pediatric appendicitis score (PAS) was calculated. The histopathology of phlegmonous 38 Đặt vấn đề: Chẩn đoán viêm ruột thừa ở trẻ em appendicitis corresponds to uncomplicated appendicitisđặc biệt là trẻ nhỏ thường khó hơn ở người lớn. Hiện (AUA), while gangrenous appendicitis and perforationnay, chẩn đoán chính xác ruột thừa viêm có biến are classified as complicated appendicitis (ACA).chứng đã được cải thiện qua việc áp dụng một số xét Results: Histopathologically, the results provided anghiệm như bạch cầu và CRP trong máu, siêu âm diagnosis of acute appendicitis including 86 (71.7%)bụng và chụp cắt lớp vi tính, nhưng chưa có phương patients with AUA and 34 (28.3%) children with ACA.pháp chẩn đoán trước mổ nào đem lại kết quả chắc Receiver operating characteristic curve for thechắn. Nghiên cứu này nhằm: đánh giá vai trò của performance of a pediatric appendicitis score with areađiểm PAS trong dự báo ruột thừa viêm có biến chứng under curve (95% confidence interval) AUC = 0.856ở trẻ em. Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi (0.778 to 0.914). PAS of 8 was found to be the bestnghiên cứu 120 bệnh nhi được chẩn đoán viêm ruột cutoff point compatible with ACA; it resulted in athừa cấp dựa vào lâm sàng, xét nghiệm và siêu âm, sensitivity of 76.5% and a specificity of 84.2%.và được chỉ định phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa trong Conclusions: Pediatric appendicitis score is a verythời gian tháng 11/2017 đến tháng 6/2019 tại Bệnh good concept to predict of complicated appendicitis in aviện Trung ương Huế. Mỗi bệnh nhi được đánh giá pediatric population.điểm PAS. Chẩn đoán xác định dựa vào phẫu thuật: Keywords: pediatric appendicitis score (PAS),viêm ruột thừa xung huyết tương ứng với viêm ruột complicated appendicitisthừa không biến chứng, trong khi viêm ruột thừa hoạitử và thủng được phân loại là viêm ruột thừa cấp có I. ĐẶT VẤN ĐỀbiến chứng. Kết quả: Dựa vào kết quả phẫu thuật có86 (71,7%) bệnh nhi viêm ruột thừa không biến Chẩn đoán viêm ruột thừa cấp (VRTC) ở trẻchứng và 34 (28,3%) viêm ruột thừa có biến chứng. em đặc biệt là trẻ nhỏ thường khó hơn ở ngườiĐường cong ROC cho thấy điểm PAS có khả năng tiên lớn. Do ở trẻ em có các triệu chứng lâm sàng rấtđoán rất tốt viêm ruột thừa có biến chứng ở trẻ em đa dạng, phức tạp, thay đổi theo từng lứa tuổi,với diện tích dưới đường cong (khoảng tin cậy 95%) từng bệnh nhi, các rối loạn về đường tiêu hóa rấtAUC = 0,856 (0,778 đến 0,914). PAS > 8 là điểm cắttốt nhất tiên đoán viêm ruột thừa có biến chứng, với hay gặp nên dễ chẩn đoán nhầm với nhiều bệnhđộ nhạy 76,5% và độ đặc hiệu 84,2%. Kết luận: khác. Quá trình diễn tiến rất nhanh do khi ruộtĐiểm PAS là công cụ về lâm sàng rất tốt để tiên lượng thừa viêm bị vỡ, các mạc nối lớn chưa phát triểnviêm ruột thừa có biến chứng ở trẻ em. đầy đủ sẽ không có khả năng bọc lại ruột thừa Từ khóa: điểm viêm ruột thừa trẻ em (PAS), viêm vỡ, gây ra viêm phúc mạc khu trú và nặng hơn làruột thừa có biến chứng viêm phúc mạc toàn thể, đe dọa tính mạng củaSUMMARY trẻ. Viêm ruột thừa ở trẻ dưới 3 tuổi có bệnh cảnh VALIDITY OF PEDIATRIC APPENDICITIS lâm sàng dễ bỏ sót, thường được chẩn đoán ở SCORE FOR PREDICTION OF COMPLICATED giai đoạn vỡ. 5% trẻ em viêm ruột thừa cấp APPENDICITIS IN PEDIATRIC POPULATION không được chẩn đoán trong lần vào viện đầu Background: The accurate diagnosis of tiên, tỷ lệ sai sót trong chẩn đoán ban đầu viêmcomplicated appendicitis has been improved by using ruột thừa cấp dao động từ 28% đến 57% ở trẻvarious diagnostic modalities. However, no preoperative lớn cho đến gần 100% ở trẻ nhỏ hơn 2 tuổi [2].diagnostic method could completely confirm the results. Hiện nay, chẩn đoán chính xác ruột thừa viêmTherefore, preoperative diagnosis of complicated có biến chứng đã được cải thiện qua việc ápappendicitis to have the right management is still ahuge challenge. The aim of this study was to define the dụng một số xét nghiệm như bạch cầu và CRProle of pediatric appendicitis score (PAS) for prediction trong máu, siêu âm ...