Vết thương hốc mắt sọ não do dị vật gỗ xuyên thủng - báo cáo ca

Tình hình nghiên cứu và mục tiêu của đề tài trình bày về vết thương hốc mắt - sọ não do dị vật gỗ xuyên thủng (VTHSDVGXT) là bệnh cảnh hiếm gặp. Nghiên cứu báo cáo một trường hợp điển hình, qua đó trình bày hệ thống về bệnh cảnh, chẩn đoán và xử trí của loại vết thương này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vết thương hốc mắt sọ não do dị vật gỗ xuyên thủng - báo cáo caY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012Nghiên cứu Y họcVẾT THƯƠNG HỐC MẮT SỌ NÃO DO DỊ VẬT GỖ XUYÊN THỦNG BÁO CÁO CAHuỳnh Lê Phương*TÓM TẮTMục tiêu: Vết thương hốc mắt – sọ não do dị vật gỗ xuyên thủng (VTHSDVGXT) là bệnh cảnh hiếm gặp.Chúng tôi báo cáo một trường hợp điển hình, qua đó trình bày hệ thống về bệnh cảnh, chẩn đoán và xử trí củaloại vết thương này.Báo cáo ca: Một VTHSDVGXT hiếm gặp được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Một bệnhnhân nam 32 tuổi, bi đánh vào vùng mặt bằng một khúc cây tre. Bệnh nhân được chuyển tới chúng tôi trể gần 2tuần sau chấn thương với chẩn đoán dị vật hốc mắt xuyên nội sọ. Quá trình chẩn đoán, điều trị cũng như xử tríbiến chứng được báo cáo.Bàn luận: Dị vật gỗ của ca báo cáo được lấy thành công. Những nét đặc thù của VTHSDVGXT được bànluận và tổng quan.Kết luận: VTHSDVGXT ít gặp và là thương tổn chấn thương dễ bỏ xót. Chẩn đoán và nhận dạng sớmthương tổn dị vật là điều cần thiết để tránh nhiễm trùng. Điều trị có những nét đặc thù cần phải đánh giá toàndiện trước mổ bằng phương tiện chẩn đoán hình ảnh.Từ khóa: Vết thương hốc mắt – sọ não do dị vật gỗ xuyên thủng; Dị vật gỗ hốc mắt; CT scan; MRI.ABSTRACTTRANSORBITO-CRANIAL PENETRATING INJURY BY WOODEN FOREIGN BODY-CASE REPORT Huynh-Le Phuong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 4 - 2012: 289 - 294Objective: A transorbito-cranial penetrating injury by wooden organic foreign body (TOCPIWFB) case israrely. We report a single typically case and discuss and describe clinical diagnosis and treatment of TOCPIWFBin a systematic clinical way.Clinical presentation: To present single typical case of transorbito-cranial penetrating injury by woodenorganic foreign body diagnosed and successfully operated at Cho ray hospital in 2012. A 32-year-old was kicked inthe face by a branch of the bamboo. The patient was transfer to our hospital with belated diagnosis. The course ofdiagnosis and surgical treatment had been reported.Discussion: Some specific points of a transorbito-cranial penetrating injury by wooden organic foreign bodycase have been discussed and considered.Conclusion: A transorbito-cranial penetrating injury by wooden organic foreign body is common follow anorbital injury. However, intraorbital wooden or vegetable foreign bodies are less common, are often not recognizedand identification of wooden intraorbito-cranial foreign bodies is crucial for avoiding orbital infection. CT andMRI helped to identificated it to have a pre-operative evaluation.Key words: Transorbito-cranial penetrating injury; orbital wooden organic foreign body; CT scan; MRI.* Khoa ngoại thần kinh bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: TS BS Huỳnh Lê Phương, ĐT: 0909225188Chuyên đề Phẫu thuật Thần KinhEmail: phuongsb5@yahoo.com289Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012ĐẶT VẤN ĐỀChấn thương đâm thủng vào hốc mắtthường gây bởi dị vật cứng. Đây là loại chấnthương đặc biệt của hốc mắt thường ít gặpchiếm tỉ lệ khoãng 1 trên 6 trong các chấnthương hốc mắt nói chung. Trong những trườnghợp dị vật hốc mắt, thường gặp vẫn là các chấtkim loại, gạch đá, thủy tinh, nhựa cứng v.v... Dịvật là chất hữu cơ như gỗ, đặc biệt cây cối thựcvật tương đối hiếm gặp, chiếm khoảng 6% cáctrường hợp dị vật hốc mắt(1,3,4,6).Đặc biệt, vết thương sọ não do dị vật gỗ thựcvật hốc mắt xuyên thủng nội sọ rất hiếm gặp vàthường tiềm tàng nguy cơ cho người bệnh.Mảnh gỗ và những mảnh vở có thể gây chấnthương các thành phần trong hốc mắt cũng nhưcó thể bị đẩy lệch di chuyển về đỉnh hốc mắt nơicó khe ổ mắt trên và ống thần kinh thị, để xuyênthủng vào nội sọ gây thương tổn các cấu trúcthần kinh và mạch máu nội sọ. Những trườnghợp vết thương hốc mắt sọ não do dị vật gỗxuyên thủng (VTHMSNDVXT) gây vết thươngsọ não đều ẩn chứa nguy cơ rò dịch não tủy,nhiễm trùng hay áp xe nội sọ(4,8,9).Trong y văn thế giới các báo cáo vềVTHMSNDVXT rãi rác, không nhiều(1,3,4,7,9) TạiViệt Nam, chưa một báo cáo nào về loại vếtthương sọ não này. Trong báo cáo này, chúngtôi trình bày một trường hợp điển hìnhVTHMSNDVXT. Đặc điểm diễn tiến bệnh, quátrình chẩn đoán và điều trị được phân tích. Quađó, tổng quan và những nét cần chú ý trongđiều trị của bệnh cảnh này được nêu ra.BÁO CÁO CABệnh nhân nam A.N., 32 tuổi, chuyển đếnbệnh viện Chợ Rẫy từ bệnh viện tuyến tỉnh vớilý do: Rò dịch vết thương vùng hốc mắt trái códị vật. Mười ngày trước chuyển tới bệnh viện290Chợ Rẫy, bệnh nhân bị người khác đánh bằngcây tre vào vùng mặt. Sau chấn thương, bệnhnhân nhập bệnh viện huyện sơ cứu và chuyểnđến bệnh viện tỉnh. Bệnh nhân được điều trịnhư vết thương vùng mắt với những săn sóc tạichổ. Tuy nhiên, bệnh nhân đau đầu và hiệntượng rò dịch ngay vết thương mắt kéo dài.Bệnh nhân được chẩn đoán dị vật hốc mắt sauchấn thương mắt bằng CT scan và chuyển cấpcứu bệnh viên Chợ r ...