Vạt tĩnh mạch động mạch hóa che phủ khuyết phần mềm bàn và ngón tay

Bài viết Vạt tĩnh mạch động mạch hóa che phủ khuyết phần mềm bàn và ngón tay trình bày mô tả quy trình sử dụng vạt tĩnh mạch trong tạo hình khuyết hổng phần mềm bàn tay; Đánh giá kết quả bước đầu sử dụng vạt tĩnh mạch trong tạo hình che phủ khuyết phần mềm bàn tay.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vạt tĩnh mạch động mạch hóa che phủ khuyết phần mềm bàn và ngón tay vietnam medical journal n01 - OCTOBER - 2019V. KẾT LUẬN Journal of bone and joint surgery. American volume, 66(6), 907-914. Kết quả điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ 3. Nguyễn Văn Thạch, Hoàng Gia Du (2010).đa tầng bằng phương pháp lấy đĩa đệm, hàn “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng vàxương liên thân đốt và nẹp vít cột sống cổ lối kết quả điều trị phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống cổ bằng kính hiển vi phẫu thuật tại bệnh việntrước là tốt. Tỉ lệ bệnh nhân sau điều trị có thoái Hữu nghị Việt Đức”, Tạp chí Y học Việt Nam, 10hóa đĩa đệm liền kê trên phim MRI và có biểu (2), 200-204.hiện triệu chứng thoái hóa đĩa đệm thấp. 4. Maldonado, C. V., Paz, R. D. R., & Martin, C. B. (2011). Adjacent-level degeneration afterTÀI LIỆU THAM KHẢO cervical disc arthroplasty versus fusion. European1. Bộ Y Tế. (2016). Hướng dẫn chẩn đoán và điều Spine Journal, 20(3), 403. trị một số bệnh cơ xương khớp, Thoái hóa cột 5. Kong, L., Cao, J., Wang, L. and Shen, Y., sống thắt lưng. Hà Nội, Việt Nam.131-135. 2016. Prevalence of adjacent segment disease2. Kelsey, J. L., Githens, P. B., Walter, S. D., following cervical spine surgery: A PRISMA- Southwick, W. O., Weil, U., Holford, T. R., ... compliant systematic review and meta- & Oconnor, T. (1984). An epidemiological study of analysis. Medicine, 95(27). acute prolapsed cervical intervertebral disc. The VẠT TĨNH MẠCH ĐỘNG MẠCH HÓA CHE PHỦ KHUYẾT PHẦN MỀM BÀN VÀ NGÓN TAY Uông Thanh Tùng*, Trần Thiết Sơn*TÓM TẮT 69 SUMMARY Tái tạo da che phủ mô mềm của bàn tay là một ARTERIALIZED VENOUS FLAP FOR SOFTthách thức đang diễn ra đối với các bác sỹ Phẫu thuật TISSUE DEFECTS IN HAND AND FINGERtạo hình. Ghép da không phải lúc nào cũng thích hợp, Soft tissue coverage of the hand presents anvạt da tại chỗ không phải lúc nào cũng có sẵn và vạt ongoing challenge to the reconstruction surgeon. Skintừ xa thường dày, có thể chết hay ốm. Khi phương grafts are not always appropriate, local flap are notpháp che phủ lân cận không có sẵn hoặc đã thất bại, always available, and distant pedicle flaps are oftencấy ghép vi mạch máu chuyển dòng chảy tĩnh mạch too morbid. When convervative approaches are notthành dòng chảy động mạch, đã cung cấp một lựa available or have failed, microvascular transplant of anchọn vạt da độc đáo và sáng tạo để cải thiện khó arterialized venous “Flow-through” Flap (VFTF)khăn trong phẫu thuật che phủ khuyết hổng phần provides a unique and creative option for difficultmềm của bàn tay. Mục tiêu: 1.Mô tả quy trình sử reconstructions of the handdụng vạt tĩnh mạch trong tạo hình khuyết hổng phần Keyword: Venous flap, Soft tissue defects,mềm bàn tay. 2.Đánh giá kết quả bước đầu sử dụng recontructionvạt tĩnh mạch trong tạo hình che phủ khuyết phầnmềm bàn tay. Phương pháp nghiên cứu: tạo hình I. ĐẶT VẤN ĐỀche phủ khuyết phần mềm bàn tay trên 11 BN có chỉ Yan H. [3] định nghĩa vạt tĩnh mạch là vạt màđịnh tạo hình che phủ bằng vạt tĩnh mạch. Đánh giá dòng máu đến nuôi dưỡng cho vạt và dòng máukết quả sau phẫu thuật gần (10ngày) và kết quả xa chảy đi đều thông qua hệ thống tĩnh mạch, tức(3-6 tháng). Kết quả: Trong 19 vạt tĩnh mạch có 10vạt sống hoàn toàn, 2 vạt bị hoại tử một phần, 1 vạt là vạt sống dựa vào dòng máu chảy bên trong hệtự biểu mô hóa, 1 vạt cần can thiệp bổ sung, 7 vạt thống tĩnh mạch.hoại tử hoàn toàn. Kết luận: vạt da tĩnh mạch hóamỏng và mềm dẻo với các lòng mạch tương tự nhưkích thước ở tay, thích hợp che phủ cho các khuyếtphần mề bàn và ngón tay Từ khóa: Vạt tĩnh mạch, khuyết phần mềm, tái tạo*Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn, Hà NộiChịu trách nhiệm chính: Uông Thanh TùngEmail: uongthanhtung@gmail.comNgày nhận bài: 30.8.2019 Hình 1.2: Tĩnh mạch tưới máu vạt đượcNgày phản biện khoa học: 13.9.2019 bắt nguồn từ dòng chảy qua TM, chứNgày duyệt bài: 17.9.2019 không phải là ĐM, và dòng chảy ra qua TM.268 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 483 - THÁNG 10 - SỐ 1 - 2019 Các dạng vạt tĩnh mạch: dòng chảy là máu ▪ Chuẩn bị nguồn mạch cấp máu cho vạt:tĩnh mạch, vạt chỉ có một tĩnh mạch vừa dẫn Thường là động mạch gan ngón riêng, độngmáu đến vừa dẫn máu đi, hay có 1 tĩnh mạch mạch gan ngón chung, cung động mạch gan taydẫn máu đến và có 2 tĩnh mạch dẫn máu đi nối nông hoặc cung động mạch mu tay. Có thể tìmvới tĩnh mạch nơi nhận vạt [6,7,8]. thêm 1 hoăc 2 tĩnh mạch trong trường hợp cần Các dạng vạt tĩnh mạch động mạch hóa: nối tĩnh mạch để tăng cường dẫn lưu cho vạt.dòng máu chảy vào là máu động mạch thông ▪ Xác định lại kích thước tổn khuyết sau khiqua hệ thống tĩnh mạch, vạt có 1 tĩnh mạch nối cắt lọc tổn thương.với 1 động mạch nơi nhận và đầu ra có thể 1 ▪ Xác định lại kích thước vạt theo thiết kế banhoặc 2,3 tĩnh mạch nối với tĩnh mạch nơi nhận đầu hoặc theo kích thước mới xác định cho phù[6,7,8,9]. hợp. Vạt tĩnh mạch động mạch hóa có cuống ▪ Phẫu tích vạt:nuôi tĩnh mạch: là vạt tĩ ...