Vai trò siêu âm trong chẩn đoán viêm tụy mạn

Tình hình nghiên cứu và mục tiêu của đề tài trình bày về siêu âm có thể chẩn đoán viêm tụy mạn với độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm là bao nhiêu? Hình ảnh siêu âm thường gặp của viêm tụy mạn?. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò siêu âm trong chẩn đoán viêm tụy mạnY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcVAI TRÒ SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM TỤY MẠNLê Thanh Toàn*TÓM TẮTĐặt vấn ñề: Siêu âm có thể chẩn ñoán viêm tụy mạn với ñộ nhạy, ñộ ñặc hiệu, giá trị tiên ñoán dương, giátrị tiên ñoán âm là bao nhiêu? Hình ảnh siêu âm thường gặp của viêm tụy mạn?Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang có so sánh, với 110 bệnh nhânKết quả: qua nghiên cứu thấy siêu âm trong viêm tụy mạn có ñộ nhạy 89,1 %, ñộ ñặc hiệu 96,3 %, giá trịtiên ñoán âm 89,8 %, giá trị tiên ñoán dương 96,1%. Hình ảnh thường gặp trong viêm tụy mạn là nhu mô echodày, không ñồng nhất, nhiều nốt vôi.Kết luận: siêu âm có vai trò sàng lọc trong bệnh viêm tụy mạn. Hình ảnh thường gặp là nhu mô tụy echodày, không ñồng nhất, nhiều nốt vôi.Từ khóa: viêm tụy mạn, siêu âm.ABTRACTROLE OF ULTRASOUND IN DIAGNOSIS OF CHRONIC PANCREATITISLe Thanh Toan** Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 650 - 653Background: To determine the sensitivity, accuracy, positive predictive value and negative predictive valueof ulltrasound in diagnosis of chronic pancreatitis and describe common lesions of chronic pancreatitis onultrasound.Methods: study on 110 patients, the results of ultrasound compared with the gold standard.Results: The study found that ultrasound can diagnose chronic pancreatitis with the sensibility was 89,1 %,specificity 96,3 %, positive predictive value 96,1 %, negative predictive value 96,1 %, Common image in chronicpancreatitis was parenchyma thick echo associated with calculi.Conclusion: Ultrasound plays an important role in screening patient with chronic pancreatitis. Theparenchyma imaging ultrasound in chronic pancreatitis is thick echo and many calculi.Keyword: chronic pancreatitis, ultrasound.ĐẶT VẤN ĐỀTrong những năm gần ñây, cùng với sự phát triển của máy siêu âm, trình ñộ các bác sĩ chuyên khoa ngàymột nâng cao. Do ñó siêu âm có thể chẩn ñoán ñược nhiều bệnh lý và ngày càng chính xác hơn.Bệnh lý viêm tụy mạn là một bệnh lý thường gặp và có nhiều biến chứng. Siêu âm có thể góp phần chẩnñoán bệnh viêm tụy mạn không? Với ñộ nhạy, ñộ ñặc hiệu, giá trị tiên ñoán dương, giá trị tiên ñoán âm là baonhiêu? Hình ảnh của tụy trong viêm tụy mạn như thế nào ?Hiện nay chúng tôi thấy chưa nhiều có nghiên cứu về vấn ñề trên. Chính vì thế chúng tôi tiến hành nghiêncứu này với mục ñích.* Đánh giá ñộ nhạy, ñộ ñặc hiệu, giá trị tiên ñoán dương, giá trị tiên ñoán âm của siêu âm trong bệnh lýviêm tụy mạn. Qua ñó xác ñịnh vai trò của siêu âm trong bệnh lý này.* Mô tả hình ảnh siêu âm tụy trong bệnh lý viêm tụy mạn.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁPĐối tượng nghiên cứu: Các bệnh nhân tới khám Siêu âm bụng tổng quát tại Khoa Siêu âm, Bệnh viện ChợRẫy.Thời gian nghiên cứu: Trong khoảng thời gian từ 1/9/2008 ñến 31/11/2009.Phương pháp nghiên cứu: Siêu âm tụy cho bệnh nhân, dựa vào bảng tiêu chuẩn chẩn ñoán, ñể ñưa ra kếtluận.* Khoa Siêu âm-Thăm dò chức năng, BV. Chợ Rẫy;Tác giả liên hệ: ThS.BS. Lê Thanh TòanĐT: 0913735345; Email: ck2hvqylethanh@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010650Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcBảng 1-tiêu chuẨn ñánh giá tỤy trên siêu âm(2,3).Tiêu chuẩnTụy bìnhviêm tụy mạnthườngKích thước20-25 mm< 20 mmNhu môĐồng nhấtKhông ñồng nhấtĐộ echoBình thường Dày, nhiều nốt vôiỐng Wirung< 3 mmCó thể dãnSỏi ống WirsungKhôngCó thể cóNang giả tụy, nangKhôngCó thể cótụyTừ kết quả của siêu âm, bệnh nhân sẽ ñược chia thành hai nhóm:Nhóm 1: các bệnh nhân ñược siêu âm chẩn ñoán là viêm tụy mạn.Nhóm 2: các bệnh nhân ñược siêu âm kết luận là tụy bình thường.Sau ñó các kết quả siêu âm sẽ ñược kiểm chứng bởi “ Tiêu chuẩn vàng” là CT scan hoặc MRI hoặc phẫuthuật hoặc ERCP.Hình 1. Hình ảnh siêu âm tụy bình thườngHình 2. Hình ảnh siêu âm viêm tụy mạn: Nhu mô tụy không ñồng nhất, nhiều nốt vôi. Dãn ống Wirsung. Sỏi ốngwirsung. Nang giả tụy.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬNTrong thời gian nghiên cứu, chúng tôi có tất cả 110 bệnh nhân.Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010651Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcSố bệnh nhân trong nhóm 1 là 51 bệnh nhân.Số bệnh nhân trong nhóm 2 là 59 bệnh nhân.Đánh giá ñộ nhạy, ñộ chuyên, giá trị tiên ñoánĐối chiếu với “tiêu chuẩn vàng” chúng tôi có bảng sau.Bảng 2: so sánh kềt quảSSVTCVVIÊMTỤY BÌNHTỤYTHƯỜNGKQ SAMẠNViêm tụy49251mạnTụy bình65359thường5555110(KQSA=kết quả siêu âm. SSVTCV=so sánh với tiêu chuẩn vàng)Từ bảng kết quả trên ñây, chúng tôi có ñược các kết quả như sau:-Độ nhạy: 49/55 = 89,1 %.-Độ ñặc hiệu: 53/59 = 96,3 %.-Giá trị tiên ñoán dương: 49/51 = 96,1 %.-Giá trị tiên ñoán âm: 53/59 = 89,8 %.Trong nhóm 1 có 2 bệnh nhân siêu âm kết luận là viêm tụy mạn, trong nhóm 2 có 6 bệnh nhân siêu âm kếtluận là tụy bình thường, không ...