VÀNG DA Ở TRẺ SƠ SINH SINH

Tổng quan: Vàng da là một vấn đề thường gặp ở trẻ sơ sinh. Bilirubin/máu khi tăng quá cao có thể dẫn đến tổn thương thần kinh bất hồi phục. Vì vậy, việc theo dõi vàng da ở trẻ để có điều trị kịp thời là rất cần thiết. Khảo sát tình hình vàng da và nhu cầu điều trị chiếu đèn tại khoa trại cho phép chúng tôi có kế hoạch thích hợp trong vấn đề tổ chức nhân sự và trang thiết bị cho bệnh viện. Mục tiêu: Khảo sát tình hình vàng da ở trẻ sơ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
VÀNG DA Ở TRẺ SƠ SINH SINH VÀNG DA Ở TRẺ SƠ SINH SINHTÓM TẮTTổng quan: Vàng da là một vấn đề thường gặp ở trẻ sơ sinh. Bilirubin/máu khi tăngquá cao có thể dẫn đến tổn thương thần kinh bất hồi phục. Vì vậy, việc theo dõi vàng daở trẻ để có điều trị kịp thời là rất cần thiết. Khảo sát tình hình vàng da và nhu cầu điềutrị chiếu đèn tại khoa trại cho phép chúng tôi có kế hoạch thích hợp trong vấn đề tổchức nhân sự và trang thiết bị cho bệnh viện.Mục tiêu: Khảo sát tình hình vàng da ở trẻ sơ sinh sinh tại khoa Sản bệnh viện Đại họcY Dược TP HCM năm 2005.Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả hàng loạt ca.Kết quả: Tổng số trẻ trong mẫu nghiên cứu là 5423. Vàng da lâm sàng gặp ở 47,1% trẻsơ sinh đủ tháng đủ cân và ở 66,7% trẻ non tháng nhẹ cân. Tỉ lệ vàng da chung là48,6%. Vàng da chiếu đèn đứng hàng thứ hai trong các lý do nằm điều trị tại phòngDưỡng nhi, chiếm tỉ lệ 17,55%.Kết luận: Vàng da ở trẻ sơ sinh xuất hiện ở # 50% trẻ sơ sinh sinh tại khoa Sản - bệnhviện Đại học Y Dược TP HCM, đặt ra một nhu cầu lớn trong vấn đề chẩn đoán và điềutrị trẻ sơ sinh. Việc chuẩn bị nhân lực và trang thiết bị để phát hiện, chẩn đoán và điềutrị trẻ sơ sinh vàng da cần được quan tâm đúng mức trong kế hoạch phát triển chungcủa bệnh viện.ABSTRACTBackground: Jaundice is a common problem in the newborns. Hyperbilirubinemia,when excessive, can lead to potentially irreversible bilirubin-induced neurotoxicity. Thesurvey of jaundice for treatment when indicated is thus necessary. Investigation ofjaundice and necessary of phototherapy at the department allow planning in thepersonnal and equipment organisation for hospital.Objective: To investigate the jaundice state in newborns of maternity ward of thehospital of Medicine-Pharmacy University of HCM city.Methodology: Descriptive, retrospective, serial cases study.Results: The totality of newborns in the study was 5423. The clinical jaundice wasobserved in 47,1% of term and 66.7% of preterm or low birth weight newborns. Thecommun frequency was 48,6%. Jaundice required phototherapy was at the second rangin reasons of hospitalisation to the nursery (17,55%).Conclusions: Jaundice was observed in about 50% newborns of maternity ward of thehospital of Medicine-Pharmacy University of HCM city, and was a grand demand indiagnosis and treatment of the newborns. The personnal and equipment organisation fordetection, diagnosis and treatment of the neonatal jaundice was thus nesessary toadequate investigation concerning in hospital planning.ĐẶT VẤN ĐỀVàng da là biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh. Dù phần lớn là vàngda sinh lý, người thầy thuốc vẫn luôn phải cảnh giác vì khi bilirubin tăng quá caohay trên các cơ địa đặc biệt có thể đ ưa đến tổn thương thần kinh bất hồi phục, dođộc tính của bilirubin trên hạch nền và các nhân não. Do vậy, việc theo dõi sátvàng da ở trẻ sơ sinh để có xử trí đùng mức là rất cần thiết.Phòng Dưỡng nhi là một đơn vị trực thuộc khoa Sản – Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM. Nơi đây chịu trách nhiệm nuôi dưỡng và điều trị trẻ bệnh lý. Các trẻ nằm tại đâyđược các bác sĩ nhi gửi đến qua thăm khám hằng ngày những trẻ nằm với mẹ cũng nhưcác trẻ tái khám tại phòng khám Nhi của khoa. Nếu không kể đến những trẻ sinh mổnằm theo dõi trong 6 giờ tuổi đầu tiên, trẻ vàng da phải chiếu đèn luôn luôn chiếm đa sốtrong những trẻ nằm điều trị tại phòng.Nghiên cứu này được thực hiện nhằm khảo sát tình hình vàng da cũng như nhu cầuđiều trị chiếu đèn tại khoa Sản – Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM, điều này chophép chúng tôi có kế hoạch sát hợp trong vấn đề tổ chức nhân sự và trang bị cho phòngDưỡng nhi, trong mục tiêu phát triển chung của bệnh viện.Mục tiêu cụ thể- Xác định tỉ lệ vàng da ở trẻ sơ sinh đủ tháng đủ cân.- Xác định tỉ lệ vàng da ở trẻ sơ sinh non tháng nhẹ cân.- Xác định tỉ lệ trẻ sơ sinh vàng da cần được điều trị .ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuNghiên cứu hồi cứu, mô tả hàng loạt caĐối tượng nghiên cứu+ Dân số chọn mẫu Trẻ sơ sinh sinh tại Khoa Sản - BV Đại học Y Dược TP HCM+ Kỹ thuật chọn mẫuChọn hết trẻ sơ sinh thỏa tiêu chí chọn mẫu, sinh từ 21/12/2004 đến 20/12/2005.+ Tiêu chí chọn mẫu- Trẻ sơ sinh sinh tại Khoa Sản - BV Đại học Y Dược TP HCM nằm hậu sản với mẹhay được nhập viện lại.- Được chẩn đoán vàng da lâm sàng (nhìn và ấn lên da) và cận lâm sàng (bilirubin toànphần /máu > 7 mg%).+ Tiêu chí loại trừ- Trẻ được chẩn đoán là vàng da tăng bilirubin trực tiếp (bilirubin trực tiếp ≥ 25%bilirubin toàn phần hay > 2 mg%).- Trẻ được chuyển viện.- Trẻ được sinh tại nơi khác.Công cụ thu thập dữ kiệnHồ sơ bệnh án tại phòng Dưỡng Nhi và khoa SảnXử lý dữ kiệnBằng phần mềm thống kê Stata 8.0KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬNSố liệu thống kê trong năm 2005 cho thấy có 5498 trẻ sinh tại khoa Sản bệnh viện Đạihọc Y Dược TP HCM(3); trong đó có:- ...