Vi phẫu u hạch thần kinh xâm lấn khoang trước xương cùng bằng đường vào phía sau: Báo cáo ca lâm sàng và nhìn lại y văn

U trước xương cùng là nhóm u nằm ở vị trí khoang giữa xương cùng và trực tràng với tần số gặp không cao, vị trí vùng trước xương cùng liên quan trực tiếp với các mạch máu lớn, niệu quản, trực tràng, gây ra các thách thức không nhỏ cho phẫu thuật viên, tuy nhiên với các khối vùng trước xương cùng, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối vẫn là lựa chọn điều trị đầu tay. Từ các dấu hiệu lâm sàng và hình ảnh học của bệnh nhân, tham khảo y văn, tập trung vào tiếp cận phẫu thuật, đưa ra các lựa chọn tối ưu trong phẫu thuật u vùng trước xương cùng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vi phẫu u hạch thần kinh xâm lấn khoang trước xương cùng bằng đường vào phía sau: Báo cáo ca lâm sàng và nhìn lại y văn TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 VI PHẪU U HẠCH THẦN KINH XÂM LẤN KHOANG TRƯỚC XƯƠNG CÙNG BẰNG ĐƯỜNG VÀO PHÍA SAU: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG VÀ NHÌN LẠI Y VĂN Lê Văn Ngân1, Nguyễn Đức Anh2 TÓM TẮT 66 ưu điểm giảm thời gian phẫu thuật, giảm các biến Đặt vấn đề: U trước xương cùng là nhóm u chứng, giảm thời gian mổ và mức độ xâm lấn so nằm ở vị trí khoang giữa xương cùng và trực với đường vào phía trước và đường kết hợp. tràng với tần số gặp không cao, vị trí vùng trước Kết luận: U trước xương cùng là bệnh lý xương cùng liên quan trực tiếp với các mạch máu hiếm và các phương thức điều trị hết sức đa lớn, niệu quản, trực tràng, gây ra các thách thức dạng, tuy nhiên phẫu thuật lấy u toàn bộ là lựa không nhỏ cho phẫu thuật viên, tuy nhiên với các chọn điều trị đầu tay. Việc lựa chọn đường mổ khối vùng trước xương cùng, phẫu thuật cắt bỏ nên được lên kế hoạch cẩn thận trên từng ca toàn bộ khối vẫn là lựa chọn điều trị đầu tay. bệnh. Mặc dù ít gặp nhưng các u vùng này có nguồn gốc mô học hết sức đa dạng, do đó điều trị bổ trợ SUMMARY cho phẫu thuật cũng có rất nhiều phương pháp. POSTERIOR APPROACH FOR Mục đích: Từ các dấu hiệu lâm sàng và hình PRESACRAL GANGLIONEUROMA: A ảnh học của bệnh nhân, tham khảo y văn, tập CASE REPORT AND REVIEW OF THE trung vào tiếp cận phẫu thuật, đưa ra các lựa LITERATURE chọn tối ưu trong phẫu thuật u vùng trước xương Background: Presacral tumor is a group of cùng. tumors that arise in the presacral or retrorectal Kết quả: Chúng tôi báo cáo một trường hợp space. These tumors have a low incidence and u trước xương cùng lớn nguồn gốc từ rễ thần due to their special location with the adjacent kinh L5 với triệu chứng lâm sàng nghèo nàn, structures: Abdominal aorta, iliac artery, ureter, được điều trị thành công bằng phẫu thuật có kế rectum, the surgical approach for this type of hoạch tiếp cận bằng đường sau qua xương cùng, tumor is very challenging to surgeons. Although trong y văn còn nhiều tranh cãi về vấn đề lựa the first indication to these tumors is total chọn đường phẫu thuật trong các u vùng này, một resection. Despite its rarity, these tumors have at số tác giả cho rằng mốc S34 là tiêu chuẩn để lựa least 25 types of pathology, that makes their chọn đường vào phía trước, phía sau hay kết hợp management even more complicated. cả hai đường. Tuy nhiên đường vào phía sau có Purposes: From clinical and image features of our patients and review of the literature, focus 1 Khoa PTTK bệnh viện E on surgical approach to propose choices of 2 Khoa Phẫu thuật thần kinh Bệnh viện Tâm Anh approach for these tumors. Chịu Trách nhiệm chính: Lê Văn Ngân Results: We report a patient diagnosed with ĐT: 0347504673 presacral tumor case arise from L5 nerve root Email: levannganhmu@gmail.com with poor symptom. She underwent a total Ngày nhận bài: 8/10/2023 resection sucessfully by a posterior approach. In the literature there were many controversies Ngày phản biện khoa học: 20/10/2023 about surgical approach to these tumors. Some Ngày duyệt bài: 27/10/2023 473 HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN HỘI PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM – LẦN THỨ XXII authors considered that S3S4 is a cut point to nhân vào viện ban đầu chỉ có dấu hiệu đau choose posterior, anterior or combined approach, vùng chậu hông, hoặc sờ thấy khối vùng tầng althought, posterior approach seem more suitable sinh môn hoặc vùng cùng cụt, các dấu hiệu ít about complication, length of the operation, and gặp hơn là phù hai chân, thiểu niệu, rối loạn invasion of the surgery than anterior or combined đại tiện do u chèn ép vào các cấu trúc mạch approach. máu, niệu quản, trực tràng xung quanh, một Conclusions: Presacral tumors are rare and số tác giả cho rằng có đến 50% bệnh nhân complicated in management, but total resection is không có triệu chứng lâm sàng mà chỉ phát the first choice of treatment. Approaches to these hiện tình cờ1,4. tumors should be planned carefully and based on Chụp MRI, CT là các phương tiện chẩn eve ...