Vai trò siêu âm trong chẩn đoán sỏi túi mật, viêm túi mật cấp có đối chiếu kết quả phẫu thuật và giải phẫu bệnh

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá vai trò của siêu âm qua việc xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác, giá trị tiên đoán dương và âm trong chẩn đoán sỏi túi mật, viêm túi mật cấp (đối chiếu với kế quả phẫu thuật, giải phẫu bệnh). Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò siêu âm trong chẩn đoán sỏi túi mật, viêm túi mật cấp có đối chiếu kết quả phẫu thuật và giải phẫu bệnhNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014VAI TRÒ SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT,VIÊM TÚI MẬT CẤP CÓ ĐỐI CHIẾU KẾT QUẢ PHẪU THUẬTVÀ GIẢI PHẪU BỆNHLê Thanh Toàn*, Hoàng Văn Thịnh*TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá vai trò của siêu âm qua việc xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác, giá trịtiên đoán dương và âm trong chẩn đoán sỏi túi mật, viêm túi mật cấp (đối chiếu với kế quả phẫu thuật, giảiphẫu bệnh).Đối tượng - Phương pháp: Hồi cứu - Mô tả hàng loạt ca.Kết quả: Từ tháng 1 đến tháng 6 năm 2012, có 239 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. Siêu âm chẩn đoánsỏi túi mật 184 bệnh nhân, viêm túi mật cấp 81 bệnh nhân. Sau mổ chẩn đoán sỏi túi mật 192 bệnh nhân, viêmtúi mật cấp 95 bệnh nhân. Kết quả giải phẫu bệnh viêm túi mật cấp 39 bệnh nhân.Kết luận: +Siêu âm chẩn đoán Sỏi túi mật có độ nhạy 95,31%, độ đặc hiệu 98,87%, độ chính xác95,81%, giá trị tiên đoán dương 99,46%, giá trị tiên đoán âm 83,64% (đối chiếu với kết quả phẫu thuật).Siêu âm có vai trò quan trọng trong phát hiện, chẩn đoán xác định sỏi túi mật. +Siêu âm chẩn đoán Viêmtúi mật cấp có độ nhạy 87,18%, độ đặc hiệu 76,50%, độ chính xác 78,24%, giá trị tiên đoán dương 41,98%,giá trị tiên đoán âm 96,84% (đối chiếu với kết quả giải phẫu bệnh). Siêu âm có vai trò định hướng, chẩnđoán ban đầu viêm túi mật cấp.Từ khóa: siêu âm, sỏi túi mật, viêm túi mật cấp.ABSTRACTULTRASONIC ROLE IN DIAGNOSIS THE GALLSTONES, ACUTE CHOLECYSTITIS COMPAREDWITH THE RESULTS OF SURGERY AND PATHOLOGYLe Thanh Toan, Hoang Van Thinh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 2 - 2014: 466-470Objectives: Assess the role of ultrasound through the determination of the sensitivity, specificity, accuracy,positive and negative predictive value in the diagnosis of gallstones, acute cholecystitis (compared with the resultsof the surgery and the pathology).Methods: Retrospective - Described a case series.Results: From January to June 2012, 239 patients were included in the study. Ultrasound diagnosis were184 patients with gallbladder stones, 81 patients with acute cholecystitis. Postoperative diagnosis were 192patients with gallbladder stones, 95 patients with acute cholecystitis. Results of the pathology were 39 patientswith acute cholecystitis.Conclusions: + Ultrasound diagnosis of gallbladder stones with a sensitivity of 95.31%, 98.87% specificity,95.81% accuracy, positive and negative predictive value of 99.46% and 83.64% (compared with the results ofsurgery). Ultrasound plays an important role in the detection and diagnosis of gallstones. + Ultrasound diagnosisof acute cholecystitis had a sensitivity of 87.18% and a specificity of 76.50%, 78.24% accuracy, positive andnegative predictive value of 41.98% and 96.84% (compared with the results of the pathology). Ultrasound roleorientation and initial diagnosis of acute cholecystitis.Key words: Ultrasound, gallstones, cholecystitis.* Khoa Siêu âm, BV Chợ RẫyTác giả liên lạc ThS.BS.CKII. Lê Thanh Toàn; ĐT: 0913735345; Email: ck2hvqylethanh@gmail.com466Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014ĐẶT VẤN ĐỀSỏi túi mật (STM) là một bệnh phổ biến ở cácnước phương Tây, tại Mỹ khoảng 20 triệu ngườicó STM (chiếm khoảng 9-10% dân số), mỗi nămngười ta lại phát hiện mới gần 1 triệu trườnghợp(6). Ở độ tuổi 75 có khoảng 35% nữ giới và20% nam giới bị STM. Ở Việt Nam, kết quả điềutra dịch tễ về STM trong 3 năm từ 2002 - 2005, tạithành phố Hồ Chí Minh nghiên cứu 981 ngườiphát hiện STM 6,11% và tại Hà Nam nghiên cứu935 người phát hiện 2,14% có STM(6). Từ nhữngnăm 90, siêu âm phát triển mạnh mẽ, nhanhchóng nhờ đó STM được phát hiện, chẩn đoánvà điều trị ngày càng tăng so với trước(5).Bệnh lý viêm túi mật cấp (VTMC) là mộtbiến chứng của STM, là một trong những cấpcứu ngoại khoa thường gặp. Việc chẩn đoánSTM, VTMC, dựa trên các triệu chứng lâm sàng,xét nghiệm huyết học, xét nghiệm hình ảnh họcbao gồm CT-scan, SA(5,6,8)... Hiện nay SA pháttriển nhanh và rộng khắp ở Việt nam do giáthành trang bị máy ngày càng giảm, chi phí tiêuhao ít, không độc hại, cho hình ảnh tức thì (realtime)… đã góp phần quan trọng trong việc pháthiện các bệnh lý này. Hiện nay đã có một sốnghiên cứu về SA trong các bệnh lý STM, VTMCở trong và ngoài nước. Tuy nhiên để góp phầnphong phú và chính xác hơn trong việc xác địnhvai trò của siêu âm trong chẩn đoán STM,VTMC, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này vớimục tiêu như sau:Xác định độ nhậy, độ đặc hiệu, độ chính xác,giá trị tiên đoán dương và âm của siêu âm trongchẩn đoán sỏi túi mật và viêm túi mật cấp.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUĐối tượngTiêu chuẩn chọn bệnh- Những bệnh nhân (BN) được siêu âm trướcmổ, sau đó cắt túi mật, có kết quả phẫu thuật vàkết quả giải phẫu bệnh.Nghiên cứu Y học- Kết quả phẫu thuật: c ...