VI KHUẨN GÂY NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN

Mở đầu: Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) và sự đề kháng kháng sinh là một vấn đề rất được quan tâm của ngành y tế trong nước cũng như trên thế giới. Mục tiêu: Khảo sát tác nhân vi khuẩn gây NKBV cũng như mức độ đề kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn phân lập được. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Tất cả các bệnh phẩm được lấy từ các nhiễm trùng được xác định xuất hiện ít nhất là 48 giờ sau nhập viện. Phân lập và định danh vi khuẩn theo thường...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
VI KHUẨN GÂY NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN VI KHUẨN GÂY NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆNTÓM TẮTMở đầu: Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) và sự đề kháng kháng sinh là một vấn đềrất được quan tâm của ngành y tế trong nước cũng như trên thế giới.Mục tiêu: Khảo sát tác nhân vi khuẩn gây NKBV cũng như mức độ đề kháng khángsinh của các chủng vi khuẩn phân lập được.Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Tất cả các bệnh phẩm được lấy từ cácnhiễm trùng được xác định xuất hiện ít nhất là 48 giờ sau nhập viện. Phân lập và địnhdanh vi khuẩn theo thường qui của phòng xét nghiệm. Thực hiện kháng sinh đồ theophương pháp khuếch tán kháng sinh trong thạch của Kirby - Bauer. Phát hiện ESBLbằng phương pháp đĩa đôi. Thu thập dữ liệu và xử lý kết quả theo phương pháp thốngkê y học.Kết quả: Từ 9/2007 đến 8/2008 có 300 chủng vi khuẩn đủ tiêu chuẩn đưa vào nghiêncứu. Các tác nhân vi khuẩn thường gây NKBV: Escherichia coli (29,7%), Klebsiellaspp. (26%), Pseudomonas aeruginosa (13,7%), Staphylococcus aureus (6%),Acinetobacter spp. (5%); trong đó có 14,6% E. coli và 11,5% Klebsiella spp. tiếtESBL. Hầu hết các vi khuẩn gây NKBV đa kháng kháng sinh với tỉ lệ đề kháng rấtcao.Kết luận: Tình hình đề kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn gây NKBV thật sựđáng được báo động.Từ khóa: Đề kháng kháng sinh, nhiễm khuẫn BV.ABSTRACTBackground: Nosocomial infections and antibiotic resistance become important aspublic health problems.Objective: This prospective study was undertaken to determine bacteria causingnosocomial infections and their resistance to commonly used antimicrobial agents.Methods: Samples of patients suspected to have developed nosocomial infectionsafter 48 hours of admission to hospital were studied: isolating and identifyingbacteria, perfoming antimicrobial susceptibility testing by using the Kirby – Bauerdisk-diffusion technique, detection of ESBL production by the double disk test,collecting data and analyzing results.Results: From 9/2007 to 8/2008, 300 strains of bacteria causing nosocomialinfections were analyzed. The five most common nosocomial pathogens wereEscherichia coli (29.7%), Klebsiella spp. (26%), Pseudomonas aeruginosa (13.7%),Staphylococcus aureus (6%) and Acinetobacter spp. (5%). E. coli and Klebsiella spp.producing extended spectrum beta lactamases were 14.6% and 11.5% respectively.Almost nosocomial bacteria were resistant to many antibiotics.Conclusion: Antibiotic resistance of nosocomial pathogens actually need to bewarned.Keywords: Antibiotic resistance, nosocomial infection.ĐẶT VẤN ĐỀNhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) là một vấn đề rất được quan tâm của ngành y tếtrong nước cũng như trên thế giới. Nhiều nghiên cứu cho thấy NKBV làm tăng tỉ lệ tửvong, kéo dài thời gian nằm viện, tăng chi phí điều trị. Cùng với sự xuất hiện một sốbệnh gây ra bởi những vi sinh vật kháng thuốc, hoặc bởi những tác nhân gây bệnhmới, NKBV vẫn còn là vấn đề nan giải ngay cả ở các nước tiên tiến. Ngoài ra, việclạm dụng kháng sinh và đề kháng kháng sinh đã trở thành một vấn đề lớn cho y tếcộng đồng và mối quan tâm hàng đầu của các nhà lâm sàng học. Ở nước ta, đây vẫncòn là một vấn đề nan giải rất cần được các bộ ngành quan tâm. Do đó, để góp phầnđịnh hướng sử dụng kháng sinh ban đầu hợp lý đối với các trường hợp NKBV chúngtôi tiến hành công trình nghiên cứu này nhằm xác định tác nhân vi khuẩn gây NKBVcũng như mức độ đề kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn phân lập được.Mục tiêu nghiên cứuMục tiêu tổng quátKhảo sát vi khuẩn gây NKBV tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định.Mục tiêu chuyên biệtXác định tỉ lệ các vi khuẩn thường gặp trong NKBV.Xác định tỉ lệ E. coli và Klebsiella spp. gây NKBV có tiết men beta-lactamase phổrộng (ESBL, Extended Spectrum Beta-Lactamase).Khảo sát phân bố tác nhân vi khuẩn gây NKBV ở các loại bệnh phẩm.Xác định tỉ lệ đề kháng kháng sinh của các vi khuẩn gây NKBV.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuMô tả cắt ngangĐối tượng nghiên cứuTất cả các bệnh phẩm được lấy từ các nhiễm trùng được xác định xuất hiện ít nhất là48 giờ sau nhập viện. Đối với một bệnh nhân thì chỉ chọn vi khuẩn được phân lập banđầu, không chọn thêm. Đối với các bệnh phẩm tạp nhiễm, chỉ chọn vi khuẩn phân lậptừ các bệnh phẩm đáng tin cậy; ví dụ bệnh phẩm đàm phải được đánh giá có lượngbạch cầu >25 và tế bào biểu mô Trong thời gian nghiên cứu, từ tháng 9/2007 đến tháng 8/2008, tổng số bệnh nhânnghiên cứu là 290, có độ tuổi từ 13 - 101, trung bình là 60.07 ± 21.137, bệnh nhânnam chiếm tỉ lệ cao hơn nữ (59.7%), với tổng số chủng vi khuẩn đáp ứng đúngtiêu chuẩn tác nhân vi khuẩn gây NKBV đã được chúng tôi nghiên cứu là 300 (có10 bệnh nhân nhiễm 2 loại vi khuẩn). Biểu đồ 1 cho thấy bệnh nhân trên 60 tuổithường bị NKBV hơn (54,5%).Qua kết quả nghiên cứu, chúng tôi nhận thấy các tác nhân vi khuẩn gây NKBVthường được phân lập: Escherichia coli (29,7%), Kleb ...