Vi phẫu thuật u ependymoma khổng lồ trong tủy sống

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá lại các triệu chứng lâm sàng và phương pháp chẩn đoán khối u ependymoma của tủysống với kích thước lớn và chọn lựa phương pháp điều trị thích hợp cho khối u này. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vi phẫu thuật u ependymoma khổng lồ trong tủy sốngNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012VI PHẪU THUẬT U EPENDYMOMA KHỔNG LỒ TRONG TỦY SỐNGVõ Văn Nho*TÓM TẮTMục tiêu: Để đánh giá lại các triệu chứng lâm sàng và phương pháp chẩn đoán khối u ependymoma của tủysống với kích thước lớn và chọn lựa phương pháp điều trị thích hợp cho khối u này.Phương pháp: MRI cột sống có đối quang từ là một phương pháp chẩn đoán khá tốt hiện nay đối vớiependymomas tủy sống. Vi phẫu thuật là một phương pháp tối ưu hiện nay và cũng là phương pháp xâm lấn tốithiểu, ít gây tổn thương các mô xung quanh và khả năng phục hồi thần kinh sau mổ cao. Tập vật lý trị liệu saumổ lâu dài là cần thiết.Kết quả: Với 14 trường hợp được phẫu thuật có kích thước khổng lồ, chiều dài dài nhất là 12 đốt sống ngực,trong đó có 1 khối u ependymomas tủy cổ xâm lấn hành não. Tất cả 14 u ependymomas đã được lấy toàn bộ u.Riêng có 1 trường hợp u ependymoma tủy ngực dài từ D1 đến D12 đã liệt hoàn toàn chân phải và yếu nặngchân trái trên 10 tháng trước khi mổ, sau mổ không hồi phục chân phải và chân trái có cải thiện một phần nhỏ.Một trường hợp u ependymoma tủy cổ có xâm lấn hành não, được mổ lấy toàn bộ u với triệu chứng thần kinhvẫn không thay đổi so với trước mổ, bệnh nhân vẫn đi lại được và hồi phục vận động, cảm giác ngày càng tốt hơn6 tháng sau đó. Một trường hợp u ependymoma cổ - ngực từ C4 đến D6 đã được phẫu thuật lấy toàn bộ u, saumổ chân và tay yếu hơn so với trước mổ. 3 ngày sau mổ đã hồi phục dần cả hai tay, một tuần sau hai chân cũngbắt đầu hồi phục, 3 tháng sau bệnh nhân đã tự đi lại được tốt hơn và trở lại công việc gần bình thường sau 9tháng. Một trường hợp u ependymoma khác từ đốt sống D5 đến D12 được phẫu thẫu thuật lấy toàn bộ u và đãhồi phục tốt sau mổ. Hai trường hợp u ependymomas từ D4 đến D12 và trường hợp còn lại u ependymoma từD7 đến D9 cũng đã được lấy toàn bộ u và hồi phục khá tốt sau mổ. Một bệnh nhân nữ, trẻ với ependymoma từD12 đến S2 đã được lấy toàn bộ u và cải thiện tốt sau mổ. Các trường hợp khác cũng được lấy toàn bộ u và đangcải thiện ngày càng tốt hơnKết luận: U ependymoma khổng lồ trong tủy sống là một loại thương tổn khá phức tạp và nhiều thách thứcđối với các nhà ngoại khoa thần kinh. Điều trị vi phẫu thuật là một biện pháp tối ưu hiện nay.Từ khóa: ependymoma, nội tủyABSTRACTMICROSURGERY IN LARGE INTRAMEDULLARY EPENDYMOMASVo Van Nho* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 4 - 2012: 438 - 443Objectives: In order to evaluate the clinical sympmatologies and the diagnostic measure of theintramedullary ependymomas with large sizes and choose the best procedure for these tumors.Method: Spinal MRI with gadolinium as the best procedure to diagnose the intramedullary ependymomas .Until now, microsurgery is the best procedure as minimally invasive surgery in order to be able to remove thesetumorsResults: With 14 surgical cases having large sizes, 12 dorsal spines were the longest size and theshortest one was 3 , including cervical, thoracic and lumbo-sacral region. There was a case extending to themedulla oblongata was operated on to remove tumor totally but eventually not changed the neurologic* Bệnh viện Chợ Rẫy – Bệnh viện Ngoại Thần kinh Quốc tế TPHCMTác giả liên lạc: PGS TS Võ Văn NhoĐT: 0903958522438Chuyên đề Phẫu thuật Thần KinhY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012Nghiên cứu Y họcsymptoms. After 6 months, this patient has improved better day by day. Besides, another patient hadintramedullary ependymomas from D1 to D12 has paralyzed the right leg, the weakness of left leg over 10months. After removing tumor totally, the right leg was still not changed but the left one has improvedpartly. In addition, one more patient with an intramedullary ependymomas from C4 to D6 was operated onto remove tumor completely. As result, limbs was weaker than comparing to before surgery. However, theyhave improved better 5 days after. Splendidly, this patient could walk and returned to daily works as usualafter 9 months. Another patient had an ependymoma from D5 đến D12 that was removed tumor totally andshe has improved better after operation. Two cases of ependymomas from D4 to D11 and from D7 to D9 alsoresected tumors totally and have improved better after operation. A young female patient with ependymomafrom D12 to S2 removed tumor totally and has improved good function after surgery. Other cases alsoresected tumors completely and have been improving better and better.Conclusion: Large intramedullary ependymomas were a surgical challenge. Spinal MRI is necessary andvery important to make exact diagnosis. At present, microsurgery as optimal procedure resecting the tumorscompletely and bringing very favourable results for patients.Từ khóa: Ependymoma, intramedullaryTỔNG QUANU ependymoma nội tủy là u xuất phát từ tếbào màng não thất, đặc biệt vùng chóp cùng tủysống ( f ...