Vai trò hồi sức ngoại sau phẫu thuật nhân 02 trường hợp

Bài viết đưa ra các yếu tố tiên lượng bệnh nhân sau phẫu thuật để vào khoa hồi sức ngoại. Đối tượng, phương pháp: Mô tả 2 trường hợp bệnh nhân cao tuổi sau phẫu thuật lớn được theo dõi và điều trị tại khoa hồi sức ngoại.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò hồi sức ngoại sau phẫu thuật nhân 02 trường hợp TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 487 - THÁNG 2 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 VAI TRÒ HỒI SỨC NGOẠI SAU PHẪU THUẬT NHÂN 02 TRƯỜNG HỢP Đào Quang Minh*, Vũ Khang Ninh*TÓM TẮT 13 rescued from external resuscitation had much Mục tiêu: Đưa ra các yếu tố tiên lượng bệnh better results and the other patient died.nhân sau phẫu thuật để vào khoa hồi sức ngoại. Objective: Provide prognostic factors for Đối tượng, phương pháp: Mô tả 2 trường patients after surgery to enter the intensive carehợp bệnh nhân cao tuổi sau phẫu thuật lớn được unit department.theo dõi và điều trị tại khoa hồi sức ngoại. Subjects and methods: Describe 2 cases of Kết quả: 1 bệnh nhân tử vong sau 9 ngày elderly patients after major surgery beingđiều trị, 1 bệnh nhân ngày thứ 12 hiện đang ổn monitored and treated at the department ofđịnh. intensive care. Kết luận: Bệnh nhân phẫu thuật cao tuổi có Results: 1 patient died after 9 days ofbệnh phối hợp, mổ lại,.. là những yếu tố tiên treatment, 1 patient on day 12 is currently stable.lượng vào hồi sức ngoại sau phẫu thuật. Conclusion: Elderly surgical patients have Từ khóa: Hồi sức, phẫu thuật, tử vong coordinated diseases, re-operations, .. are prognostic factors for postoperative resuscitation.SUMMARY Keywords: intensive care unit department, ROLE OF INTENSIVE CARE UNIT surgery, death.AFTER SURGERY REPORT TWO CASE Department of intensive care unit very I. ĐẶT VẤN ĐỀimportant role in recovering patients after major Tiên lượng sớm để chuyển bệnh nhânsurgeries to avoid complications and death. The vào khoa hồi sức ngoại sau các phẫu thuậtprognosis of patients after major surgery should lớn còn ít các báo cáo và nghiên cứu. Ngàybe on external resuscitation depends a lot offactors and is very controversial. We introduce nay, các phẫu thuật viên thực hiện nhiềutwo elderly patients after major surgery and phẫu thuật lớn ở bệnh nhân cao tuổi với cácmany combined chronic diseases, one patient bệnh nội khoa mạn tính kết hợp là nhữngtreated immediately after surgery, one patient nguyên nhân đưa đến biến chứng sau phẫuimmediately underwent surgery after surgery. As thuật. Hội nghị Hồi sức Châu Âu lần thứ 2a result, the patient who was immediately (1993) đồng thuận rằng hồi sức tích cực Ngoại khoa có vai trò dự phòng các biến chứng như viêm phổi, suy kiệt, suy đa phủ*Bệnh viện Thanh Nhàn tạng sau các phẫu thuật lớn[1,2]. Vì vậy việcChịu trách nhiệm chính: Đào Quang MinhEmail: prof.minhdao@gmail.com quyết định bệnh nhân chuyển vào khoa hồiNgày nhận bài: 14/11/2019 sức ngoại nhằm mục đích hồi sức nâng caoNgày phản biện khoa học: 10/12/2019 thể trạng chống viêm phổi, suy đa phủ tạngNgày duyệt bài:15/01/2020 71 BỆNH VIỆN THANH NHÀN KỶ NIỆM 65 NĂM NGÀY THẦY THUỐC VIỆT NAM 27.2.2020để sớm hồi phục và chuyển về các khoa ngày thứ 5: sốt cao, môi khô lưỡi bẩn, bụngphòng là hết sức cần thiết. chướng, vô niệu, suy thận không cải thiện. Sau đây chúng tôi xin giới thiệu 2 ca lâm Tiếp tục đổi kháng sinh chạy thận ngày 01sàng: lần. Hậu phẫu ngày thứ 12, chỉ định mổ cấp cứu đưa 02 niệu quản ra da, mở thông hỗngII. CA LÂM SÀNG tràng chuyển về khoa Hồi sức ngoại. Hậu 1.Trường hợp 1: BN nữ 68 tuổi, vào phẫu những ngày tiếp theo bệnh nhân ổnviện 03/02/2020 chẩn đoán dọa vỡ phình định không sốt, nước tiểu 3000ml/24h, bụngmạch lách. Tiền sử: Xơ gan, lách to, viêm mềm không chướng.gan C. Lâm sàng: không sốt, bụng mềm ấnđau hạ sườn 2 bên, lách to, CT Scanner u gan III. BÀN LUẬNphải (6,1 x 5,8cm), lách to (14,8cm), phình Hầu hết các tác giả cho rằng chưa cóđộng mạch lách. Các xét nghiệm khác trong những yếu tô đặc trưng nào dự báo trướcgiới hạn bình thường. Chỉ định mổ: Cắt lách, phẫu thuật cho biết mức độ nặng sau mổ củacắt phình độn ...