VAI TRÒ SINH THIẾT XUYÊN THÀNH NGỰC TRONG CHẨN ĐOÁN CÁC KHỐI U TRONG LỒNG NGỰC

Mục tiêu nghiên cứu: Xác định hiệu quả của sinh thiết xuyên thành ngực trong chẩn đoán khối u trong lồng ngực (phổi và trung thất). Mức độ an toàn và số lần chọc sinh thiết. Vai trò của siêu âm hướng dẫn. Khả năng phân biệt chẩn đoán bản chất type mô học qua đánh giá độ nhạy, độ chuyên và các cải tiến kỹ thuật phù hợp với điều kiện của nền Y học Việt Nam hiện nay. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: Tiền cứu, mô tả cắt ngang, không đối chứng. Trong hai...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
VAI TRÒ SINH THIẾT XUYÊN THÀNH NGỰC TRONG CHẨN ĐOÁN CÁC KHỐI U TRONG LỒNG NGỰC VAI TRÒ SINH THIẾT XUYÊN THÀNH NGỰC TRONG CHẨN ĐOÁN CÁC KHỐI U TRONG LỒNG NGỰCTÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Xác định hiệu quả của sinh thiết xuyên thành ngực trong chẩnđoán khối u trong lồng ngực (phổi và trung thất). Mức độ an toàn và số lần chọc sinhthiết. Vai trò của siêu âm hướng dẫn. Khả năng phân biệt chẩn đoán bản chất type môhọc qua đánh giá độ nhạy, độ chuyên và các cải tiến kỹ thuật phù hợp với điều kiệncủa nền Y học Việt Nam hiện nay.Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: Tiền cứu, mô tả cắt ngang, khôngđối chứng. Trong hai năm từ 2005-2006. Bệnh nhân có khối u trong lồng ngực chưarỏ chẩn đoán bản chất và không thể chẩn đoán bản chất bằng những phương phápkhác về mặt mô học, hoặc đã có kết quả sinh thiết nội soi phế quản được trả lời lànhtính, nhưng trên lâm sàng và hình ảnh học gợi ý ác tính.Kết quả: Từ tháng 08/2004 đến tháng 08/2006, chúng tôi đã tiến hành sinh thiếtxuyên thành ngực bằng kim để xác định chẩn đoán bản chất giải phẫu bệnh cho 31bệnh nhân được phát hiện có khối u trong lồng ngực. Bao gồm u phổi và u trung thấtở cả hai trung tâm: Bệnh viện Chợ Rẫy và Bệnh Viện Đại Học Y Dược. Trong đó có6 trường hợp u trung thất và 25 trường hợp u phổi.Kết luận: Phương pháp sinh thiết xuyên thành ngực được thực hiện tương đối dểdàng, thao tác không khó khăn, hiệu quả cao và có tính ứng dụng trong thực tế. Siêuâm Doppler dẫn đường có một vai trò hết sức quan trọng để tiến hành thành công thủthuật.ABSTRACTROLE OF TRANS-THORACIC WALL BIOPSY IN HISTOLOGICALDIAGNOSIS OF THE INTRATHORACIC TUMORSDong Duc Hung, Nguyen Hoai NamY Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 104 – 112Objectives: To identify the effectiveness of the trans-thoracic wall biopsy inhistological diagnosis of intrathoracic tumors (lung and mediastinum). The safety andthe times of biopsy. Role of sonography guide. The possibility to diagnose thehistological characteristics through evaluating the sensitivity and speciality, and thetechnical modifications appropriate with the Vietnamese current medicine.Methods: Cross-sectional perspective study without control group. In two years from2004 – 2006. Those patients who have intrathoracic tumors of unknown histologicaltypes which can not be diagnosed with other biopsy methods, or those having normal(benign) histological results from endobronchioscopy biopsy but having malignant-suggesting clinical and imaging features.Results: From August 2004 to August 2006, we performed 31 cases of trans-thoracicwall biopsy with needle for patients with intrathoracic tumors, including bronchialand mediastinal tumors in two center: Cho Ray hospital and Medical Universityhospital. 06 cases were bronchial tumors and 25 cases were mediastinal tumors.Conclusion: Trans-thoracic wall biopsy is a procedure that is relatively easy to do,but has high diagnostic effectiveness and practical application. Sonography guideplays an important role to successfully perform this procedure.ĐẶT VẤN ĐỀChẩn đoán tế bào học trong ung thư của các khối u trong lồng ngực ngày nay đang cóxu hướng được mở rộng và đi sâu nhằm xác định tiêu chuẩn ác tính của bệnh. Mặc dùhiện nay ở Việt Nam, chẩn đoán ung thư phổi và trung thất phần lớn là muộn, nhưngxét nghiệm tế bào vẩn giữ một vai trò đáng kể. Có thể tìm tế bào ác tính trong: đàm,dịch rửa phế quản, dịch màng phổi, …..Tuy nhiên, muốn xác định bản chất mô họccủa các khối u thì cần phải sử dụng các phương pháp can thiệp xâm lấn, để có thểchẩn đoán chính xác về mặt mô học. Để làm sinh thiết các tổn thương mà soi phếquản và các biện pháp hỗ trợ khác không tiếp cận tới được. Sinh thiết xuyên thànhngực bằng kim nhỏ là phương pháp dùng một kim chuyên dụng để chọc hút vào khốiu ở trong lồng ngực để lấy được mẫu mô của khối u sau đó được nhuộm trên tiêu bảnvà được quan sát dưới kính hiển vi quang học để có kết quả chẩn đoán về mặt môhọc..Ở nước ta, hiện tại còn ít công trình nghiên cứu đầy đủ về kết quả, chỉ định củaphương pháp sinh thiết xuyên thành ngực.. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứuđánh giá vai trò của sinh thiết xuyên thành ngực trong chẩn đoán bản chất mô học củacác khối u lồng ngực với mục tiêu:1. Xác định hiệu quả của sinh thiết xuyên thành ngực trong chẩn đoán khối u tronglồng ngực (phổi và trung thất)2. Mức độ an toàn và số lần chọc sinh thiết3. Vai trò của siêu âm hướng dẫn4. Khả năng phân biệt chẩn đoán bản chất type mô học qua đánh giá độ nhạy, độchuyên và các cải tiến kỹ thuật phù hợp với điều kiện của nền Y học Việt Nam hiệnnayĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuCác bệnh nhân có khối u trong lồng ngực (phổi-màng phổi, trung thất), nhập vào khoangoại lồng ngực và khoa hô hấp bệnh viện Chợ Rẫy, khoa ngoại Bệnh viện Đại học Ydược trong hai năm từ 2005-2006, nế ...