Vai trò giảm đau trong chuyển dạ đẻ bằng gây tê ngoài màng cứng phối hợp bupivacaine 0,1% và thuốc giảm đau

Đề tài với mục tiêu nghiên cứu về vai trò giảm đau trong chuyển dạ đẻ bằng gây tê ngoài màng cứng phối hợp bupivacaine 0,1% và thuốc giảm đau. Nghiên cứu tiến hành khảo sát trên 102 sản phụ vào giai đoạn chuyển dạ hoạt động.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò giảm đau trong chuyển dạ đẻ bằng gây tê ngoài màng cứng phối hợp bupivacaine 0,1% và thuốc giảm đauY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcVAI TRÒ GIẢM ĐAU TRONG CHUYỂN DẠ ĐẺ BẰNG GÂY TÊ NGOÀIMÀNG CỨNG PHỐI HỢP BUPIVACAINE 0,1% VÀ THUỐC GIẢM ĐAUNguyễn Văn Chinh*, Nguyễn Văn Chừng*TÓM TẮTGây tê ngoài màng cứng với sự phối hợp thuốc tê Bupivacaine và thuốc giảm đau trung ương Fentanyl làphương pháp hữu hiệu dùng để giảm đau trong trong chuyển da. Tuy nhiên, cũng như bất kỳ các thủ thuật canthiệp y khoa khác, phương pháp này còn tồn tại các tai biến, biến chứng và nhất là những bàn cải về vấn đề sửdụng nồng độ thuốc sao cho thấp nhất, hợp lý nhất mà vẫn đạt được hiệu quả mong muốn.Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng. 102 sản phụ vàogiai đoạn chuyển dạ hoạt động và được chia làm 2 nhóm. Nhóm 1, các sản phụ được gây tê ngoài màng cứng đểgiảm đau với Bupivacaine 0,1% và Fentanyl 1mcg/ml. Nhóm 2, các sản phụ được gây tê ngoài màng cứng đểgiảm đau với Bupivacaine 0,125% và Fentanyl 1mcg/ml. Tình trạng sức khỏe của thai nhi và sản phụ được theodõi liên tục trước, trong và sau khi tiêm thuốc giảm đau.Kết quả: Các chỉ số đặc điểm chung, thông số về kỹ thuật và tai biến biến chứng không khác nhau giữa 2nhóm nghiên cứu. Chỉ số Apgar thời điểm 1 phút nhỏ hơn 7 (p< 0,05), chỉ số SpO2 giảm có ý nghĩa (nhỏ hơn90%) trong 20 phút đầu sau sanh (P= 0,001) ở cả 2 nhóm, sau đó dần trở về trị số bình thường. Tỷ lệ trẻ sơ sinhtím da sau sanh trong 2 nhóm tăng có ý nghĩa.Kết luận: Giảm đau trong chuyển dạ bằng gây tê ngoài màng cứng với sự phối hợp Bupivacaine 0,1% vàFentanyl 1mcg/ml an toàn và hiệu quả. Để giảm bớt những bất lợi của phương pháp cần có sự phối hợp chặt chẻvới các nhà sản khoa, chọn lựa phương pháp tốt nhất trên cơ sở giục sanh đúng thời điểm, theo dõi sát nhịp timthai và đặc biệt là can thiệp đúng lúc.Từ khóa: Giảm đau trong chuyển dạ, gây tê ngoài màng cứng, giảm đau ngoài màng cứng, trẻ sơ sinh, cácgiai đoạn trong quá trình chuyển dạ, nhịp thở, nhịp tim thai.ABSTRACTTHE ROLE OF PAIN RELIEF IN LABOR BY THE COMBINED OF BUPIVACAINE 0.1% ANDFENTANYL IN EPIDURAL ANESTHESIANguyen Van Chinh, Nguyen Van Chung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 397 - 403Background: Epidural anesthesia by Bupivacaine and Fentanyl combined is an efficient way of the laboranalgesia but many still question the need for pain relief during labor and delivery. This study is performed tolook for the effects of epidural analgesia with Bupivacaine 0.1% and Fentanyl during labor and delivery.Methods: Prospective study, randomized controlled clinical trial. 102 pregnant women in labor stages wererandomically divided into 2 groups. The first group have undergone an epidural analgesia with Bupivacaine0.1% and Fentanyl 1mcg/ml. The second group have undergone an epidural analgesia with Bupivacaine 0.1%and Fentanyl 1mcg/ml. Health status of the neonates and pregnants were monitored right before and afteranalgesic injection.Results: 2 group: Fetal heart rate decreased significantly within first 20 minutes after analgesic injection.Apgar score less than 7 at 1 minute (p< 0.05), SpO2 decreased significantly (less than 90%) within first 20* Đại học Y Dược TP.HCMĐịa chỉ liên hệ : ThS Nguyễn Văn ChinhChuyên Đề Ngoại KhoaĐT: 0903885497Email: chinhnghiem2006@@yahoo..com397Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011minutes after delivered (P= 0.001) and returned gradually at the baseline level. The proportion of purle skinappearance of neonates of 2 group increased significantly.Conclusions: Pain relief in labor by epidural anesthesia with Bupivacaine 0.1% and Fentanyl 1mcg/ml issafe and effective. To decrease the disadavantages of the epidural anesthesia in the labor, we must collaborate withthe obstetricians about the best methods on the basis of performing the stimulation at the approriate time,monitoring of fetal heard rates and specially the intervention must be carried down at time .Keywords: Labor Analgesia, Epidural Anesthesia, Epidural Analgesia, Neonates, Labor Stages,Resspiratory Rate, Fetal Heart Rate.công tác sản khoa(1,5)… Tuy nhiên, cũng như bấtĐẶT VẤN ĐỀkỳ các thủ thuật can thiệp y khoa khác, phươngĐau đớn là cảm giác khó chịu đáp ứng lạipháp này còn tồn tại các tai biến, biến chứng vàmột sự tấn công từ bên ngoài hay bên trong cơnhất là những bàn cải về vấn đề sử dụng nồngthể có thể gây tổn thương trên mô. Đau là vấnđộ thuốc sao cho thấp nhất, hợp lý nhất mà vẫnđề ám ảnh bệnh nhân và thầy thuốc khi tiếnđạt được hiệu quả mong muốn. Chính vì nhữnghành các bước điều trị. Đau luôn được các thầylý do đó, chúng tôi nghiên cứu đề tài này nhằmthuốc quan tâm vì nó ảnh hưởng rất lớn đến tâmđánh giá, so sánh các nồng độ thuốc hiện đangsinh lý của bệnh nhân và nhất là phục hồi chứcsử dụng để chọ ...