Vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãn hai bên ngả bẹn bìu ở trẻ em tại Bệnh viện Bình Dân từ 2005-2009

Giãn tĩnh mạch tinh (GTMT) là tình trạng giãn lớn của các tĩnh mạch dây leo thuộc các tĩnh mạch trong thừng tinh, có thể xảy ra ở trẻ dậy thì. Vì vậy, nghiên cứu tiến hành với mục tiêu đánh giá hiệu quả của vi phẫu cột tĩnh mạch tinh giãn hai bên ngả bẹn bìu ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãn hai bên ngả bẹn bìu ở trẻ em tại Bệnh viện Bình Dân từ 2005-2009Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010Nghiên cứu Y họcVI PHẪU THUẬT CỘT TĨNH MẠCH TINH GIÃN HAI BÊN NGẢ BẸN BÌUỞ TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN TỪ 2005-2009Mai Bá Tiến Dũng*, Nguyễn Thành Như*TÓM TẮTMở đầu: Giãn tĩnh mạch tinh (GTMT) là tình trạng giãn lớn của các tĩnh mạch dây leo thuộc các tĩnh mạchtrong thừng tinh, có thể xảy ra ở trẻ dậy thì.Mục tiêu: đánh giá hiệu quả của vi phẫu cột tĩnh mạch tinh giãn hai bên ngả bẹn bìu ở trẻ em.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu mô tả lâm sàng. Đối tượng là những bệnhnhân nhi (dưới 15 tuổi) tại khoa Nam học, bệnh viện Bình Dân được điều trị giãn tĩnh mạch tinh bằng vi phẫuthuật cột tĩnh mạch tinh giãn hai bên ngả bẹn bìu từ tháng 2/2005 đến 12/2009. Bệnh nhân được theo dõi tìnhtrạng đau bìu, thể tích tinh hoàn sau mổ 3 tháng.Kết quả: 21 bệnh nhi đã được phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãn bằng vi phẫu thuật. Tuổi trung bình củabệnh nhân là 14,13 ±1,72. Lý do vào viện: 82,5% là đau bìu, 12,5% nóng ở bìu, 5% bìu to bên trái. Thể tích tinhhoàn phải là 8,86 ± 1,96cc, thể tích tinh hoàn trái 8,24 ± 1,79cc. Khám lâm sàng ghi nhận GTMT trái ở 59,2%trường hợp, GTMT phải ở 12,5% trường hợp. GTMT độ 2 và GTMT độ 3 là 87,5%. Siêu âm Doppler bìu:GTMT trái 79,2%, GTMT hai bên 20,8%. Quan sát khi phẫu thuật ghi nhận có hiện tượng giãn tĩnh mạch tinhhai bên ở tất cả các trường hợp. Không ghi nhận biến chứng nhiễm trùng vết mổ hay tụ máu bìu trong thời gianhậu phẫu. Theo dõi sau 3 tháng không ghi nhận biến chứng teo tinh hoàn, tràn dịch tinh mạc hay giãn tĩnh mạchtinh tái phát và tất cả bệnh nhân đều hết cảm giác đau bìu.Kết luận: Vi phẫu cột tĩnh mạch tinh giãn hai bên ngả bẹn bìu trong điều trị GTMT ở trẻ em mang lại hiệuquả tốt, không có biến chứng.Từ khóa: Giãn tĩnh mạch tinh, vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãn hai bên ngả bẹn – bìu.ABSTRACTBILATERAL SCROTO-INGUINAL MICROSCOPIC VARICOCELECTOMY IN CHILDREN AT BINHDAN HOSPITAL FROM 2005 TO 2009Mai Ba Tien Dung, Nguyen Thanh Nhu* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 4 - 2010: 166 – 170Introduction: Varicocele is a mass of enlarged and dilated veins developing in the spermatic cord,can be found in children.Objective: Evaluating efficacy of bilateral scroto-inguinal microscopic varicocelectomy in children.Material and methods: Clinical prospective study. Pediatric patients (under 15 years old) wereadmitted at Department of Andrology, Binh Dan hospital underwent bilateral scroto-inguinalmicroscopic varicocelectomy from February 2005 to December 2009. Follow-ups were focused on scrotalpain, hydrocele and testicular volume 3, 6 months after surgery.Results: 21 children were treated by microscopic varicocelectomy. Average age of patients was:14.13 ± 1.72. The chief complaints were: scrotal pain 82.5%, hot scrotum 12.5%, enlarged left scrotum5%. Right testicular volume was of 8.86 ± 1.96 cc, left testicular volume was of 8.24 ± 1.79 cc. Physical* Bệnh viện Bình dânTác giả liên lạc: BS. Mai Bá Tiến Dũng, ĐT: 0913809110, Email: maibatiendung@yahoo.comHội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV. Nhi Đồng 2 – Lần XIX - Năm 20101Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010Nghiên cứu Y họcexamination found 59.2% of cases with left varicocele and 12.5% right varicocele. 87.5% patients hadvaricocele with 2nd or 3rd degree. On scrotal Doppler ultrasound noted left varicocele in 79.2% of casesand 20.8% varicocele on both sides. Varicocele on both sides were observed in all cases. No woundinfection, or scrotal hematoma were recorded in postoperative period. Testicular atrophy, hydrocele orrecurrence were not found at 3-month check-up. Scrotal pain was subsided in all patients.Conclusion: Bilateral scroto-inguinal microscopic varicocelectomy in children had good efficacyand without complication.ĐẶT VẤN ĐỀGiãn tĩnh mạch tinh (GTMT) là tình trạngbệnh lý biểu hiện giãn và xoắn thành từngđám rối của tĩnh mạch tinh trong thừng tinh(10).GTMT được đề cập đầu tiên ở lâm sàng từ thếkỷ XVI. Ambroise Paré (1500-1590)(10), nhàphẫu thuật nổi tiếng đã mô tả sự bất thườngcủa mạch máu này do kết quả của sự ứ đọngmạch máu. Barfield, nhà phẫu thuật ngườiAnh, là người đầu tiên gợi ý mối liên quangiữa vô sinh và GTMT ở thế kỷ XIX(10).Năm 1977, Lipshultz và Corrier(5) gợi ý rằngGTMT thường kết hợp teo tinh hoàn từ từ theothời gian. Năm 1987, Kass và Belman(9) lần đầutiên chứng tỏ sự gia tăng có ý nghĩa của thể tíchtinh hoàn sau khi điều trị GTMT ở thanh niên.Công trình nghiên cứu của Tổ Chức Y tế ThếGiới trên 9.000 đàn ông đã ghi nhận tình trạnggiãn tĩnh mạch tinh thường đi kèm với giảm thểtích tinh hoàn, giảm chất lượng tinh trùng vàgiảm chức năng của tế bào Leydig(20).Bệnh này có thể gặp sau 10 tuổi. Ngày càngcó nhiều tác giả đây là bệnh lý của hai bênthừng tinh. Theo tác giả Trussell (2003)( ...