VI KHUẨN ÁI KHÍ TRONG KHE MŨI GIỮA Ở NGƯỜI KHOẺ MẠNH

Mục tiêu: tìm sự hiện diện của vi khuẩn ái khí qua nghiên cứu trong 96 khe mũi giữa ở người khoẻ mạnh. Phương pháp: nghiên cứu tiền cứu. Đánh giá qua nội soi chất tiết khe mũi giữa ở người khoẻ mạnh. Kỹ thuật: nội soi khe mũi giữa, dùng que tăm bông nhỏ vô trùng quệt khe mũi giữa, sau đó đặt que tăm bông này vào môi trường chuyên chở Stewart. Tại phòng xét nghiệm, các mẫu bệnh phẩm được nuôi cấy phân lập vi khuẩn ái khí và làm kháng sinh đồ. Kết quả: 96...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
VI KHUẨN ÁI KHÍ TRONG KHE MŨI GIỮA Ở NGƯỜI KHOẺ MẠNH VI KHUẨN ÁI KHÍ TRONG KHE MŨI GIỮA Ở NGƯỜI KHOẺ MẠNHTÓM TẮTMục tiêu: tìm sự hiện diện của vi khuẩn ái khí qua nghiên cứu trong 96 khemũi giữa ở người khoẻ mạnh.Phương pháp: nghiên cứu tiền cứu. Đánh giá qua nội soi chất tiết khe mũigiữa ở người khoẻ mạnh. Kỹ thuật: nội soi khe mũi giữa, dùng que tăm bôngnhỏ vô trùng quệt khe mũi giữa, sau đó đặt que tăm bông này vào môi trườngchuyên chở Stewart. Tại phòng xét nghiệm, các mẫu bệnh phẩm được nuôi cấyphân lập vi khuẩn ái khí và làm kháng sinh đồ.Kết quả: 96 khe mũi giữa ở người khoẻ mạnh được nội soi lấy bệnh phẩmxét nghiệm tìm vi khuẩn ái khí. Tổng số vi khuẩn được phân lập là 81(84,37%). Vi khuẩn được phân lập nhiều nhất là Staphylococcus aureus(33,33%), kế đến là Coagulase- Negative Staphylococcus (CNS)(29,16%).Vi khuẩn Gram âm cũng được phân lập trong 21,86% trường hợp.Có 15,625% trường hợp nuôi cấy vi khuẩn âm tính. Không có sự hiện diệncủa các vi khuẩn gây viêm đường hô hấp trên cấp tính thường gặp như:Streptococcus pneumonia, Hemophilus influenza, Moraxella catarrhalis…Không có sự khác biệt về vi khuẩn ái khí giữa 2 hốc mũi bên phải và bên trái (p> 0,01).Kết luận: khe mũi giữa ở người khoẻ mạnh không phải là hoàn toàn vô khuẩn.Sự hiện diện của những vi trùng thường trú ở khe mũi giữa không nói lên tìnhtrạng bệnh mà phải cần thêm những dấu hiệu khác. Sự hiện diện của những vikhuẩn ái khí khác không phải là vi khuẩn thường trú có ý nghĩa bệnh lý.ABSTRACTAEROBIC MICROBIOLOGY IN MIDDLE MEATUS OF HEALTHYINDIVIDUALSLam Huyen Tran, Vo Hieu Binh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 –Supplement of No 1 - 2009: 150 – 153Objective: assessement of the presence of the aerobic bacteria in the 96 healthymiddle meatus. Method: this was a prospective study which assessedendoscopically collected middle meatus secretions in healthy individuals.Technic: nasal endoscopy, middle meatus samples collected and send to thelaboratory in Stewart transport medium for aerobic cultures.Results: a total of 81 microorganisms were isolated (84.37%). The mostfrequent micro-organisms were Staphylococcus aureus (33.33%), and thenCoagulase Negative Staphylococcus (CNS) (29.16%). Gram negative micro-organisms were isolated in 21.86% of samples. Culture is negative in 15.625%cases. No presence of the URTI’s bacteria for examples: Streptococcuspneumonia, Hemophilus influenza, Moraxella catarrhalis…No statisticsignificative bacterial difference between two noses (p> 0.01).Conclusions: middle meatus in the healthy individuals are not total asepsis.The presence of saprophyte micoorganisms in the middle meatus does notmeans the pathologic situation. We need have some others difference signs orsymptoms to distinguish an infection from a flora bacteria. The presence of thedifference micro-organism means the pathologic situation.MỞ ĐẦUKhi chưa có ống nội soi, người ta khảo sát vi trùng trong xoang bằng cách chọcrửa xoang(Error! Reference source not found.). Vì vậy chỉ có thể khảo sát trong trường hợpviêm xoang hàm. Chọc rửa xoang hàm được coi là tiêu chuẩn vàng trong việcxác định tác nhân gây bệnh viêm mũi xoang. Tuy nhiên phương pháp này cónhững mặt hạn chế của nó như: chỉ có thể cung cấp dữ liệu về xoang hàm màkhông cung cấp dữ liệu cho xoang sàng, xoang trán hay xoang bướm(Error!Reference source not found.,Error! Reference source not found.) .Chọc xoang là 1 thủ thuật xâm lấn và chỉ có thể thực hiện trên người bệnh nhânđang bị viêm xoang. Phương pháp chọc xoang không thể thực hiện trên ngườikhoẻ mạnh bình thường.Các phương pháp lấy bệnh phẩm khác ít xâm lấn như lấy nước mũi hoặc dịchtiết vùng họng mũi thì không đáng tin cậy do tỷ lệ lây nhiễm các vi khuẩnthường trú rất cao(Error! Reference source not found.).Từ khi có ống nội soi ra đời, việc khảo sát hốc mũi và các xoang dễ dàng hơn.Đã có nhiều công trình nghiên cứu sử dụng ống nội soi hỗ trợ trong việc lấybệnh phẩm chủ yếu là trong các trường hợp bệnh lý viêm xoang mạn, tuy nhiênviệc giải thích kết quả còn gặp nhiều vướng mắc do vẫn còn nghi ngờ khe mũigiữa bình thường có vô khuẩn không ?(Error! Reference source not found.,Error! Reference sourcenot found.) .Mục tiêu nghiên cứuPhân lập vi khuẩn ái khí trong khe mũi giữa ở ngưởi khoẻ mạnhMục tiêu chuyên biệt:Xác định tỷ lệ hiện diện của vi khuẩn ái khí trong khe mũi giữaĐịnh danh vi khuẩnKháng sinh đồ của từng nhóm vi khuẩnĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUPhương pháp nghiên cứuTiến cứu cắt ngang mô tả hàng loạt caĐối tượng nghiên cứuTiêu chuẩn chọn lựa>= 18 tuổi, đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứuKhoẻ mạnh, không đang sử dụng kháng sinh hoặc bất kỳ thuốc nào (steroid,thuốc ung thư, thuốc xịt mũi hoặc cocain … trong vòng 21 ngày trước khi thamgi ...