Vẩu xương hàm dưới và cách điều trị

Vẩu xương hàm dưới và cách điều trịVẩu xương hàm dưới là một bệnh lý hay gặp trong nhóm bệnh lệch lạc răng -hàm. Bệnh này thường có liên quan đến di truyền, ảnh hưởng nhiều đến thẩm mỹ khuôn mặt cũng như chức năng ăn nhai. Điều trị cũng tương đối phức tạp, cần có sự theo dõi, chẩn đoán và điều trị bởi các bác sĩ chỉnh nha. Nhiều trường hợp cần phải được chẩn đoán và điều trị rất sớm ngay từ lúc răng sữa. Vẩu xương hàm dưới là gì? Vẩu xương hàm dưới là một...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vẩu xương hàm dưới và cách điều trị Vẩu xương hàm dưới và cách điều trịVẩu xương hàm dưới là một bệnh lý hay gặp trong nhóm bệnh lệch lạc răng -hàm.Bệnh này thường có liên quan đến di truyền, ảnh hưởng nhiều đến thẩm mỹ khuônmặt cũng như chức năng ăn nhai. Điều trị cũng tương đối phức tạp, cần có sự theodõi, chẩn đoán và điều trị bởi các bác sĩ chỉnh nha. Nhiều trường hợp cần phải đượcchẩn đoán và điều trị rất sớm ngay từ lúc răng sữa.Vẩu xương hàm dưới là gì?Vẩu xương hàm dưới là một rối loạn về cấutrúc, được đặc trưng bởi đặc điểmxương hàmdưới bị đưa ra trước, cung răng dưới bị di vềphía gần so với hàm trên ở tư thế chạm múi tốiđaChẩn đoán vẩu xương hàm dướiCần dựa vào triệu chứng lâm sàng và phim Khớp cắn ngược ở bộ răng sữa do vẩuXquang sọ mặt chụp theo kỹ thuật từ xa.Thường có các triệu chứng sau: xương hàm dưới.Tầng mặt dưới tăng kích thước theo mặt phẳng dọc giữa, môi dưới và cằm lồi làm chochúng ta có ấn tượng xương hàm trên bị xóa, nhất là khi nhìn nghiêng, mũi cao làm chodấu hiệu này càng rõ hơn. Cung răng trên thường hẹp hơn cung răng dưới. Khớp cắn bịrối loạn, răng cửa ở tư thế đầu chạm đầu hoặc ngược. Răng nanh dưới ăn khớp với răngcửa bên hàm trên, răng số 6 hàm dưới ăn khớp với răng số 5 hàm trên. Môi trên thường bịlùi sau so với môi dưới làm khối tiền hàm kém phát triển. Môi dưới hoạt động quá mứclàm răng cửa dưới bị nghiêng vào trong. Lưỡi to thật sự thường hiếm gặp, thường gặplưỡi to tương đối do xương hàm trên kém phát triển. Lưỡi thường ở tư thế thấp và bị đẩyra trước do quá phát amidan. Tác dụng của nó lên trên răng cửa tùy thuộc vào vị trí củađầu lưỡi lên trên răng cửa trên, cửa dưới hay giữa 2 hàm. Cơ thái dương và cơ cắn hoạtđộng quá mức ảnh hưởng đến chỗ bám hoặc góc hàm. Có thể gặp thở miệng phối hợp vớirối loạn tăng trưởng xương hàm dưới. Động tác nuốt thường bị rối loạn do tư thế lưỡithấp, thường có hội chứng lưỡi phủ lên cung răng trên. Rối loạn phát âm S, B, P.Phim sọ mặt chụp từ xa nghiêng: có nhiều phân tích khác nhau để chẩn đoán vẩu xươnghàm dưới thông qua các số đo góc, ví dụ như: góc ANB < 0o, góc mặt tăng, mặt phẳngNasion Pogonion với mặt phẳng Franfort Các phương tiện chỉnh xương: Mục đích là kết hợp hoạt động các cơ nhai, chú ý đến cáchoạt động kéo lùi; sửa chữa thăng bằng lưỡi-môi-má để tăng lực làm rộng xương hàmtrên ở phía vòm miệng, kìm hãm sự tăng trưởng của xương hàm dưới, thúc đẩy sự tăngtrưởng của xương hàm trên và khối tiền hàm, thành lập một nút chặn khớp ngăn chặn sựtrượt ra trước của xương hàm dưới nhờ một cái chặn ở răng cửa và chạm múi đầy đủ củacác răng bên. Các phương tiện này thường được dùng trong trường hợp vẩu xương hàmdưới ổ răng hoặc nền xương có nguồn gốc chức năng ngay từ lúc hàm răng sữa. Các khícụ này cũng có hiệu quả trong giai đoạn hàm răng hỗn hợp hoặc giai đoạn đầu bộ răngvĩnh viễn. Các khí cụ chỉnh xương này có rất nhiều loại như: hàm chức năng, khí cụchỉnh xương cơ học.Các biện pháp dự phòng bổ sung: như mài răng nanh sữa, dùng thanh gỗ để định hướngsự mọc răng cửa trên có hiệu quả trước và trong khi điều trị để làm giảm nguy cơ hàmdưới trượt ra trước chức năng.Các phương tiện chỉnh răng: được chỉ định cho các hàm răng vĩnh viễn hoặc cuối giaiđoạn răng hỗn hợp, kết hợp chặt chẽ với chỉnh xương cơ học hoặc phẫu thuật. Mục đíchnhằm tạo sự phối hợp tốt giữa các cung răng, đạt được sự lồng múi toàn bộ ngăn cản sựtrượt ra trước của xương hàm dưới. Khi sử dụng các khí cụ này có thể phải nhổ răng hoặckhông nhổ răng, không nhổ răng trong các trường hợp không có sự mất hài hòa giữa răngvà xương hàm.Các phương pháp phẫu thuật: Thường chỉ định trong các trường hợp vẩu xương hàm dướinguyên thể do di truyền. Khi phẫu thuật có thể ở một hoặc nhiều vị trí sau: cành lênxương hàm dưới, góc hàm, thân xương hàm dưới. Ngoài ra có thể phẫu thuật bổ sung đưaxương hàm trên ra trước, phẫu thuật lưỡi. Cắt lưỡi nhằm mục đích tránh tái phát, hay chỉđịnh trong trường hợp có kiểu mặt dài.Duy trì kết quả: tùy theo phương pháp điều trị. Phải duy trì kết quả cho đến khi kết thúcsự tăng trưởng xương hàm dưới. Tất cả các yếu tố răng, cơ, xương đều tham gia vào quátrì ổn định lập lại sự hài hòa của hàm dưới với mặt. ThS. Võ Trương Như Ngọc ...