Vai trò kỹ thuật tip trong tạo hình niệu đạo điều trị lỗ tiểu thấp thể phức tạp

Bài viết trình bày đánh giá vai trò kỹ thuật TIP (Tubularised incised plate- TIP) thông qua các biến chứng sau điều trị lỗ tiểu thấp tại Khoa Niệu bệnh viện Nhi Đồng 2. Bệnh nhi bị dị tật lỗ tiểu thấp được phẫu thuật tạo hình niệu đạo theo kỹ thuật TIP và được theo dõi tại khoa Niệu bệnh viện Nhi Đồng 2.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò kỹ thuật tip trong tạo hình niệu đạo điều trị lỗ tiểu thấp thể phức tạp HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT MỞ RỘNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 LẦN THỨ 30 NĂM 2023 VAI TRÒ KỸ THUẬT TIP TRONG TẠO HÌNH NIỆU ĐẠO ĐIỀU TRỊ LỖ TIỂU THẤP THỂ PHỨC TẠP Phạm Ngọc Thạch1, Phan Lê Minh Tiến1, Phan Nguyễn Ngọc Tú1, Lê Nguyễn Yên1, Phan Tấn Đức1 TÓM TẮT 5 TIP không có những biến chứng phức tạp như Mục tiêu: Đánh giá vai trò kỹ thuật TIP hẹp niệu đạo hay bung toàn bộ niệu đạo. (Tubularised incised plate- TIP) thông qua các Từ khóa: lỗ tiểu thấp, tạo hình niệu đạo, TIP biến chứng sau điều trị lỗ tiểu thấp tại Khoa Niệu bệnh viện Nhi Đồng 2. SUMMARY Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: THE ROLE OF TIP TECHNIQUE IN Bệnh nhi bị dị tật lỗ tiểu thấp được phẫu thuật tạo TREATEMENT OF PROXIMAL hình niệu đạo theo kỹ thuật TIP và được theo dõi HYPOSPADIAS tại khoa Niệu bệnh viện Nhi Đồng 2. Nghiên cứu Objective: To evaluate the TIP technique via tiến cứu mô tả loạt trường hợp, thời gian từ tháng the complications of urethroplasty for 3/2012 đến tháng 3/2015. hypospadias repair at the Children’s Hospital 2. Kết quả: Tổng số có 293 bệnh nhân nhận Methods: Prospective descriptive study, from vào lô nghiên cứu tuy nhiên 15 bệnh nhân sau March 2012 to March 2015, primary repairs were mổ từ chối tham gia tái khám nên có 278 bệnh carried out on 278 boys with midshaft and nhân đáp ứng, được phẫu thuật tạo hình niêu đạo proximal hypospadias. The method of theo kỹ thuật TIP trong đó thể giữa chiếm 169 urethroplasty was adapted from that of described trường hợp và thể sau chiếm 109 trường hợp. by TIP. The key step of the TIP repair is a midline Biến chứng xảy ra ở 81 trường hợp cần phải phẫu incision of the urethral plate; a preputial dartos thuật lại chiếm tỉ lệ biến chứng chung 29% flap or a tunica vaginalis flap are used to cover the (81/278), trong đó rò niệu đạo 57 trường hợp neourethra. An 8Fr Foley was used as a urethral (20,5%), tụt lỗ sáo 18 trường hợp (6,4%) và hẹp stent and removed from 10 to 14 days after miệng sáo 6 trường hợp (2,1%). Thời gian theo surgery. The follow-up time was 12-36 months. dõi từ 12 tháng đến 36 tháng. Results: The overall complication rates was Kết luận: Biến chứng của kỹ thuật TIP điều 29% composed of 57 urethrocutaneous fistulas trị lỗ tiểu thấp so với các kỹ thuật khác là chấp (20.5%), 18 meatal regressions (6.4%) and 6 nhận được. Trong nhóm biến chứng của kỹ thuật meatal stenosis (2.1%). The meatal stenosis was managed by meatoplasty. Conclusions: TIP technique was feasible for 1 Bệnh viện Nhi Đồng 2 midshaft and proximal hypospadias. Chịu trách nhiệm chính: Phạm Ngọc Thạch Postoperative complication rate was acceptable SĐT: 0902187095 in comparison with other techniques. The Email: dr.thachpham@gmail.com advantage of this technique is simple and a Ngày nhận bài: 23/8/2023 cosmetic meatus. Ngày phản biện khoa học: 25/8/2023 Keywords: Hypospadias, uretheroplasty, TIP Ngày duyệt bài: 29/8/2023 38 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 530 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 I. ĐẶT VẤN ĐỀ Đánh giá vai trò kỹ thuật TIP thông qua Kỹ thuật TIP cuộn ống tại chỗ có rạch đánh giá các biến chứng trong điều trị lỗ tiểu sàn niệu đạo (Tubularised incised plate- TIP) thấp theo kỹ thuật TIP. được tác giả Snodgrass giới thiệu vào năm 1994 [1] nhanh chóng trở nên phổ biến và II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU chiếm dần ưu thế so với các kỹ thuật khác. Đối tượng nghiên cứu: bệnh nhân lỗ Đây là cải tiến từ kỹ thuật Duplay với điểm tiểu thấp thấp thể giữa và thể sau được phẫu mấu chốt là đường rạch giữa sàn niệu đạo thuật theo kỹ thuật TIP và được theo dõi tại làm rộng thêm sàn niệu đạo. Ban đầu kỹ khoa Niệu bệnh viện Nhi Đồng 2 trong thời thuật này chỉ sử dụng cho lỗ tiểu thấp thể gian từ tháng 3/2012 đến tháng 3/2015. trước sau áp dụng cho các thể giữa và sau. Phương pháp nghiên cứu Kỹ thuật TIP chiếm được sự ưa chuộng ở các Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu tiền phẫu thuật viên do tính đơn giản của kỹ thuật cứu, mô tả. [1], việc sử dụng sàn niệu đạo dồi dào mạch ...