VẨY NẾN MỤN MỦ LÒNG BÀN TAY CHÂN ( thể Barber)

Vẩy nến mụn mủ lòng bàn tay chân là bệnh có đặc điểm có nhiều mụn mủ chìm sâu, kích thước 2- 4 mm, màu vàng, mụn mủ vô khuẩn nằm trên nền dát đỏ viêm khu trú ở lòng bàn tay chân, bệnh có tính chất mạn tính, hay tái phát.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
VẨY NẾN MỤN MỦ LÒNG BÀN TAY CHÂN ( thể Barber) VẨY NẾN MỤN MỦ LÒNG BÀN TAY CHÂN ( thể Barber) 1.Định nghĩa: vẩy nến mụn mủ lòng bàn tay chân là bệnh có đặc điểm có nhiềumụn mủ chìm sâu, kích thước 2- 4 mm, màu vàng, mụn mủ vô khuẩn nằm trênnền dát đỏ viêm khu trú ở lòng bàn tay chân, bệnh có tính chất mạn tính, hay táiphát. 2. Căn nguyên. Căn nguyên của vẩy nến mụn mủ lòng bàn tay chân còn chưa rõ.Thường kết hợp bệnh nhân có vẩy nến ở một vùng nào đó của cơ thể.Là bệnh ít gặp, thường gặp ở lứa tuổi 20-60, nữ nhiều hơn nam ( 3/1).3. Triệu chứng lâm sàng.+ Vị trí :lòng bàn tay chân, ô mô cái, vòm lòng bàn tay, bàn chân, mặt dưới ngón,ria gót bàn chân, mặt mu bàn chân và đầu ngón tay chân thì ít hơn, hiếm khi lanquá cổ tay.Đa số tổn thương nhanh chóng thành đối xứng hai bên, thường bị lòng bàn tay,bàn chân kế tiếp nhau hoặc có khi chỉ có ở bàn tay hoặc bàn chân.+ Tổn thương cơ bản tiên phát là các mụn mủ kích thước từ 2-4 mm, mọc thànhtừng đợt trong vòng vài giờ trên nền da bàn tay bàn chân bình thường, sau đóquanh tổn thương có quầng đỏ , nền đỏ viêm sẫm màu, mụn mủ thành đám, màutrắng vàng, chìm sâu khảm vào thượng bì, phẳng hoặc hơi phồng lên.Dần dần mụn mủ cũ dần, màu vàng chuyển thành màu nâu tối, mụn mủ khô đitrong vòng 8-10 ngày. Tổn thương đỏ da và dày sừng có thể có vẩy tiết hơi giốngeczema, khi thuyên giảm ít mọc mụn nước mới, sau thuyên giảm nhiều tuần haynhiều tháng có thể bệnh lại phát một đợt mới.Thường không ngứa hoặc không đau, nh ưng cũng có khi có cảm giác ngứa,đautrước khi nổi mụn mủ.4. Xét nghiệm:- Mụn mủ là mụn mủ vô khuẩn , công thức máu bạch cầu ít khi tăng.- Mô bệnh học: ở biểu bì có các khoang chất đầy bạch cầu đa nhân và có hiệntượng xốp bào, phù và thoát bào lúc đầu là bạch cầu đa nhân về sau rất nhiều bạchcầu đa nhân hình thành mụn nước, mụn mủ ở biều bì , ở lớp sừng.Chân bì thâm nhiễm viêm quanh mạch máu dày đặc bạch cầu đơn nhân và bạchcầu đa nhân.5. Chẩn đoán.+ Chẩn đoán dựa lâm sàng và mô bệnh học và nhất là khi có thấy tổn thương vẩynến thông thường ở vùng da khác.Cần chẩn đoán vẩy nến mụn mủ lòng bàn tay chân khi có biểu hiện lâm sàng nhưtrên, cấy khuẩn âm tính, hình ảnh mô bệnh học có mụn mủ dạng xốp.+ Chẩn đoán phân biệt :- Viêm da đầu chi liên tục của Hallopeau có mụn mủ đầu ngón , tiêu , rụng hỏngmóng.- Tổ đỉa nhiễm khuẩn.- Ghẻ nhiễm khuẩn có tổn thương ở bàn tay, có mụn mủ ở kẽ ngón tay, 1 vài mụnở lòng bàn tay, ngấn cổ tay và các vị trí khác ở thân mình.6. Điều trị :Tại chỗ bôi thuốc sát khuẩn, bôi mỡ corticoid khi có đỏ da d ày sừng.Toàn thân :PUVA trị liệu ( bôi hoặc uống thuốc cảm ứng ánh sáng Psoralen kết hợp chiếuUVA).Methotrexat 15 - 25 mg mỗi tuần ( sáng uống 1 viên 2,5 mg, tối uống 1 viên 2,5mg 3-4 ngày mỗi tuần) cho các ca nặng.Etretinate cho kết quả tốt, hạn chế mọc mụn mủ mới, mau sạch tổn thương da,ngày 25 mg - 50 mg.Cyclosporrin A cho các ca dai dẳng cố thủ, dùng 1 đợt < 3 tháng BSCK2 Bùi Khánh Duy