Viêm động mạch tế bào khổng lồ biểu hiện tại mắt: Nhân một trường hợp và hồi cứu y văn

Bài viết Viêm động mạch tế bào khổng lồ biểu hiện tại mắt: Nhân một trường hợp và hồi cứu y văn mô tả một trường hợp viêm động mạch tế bào khổng lồ có biểu hiện tại mắt được chẩn đoán xác định qua sinh thiết động mạch thái dương, có biểu hiện của tình trạng thiếu máu cục bộ phía trước thị thần kinh và mất thị lực nghiêm trọng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm động mạch tế bào khổng lồ biểu hiện tại mắt: Nhân một trường hợp và hồi cứu y văn TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 VIÊM ĐỘNG MẠCH TẾ BÀO KHỔNG LỒ BIỂU HIỆN TẠI MẮT: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP VÀ HỒI CỨU Y VĂN Hoàng Anh Tuấn1, Nguyễn Quốc Anh1, Mai Quốc Tùng 2 TÓM TẮT 45 SUMMARY Viêm động mạch tế bào khổng lồ GIANT CELL ARTERITIS WITH (VĐMTBKL) có biểu hiện ở mắt là một tình OCULAR MANIFESTATIONS: A CASE trạng cấp cứu nhãn khoa và bệnh lý thị thần kinh REPORT AND LITERATURE REVIEW do thiếu máu cục bộ phía trước là biểu hiện tại Giant cell arteritis (GCA) with ocular mắt phổ biến nhất. Nhức đầu và biểu hiện tại mắt involvement is an ocular emergency. Arteritic là những triệu chứng hay gặp nhất trong bệnh anterior ischaemic optic neuropathy (AAION) is VĐMTBKL; do đó, trên lâm sàng những bệnh the most common ophthalmological nhân nghi ngờ VĐMTBKL cần được làm ngay manifestation associated with this disease. các xét nghiệm CRP, tốc độ lắng hồng cầu Headache and visual manifestations were the (ESR), siêu âm và/hoặc sinh thiết động mạch thái most common symptoms reported in these cases; dương để chẩn đoán xác định và điều trị kịp thời. therefore, patients with the clinical suspicion of Bệnh nhân thường bị mất hoặc giảm thị lực vĩnh GCA require immediate CRP and ESR test, viễn; một số trường hợp có thể hồi phục thị lực ultrasound and/or temporal artery biopsy for một phần. Mục tiêu chính của việc điều trị tình correct diagnosis and treatment. Visual loss is trạng thiếu máu cục bộ là duy trì thị lực cho mắt usually permanent with some cases showing bên kia. Ở những bệnh nhân có biểu hiện bệnh lý visual recovery. The main goal of AAION thị thần kinh do thiếu máu, nên bắt đầu dùng treatment is the preservation of vision in the corticosteroid liều cao ngay lập tức và duy trì sau fellow eye. In patients with đó. Trong bài báo này, chúng tôi mô tả một neurophthalmological manifestations, high-dose trường hợp VĐMTBKL có biểu hiện tại mắt corticosteroids should be initiated immediately được chẩn đoán xác định qua sinh thiết động and aggressively, and maintained thereafter. In mạch thái dương (ĐMTD), có biểu hiện của tình this paper, we aim to describe a case of a biopsy trạng thiếu máu cục bộ phía trước thị thần kinh proven GCA, presenting with AAION and severe và mất thị lực nghiêm trọng. vision loss. Từ khóa: Viêm động mạch tế bào khổng lồ, Keywords: Giant cell arteritis, temporal sinh thiết động mạch thái dương artery biopsy I. ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Bệnh viện Mắt Trung ương Viêm động mạch tế bào khổng lồ 2 Trường Đại học Y Hà Nội (VĐMTBKL) được Horton mô tả lần đầu Chịu trách nhiệm chính: Hoàng Anh Tuấn năm 1932 về đặc điểm lâm sàng và giải phẫu Email: anhtuanbvm@gmail.com bệnh; vì vậy bệnh còn có tên là bệnh Horton, Ngày nhận bài: 14.11.2022 viêm ĐMTD,…1 Bệnh có tính chất hệ thống, Ngày phản biện: 14.11.2022 viêm các mạch máu vừa và lớn, 75-100% các Ngày duyệt bài: 14.11.2022 317 HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ 10 trường hợp gặp ở các động mạch (ĐM) thái lần/24h trong 3 ngày, tuy nhiên triệu chứng dương, ĐM đốt sống, ĐM mắt, ĐM mi ngắn không cải thiện nên được chuyển viện tới sau; 35-60% gặp ở ĐM cảnh trong và các Bệnh viện Mắt Trung ương. Bệnh nhân có nhánh khác của ĐM cảnh ngoài (ĐM mặt, tiền sử bệnh mỡ máu cao, huyết áp cao. Kết ĐM chẩm) và ĐM trung tâm võng mạc với quả khám cho thấy: mắt phải: thị lực sáng tối các tổn thương nhẹ hơn. Bệnh hầu như (+), giác mạc trong, tiền phòng sâu sạch, không gây tổn thương tại các ĐM nội sọ do đồng tử giãn, phản xạ (±), thể thủy tinh đục các ĐM nội sọ có ít hoặc không có các sợi tiến triển, gai thị phù, bờ mờ, ĐMTD bên chun.1 Các biểu hiện tại mắt như nhìn mờ phải nổi; mắt trái: thị lực 20/30, giác mạc thoáng qua, song thị xảy ra khá thường trong, tiền phòng sâu sạch, thể thủy tinh nhân xuyên trong bệnh VĐMTBKL, báo hiệu tạo (IOL) cân, võng mạc hồng. nguy cơ bệnh nhân có thể mất thị lực vĩnh ...