Viêm da cơ địa và thuốc chữa

Viêm da cơ địa hay còn gọi là bệnh chàm, eczema. Viêm da cơ địa là bệnh lý biểu hiện cấp tính, bán cấp hoặc mạn tính, Một đặc điểm của bệnh là hay tái phát. Đa số trường hợp bệnh bắt đầu ở tuổi ấu thơ. Triệu chứng điển hình của bệnh là các thương tổn da kèm theo ngứa. Do ngứa gãi nhiều mà da bị dày, bệnh nhân càng ngứa và gãi gây nên vòng bệnh lý làm cho bệnh nặng hơn và có nguy cơ bị bội nhiễm vi trùng. Bệnh có yếu tố di...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm da cơ địa và thuốc chữa Viêm da cơ địa và thuốc chữa Viêm da cơ địa hay còn gọi là bệnh chàm, eczema. Viêm da cơ địa làbệnh lý biểu hiện cấp tính, bán cấp hoặc mạn tính, Một đặc điểm của bệnh làhay tái phát. Đa số trường hợp bệnh bắt đầu ở tuổi ấu thơ. Triệu chứng điểnhình của bệnh là các thương tổn da kèm theo ngứa. Do ngứa gãi nhiều mà dabị dày, bệnh nhân càng ngứa và gãi gây nên vòng bệnh lý làm cho bệnh nặnghơn và có nguy cơ bị bội nhiễm vi trùng. Bệnh có yếu tố di truyền, gia đình và hay xuất hiện ở những người có bệnhdị ứng khác như hen, viêm mũi dị ứng. Có tới 35% trẻ viêm da cơ địa có biểu hiệnhen trong cuộc đời. Chẩn đoán bệnh không khó khăn, dựa trên các triệu chứng lâmsàng, nồng độ IgE trong máu thường tăng cao. Biểu hiện bệnh Biểu hiện bệnh khi cấp tính là đám da đỏ ranh giới không rõ, các sẩn vàđám sẩn, mụn nước tiết dịch, không có vẩy da. Da bị phù nề, chảy dịch, đóng vảytiết. Các vết xước do gãi tạo vết trợt, bội nhiễm tụ cầu tạo các mụn mủ và vẩy tiếtvàng. Bệnh thường khu trú ở trán, má, cằm, nặng hơn có thể lan ra tay, thân mình.Biểu hiện bán cấp với các triệu chứng nhẹ hơn, da không phù nề, tiết dịch. Giaiđoạn mạn tính da dày thâm, ranh giới rõ, liken hoá; đây là hậu quả của việc bệnhnhân ngứa gãi nhiều. Thương tổn hay gặp ở các nếp gấp lớn, lòng bàn tay, bànchân, các ngón, cổ, gáy, cổ tay, cẳng chân. Tuổi phát bệnh thường vào hai tháng đầu, có tới 60% trẻ viêm da cơ địaphát bệnh trong năm đầu, 30% trong 5 năm đầu và chỉ có 10% phát bệnh từ 6-20tuổi. Rất hiếm bệnh nhân phát bệnh khi trưởng thành. Về giới không có sự khácbiệt rõ rệt giữa nam và nữ, có một vài báo cáo nam mắc nhiều hơn nữ. Tỷ lệ mắcbệnh trong cộng đồng không rõ, chưa có nghiên cứu ở Việt Nam. Theo một số báocáo ở các nước khác, tỷ lệ khoảng 7-15%. Theo báo cáo của phòng khám Viện Daliễu quốc gia, có khi viêm da cơ địa chiếm khoảng 20% số bệnh nhân đến khám tạiphòng khám. Yếu tố di truyền, gia đình cho thấy 60% người bị viêm da cơ địa cócon cũng bị bệnh này. Nếu cả bố mẹ đều bị viêm da cơ địa thì có tới 80% con bịbệnh. Các yếu tố làm bệnh khởi phát và nặng lên bao gồm: các dị nguyên trongkhông khí như các chất thải của rệp nhà, len dạ... Ngoại độc tố của tụ cầu trùngvàng đóng vai trò rất quan trọng làm bệnh nặng lên. Một số thức ăn cũng có thểlàm vượng bệnh như trứng, sữa, lạc, đậu tương, cá, bột mỳ. Các yếu tố khác làm phát bệnh hoặc bệnh nặng lên, đó là giảm chức năngcủa hàng rào bảo vệ của da cùng với giảm lớp ceramic trên bề mặt da làm cho dadễ bị mất nước gây khô da. Mùa hay bị bệnh thường vào mùa thu đông, nhẹ vàomùa hè. Đồ len dạ của trẻ, bố mẹ và thậm chí đồ này của chó mèo, đồ thảm hoặcđệm giường cũng làm cho bệnh nặng lên. Triệu chứng bệnh: khô da, ban đỏ - ngứa tạo thành vòng xoắn bệnh lý: ngứa- gãi - ban đỏ - ngứa... Ngoài ra người bệnh còn có các triệu chứng khác như viêmmũi dị ứng, viêm kết mạc mắt và viêm ngứa họng, hen. Bệnh tiến triển trong nhiều tháng, nhiều năm. Khoảng gần 50% bệnh khỏikhi ở tuổi thiếu niên, nhưng cũng nhiều trường hợp bệnh tồn tại lâu trong nhiềunăm cho đến tuổi trưởng thành. Nhiều bệnh nhân bị hen hoặc các bệnh dị ứngkhác. Thuốc điều trị - Tư vấn cho người bệnh tránh chà xát, không gãi là một việc rất quantrọng. Đồng thời cho các thuốc bôi, thuốc uống chống ngứa cho bệnh nhân. Bôikem giữ ẩm rất cần thiết để tránh ngứa, hạn chế tái phát. Loại trừ và tránh các chấtgây dị ứng như đề cập ở trên. Điều trị viêm da cơ địa cần rất cẩn trọng, có sự hợp tác rất chặt chẽ giữathày thuốc và người bệnh, đối với trẻ nhỏ là bố mẹ bệnh nhân. Tuỳ theo giai đoạnbệnh là cấp tính, bán cấp hay mạn tính mà cho thuốc bôi phù hợp. - Viêm da cơ địa cấp tính: cần đắp ẩm thương tổn và bôi kem corticoit +kháng sinh. Cho kháng sinh uống để chống tụ cầu trùng vàng. Kháng histaminchống dị ứng và chống ngứa. - Viêm da cơ địa bán cấp và mạn tính được điều trị bằng các thuốc sau: + Làm ẩm da bằng kem bôi hoặc sữa tắm có kem. + Thuốc corticosteroid: rất có hiệu quả đối với viêm da cơ địa nhưng lạigây nhiều tác dụng phụ nguy hại nếu dùng lâu dài. + Các thuốc chống viêm khác không phải corticosteroid như tacrolimus cóthể thay thế corticosteroid mà không gây các tác dụng phụ như thuốc này và có thểdùng lâu dài, thuốc có thể chống viêm và chống ngứa. + Uống kháng histamin chống ngứa. + Một số trường hợp nặng có thể uống corticoid, nhưng cần có chỉ địnhchặt chẽ của thày thuốc. + Các phương pháp điều trị khác: UVA, UVB, các thuốc như cyclosporin... Phác đồ điều trị một bệnh nhân viêm da cơ địa: - Chống khô da bằng các thuốc dưỡng ẩm. - Điều trị bằng bôi corticosteroid trong thời gian ngắn, sau đó duy trì bôitacrolimus + dưỡng ẩm thời gian dài để tránh tái phát bệnh. - Chống nhiễm tụ cầu bằn ...