Vai trò siêu âm doppler eo động mạch chủ tiên đoán toan hóa máu của thai chậm tăng trưởng trong tử cung

Các chỉ số Doppler dòng máu thai nhi giúp theo dõi và quyết định thời điểm chấm dứt thai kỳ khi phát hiện bị toan hóa máu ở những thai chậm tăng trưởng trong tử cung. Bài viết trình bày xác định vai trò tiên đoán thai suy của Doppler eo động mạch chủ trong nhóm thai chậm tang trưởng trong tử cung.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò siêu âm doppler eo động mạch chủ tiên đoán toan hóa máu của thai chậm tăng trưởng trong tử cungNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 VAI TRÒ SIÊU ÂM DOPPLER EO ĐỘNG MẠCH CHỦ TIÊN ĐOÁN TOAN HÓA MÁU CỦA THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG Nguyễn Xuân Trang1, Nguyễn Long1, Võ Minh Tuấn2TÓM TẮT Đặt vấn đề: Các chỉ số Doppler dòng máu thai nhi giúp theo dõi và quyết định thời điểm chấm dứt thai kỳkhi phát hiện bị toan hóa máu ở những thai chậm tăng trưởng trong tử cung. Cùng với Doppler động mạch(ĐM) rốn, ĐM não giữa và ống tĩnh mạch, eo động mạch chủ cũng có giá trị tiên lượng cho kết cục chu sinh bấtlợi ở thai chậm tăng trưởng trong tử cung. Mục tiêu: Xác định vai trò tiên đoán thai suy của Doppler eo động mạch chủ trong nhóm thai chậm tangtrưởng trong tử cung. Đối tượng - Phương pháp: Thiết kế nghiên cứu cắt ngang. Lấy mẫu toàn bộ từ tháng 3 năm 2020 đếntháng 8 năm 2020. Thực hiện siêu âm Dopler eo động mạch chủ các trường hợp thai chậm tăng trưởng trong tửcung có chỉ định chấm dứt thai kỳ. Trẻ sau sinh sẽ được đánh giá bảng điểm APGAR và xét nghiệm pH máuĐM rốn để đánh giá tình trạng toan hóa máu. Kết quả: Sau 5 tháng điều trị và theo dõi đầy đủ được 42 trường hợp, kết cục chu sinh bất lợi: pH máu ĐMrốn ≤7,1 chiếm 7,1% (3/42), pH trên 7,1 đến ≤7,2 chiếm 11,9% (5/42), pH trên 7,2 đến dưới 7,3 chiếm 42,9%(18/42), có 5/42 trường hợp tử vong ngay sau sinh/ MLT, 2 TH tử vong sau 2 tuần. Trước sinh PI eo ĐM chủbất thường chiếm 11,9%, IFI eo ĐM chủ bất thường (giảm ≤1) chiếm 33,3%. Trong dự báo pH máu ĐM rốn≤7,2 độ nhạy của IFI eo ĐM chủ là 87,5% (KTC 95% 47,3-99,6); giá trị tiên đoán dương là 50,0% (KTC 95%32,9 - 67,0); và giá trị tiên đoán âm là 96,4%. Kết luận: PI và IFI eo ĐM chủ có giá trị trong tiên đoán kết cục chu sinh bất lợi ở thai chậm tăng trưởngtrong tử cung. Có thể áp dụng các giá trị bất thường PI và IFI eo ĐM chủ để có thời điểm chấm dứt thai kỳ thíchhợp, tuy nhiên cần các nghiên cứu can thiệp lớn hơn. Từ khóa: thai chậm tăng trưởng trong tử cung, siêu âm dopler eo động mạch chủABSTRACT THE ROLE OF AORTIC ISTHMUS DOPPLER ASSESSMENT IN PREDICTING FETAL ACIDOSIS IN INTRAUTERINE GROWTH RESTRICTION FETUSES Nguyen Xuan Trang, Nguyen Long, Vo Minh Tuan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No. 1 - 2021: 123 - 131 Background: Fetal Doppler velocimetric parameters aid in monitoring and deciding pregnancy terminationtiming by detecting fetal acidosis in intrauterine growth restriction (IUGR) fetuses. Along with Dopplervelocimetry of umbilical, middle cerebral artery, and ductus venous, the aortic isthmus (AoI) Doppler assessmentis also a possible indicator for adverse perinatal outcomes in IUGR fetuses. Methods: This cross-sectional study includes all pregnancies with IUGR seen between March 2020 andAugust 2020. All IUGR fetuses with the indication of pregnancy termination were evaluated the AoIDoppler. The APGAR score at 1 and 5 minutes and umbilical cord arterial pH of the newborn were recordedto examine neonatal acidosis.Bệnh viện Từ Dũ1 2Bộ môn Sản – Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: GS.TS.BS. Võ Minh Tuấn ĐT: 0909727199 Email: vominhtuan@ump.edu.vnChuyên Đề Sản Phụ Khoa 123Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học Results: There were 42 pregnancies recruited with the full medical record. Adverse perinatal outcomesincluded: umbilical cord arterial pH of ≤7.1: 3 cases (7.1%), above 7.1 and ≤7.2: 5 cases (11.9%), above 7.2 andNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021Doppler của eo ĐM chủ sẽ thay đổi trước khi có Rio M 2008(2) tỉ lệ P1=0,51 độ nhạy của xétsự thay đổi của Doppler ống tĩnh mạch, nên eo nghiệm tham khảo: độ nhạy siêu âm PI eo ĐMĐM chủ sẽ là dự báo tình trạng nhiễm toan máu chủ AoI-RI=0,51. Theo tác giả Flood K 2014(3) tỉ lệở thai khi thai bắt đầu có sự thay đổi trên P2=0,85 độ nhạy của xét nghiệm đối chứng: độDopper ĐM rốn và ĐM não giữa. nhạy siêu âm ĐM rốn UA=0,85. Với sai lầm loạiMục tiêu 1=0,05, sai lầm loại 2=0,2, cỡ mẫu cần có ít nhất là (1) Mô tả phân bố của đặc điểm Doppler eo 41 trường hợp thai chậm tăng trưởng.động mạch chủ trong nhóm thai chậm tăng Trong thời gian từ 1/3/2020 đến thángtrưởng có chỉ định chấm dứt thai kỳ. 1/8/2020 chúng tôi thu thập được 51 trư ...