Viêm gan B – Phần 1

Viêm gan B nguy hiểm như thế nào? Virus viêm gan B (HBV - Hepatitis B virus) khi vào người chưa có miễn dịch viêm gan B sẽ dẫn đến những hậu quả tức thời và lâu dài phụ thuộc vào đối tượng bị nhiễm HBV là trẻ sơ sinh hay người lớn. - Nếu trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh, do hệ miễn dịch của trẻ phát triển chưa hoàn chỉnh nên HBV khi vào thường không gây hậu quả tức thời.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm gan B – Phần 1 Viêm gan B – Phần 1Viêm gan B nguy hiểm như thế nào?Virus viêm gan B (HBV - Hepatitis B virus) khi vào người chưa có miễn dịchviêm gan B sẽ dẫn đến những hậu quả tức thời và lâu dài phụ thuộc vào đối tượngbị nhiễm HBV là trẻ sơ sinh hay người lớn.- Nếu trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh, do hệ miễn dịch của trẻ phát triển ch ưa hoànchỉnh nên HBV khi vào thường không gây hậu quả tức thời.Đa số trẻ vẫn bình thường, chỉ có khoảng 5-10% số trẻ có biểu hiện sốt nhẹ 1, 2ngày hoặc vàng mắt rất nhẹ và nhanh chóng qua khỏi nhưng có tới 90% số trẻ sơsinh bị nhiễm HBV sẽ trở thành người mang HBV mạn tính [biểu hiện bằngHBSAG(+)]. Khoảng 1/3 số trẻ mang HBV mãn tính này sẽ phải gánh chịu nhữnghậu quả lâu dài là viêm gan mãn tính sau 30-50 năm nếu không được điều trị.Cơ chế hoạt động của virus viêm gan B: khi vào cơ thể nó sẽ tấn công, xâm nhậpvào các tế bào gan và biến những tế bào này thành nơi tiếp tục sản xuất, phóngthích ra hàng ngàn phần tử siêu vi mới. Theo cơ chế tự bảo vệ của cơ thể, hệ miễndịch sẽ phát hiện sự bất thường và tấn công virus viêm gan B.Nếu hiệu quả, bệnh nhân sẽ hồi phục hoàn toàn. Ngược lại tình trạng viêm ganmạn xuất hiện, đó là tiến trình ngày càng nhiều tế bào gan bị phá hủy từ từ. Khi hệmiễn dịch nhiều tháng, nhiều năm không diệt được virus, các tế bào bị thoái hóadần bị thay thế bằng các mô sợi bất thường mà không phải các tế bào gan khỏemạnh. Sự phát triển các mô sợi đó dẫn đến những biến chứng chết ng ười là ungthư gan hoặc xơ gan. Bởi vậy, tiêm phòng vaccine chống viêm gan B cho trẻ sơsinh là điều bắt buộc để đề phòng căn bệnh nguy hiểm này.- Nếu người lớn bị nhiễm bệnh, do hệ miễn dịch đã hoàn chỉnh nên khi HBV vàocơ thể sẽ xảy ra cuộc chiến giữa hệ miễn dịch với HBV nên có tới 30% sốtrường hợp biểu hiện bằng bệnh cảnh viêm gan cấp tính.Mở đầu thường là sốt 3-7 ngày, đi kèm với sốt (thường sốt nhẹ), người bệnh thấymệt mỏi rã rời, chán ăn và đi tiểu ít.Sau khi hết sốt người bệnh tiếp tục mệt nhọc, chán ăn, tiểu ít, màu sẫm và vàngmắt, vàng da.Bệnh diễn biến khoảng 4-8 tuần mới bước vào giai đoạn lui bệnh. Tuy nhiên cómột số ít trường hợp (1%) diễn biến nặng (thể teo gan vàng cấp) thường dẫn đếntử vong. Ngược với đối tượng trẻ sơ sinh, người lớn chỉ có khoảng 10% số trườnghợp trở thành người mang HBV mạn tính, các hậu quả lâu dài như viêm gan Bmạn, xơ gan và ung thư gan cũng ít xảy ra hơn.Làm gì khi bị viêm gan B?Mặc dù HBV là một virus chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, song nhờ những tiến bộcủa y học hiện nay, chúng ta có thể chữa khỏi và hạn chế được các hậu quả doHBV gây ra.Đối với viêm gan B cấp tính, thể nhẹ và trung bình, nghỉ ngơi tuyệt đối là biệnpháp điều trị tốt nhất. Những thể nặng và rất nặng phải nằm điều trị tại bệnh việnđể đối phó với những biến chứng của bệnh gây ra chảy máu, vàng mắt, chánăn,v.v...)- Đối với viêm gan B mạn tính, các thuốc lamivudin, interferon, adefovir... đ ãchữa khỏi được nhiều trường hợp, hạn chế được các biến chứng xơ gan, ung thưgan... đem lại niềm hy vọng cho những người không may bị viêm gan B. Nếu biếtchắc mình đã bị viêm gan B mạn tính, nên tìm đến các thầy thuốc có chuyên mônvà kinh nghiệm để được điều trị.Điều trịBạn phải đến bệnh viện để xét nghiệm và khám bệnh. Đây là một câu hỏi rất nhiềungười vướng mắc. Người được xác định là viêm gan B mạn tính phải có các tiêuchuẩn sau:- Tiêu chuẩn lâm sàng: Có biểu hiện bệnh gan kéo dài quá 6 tháng như: mệt mỏi,vàng mắt, gan to...- Tiêu chuẩn xét nghiệm gồm:1. HBsAG(+) kéo dài ≥ 6 tháng.2. Men gan (ALT, AST) tăng cao trên 1,5 lần so với trị số bình thường và kéo dài≥ 6 tháng.3. HBeAg (+) hoặc HBV-DNA (+) trên 6 tháng.4. Sinh thiết gan thấy tổn thương và viêm hoại tử ≥ 4 điểm theo Knodell.Tuy nhiên do sinh thiết gan là một kỹ thuật khó thực hiện và có nhiều biến chứngnên người ta đã thống nhất chỉ cần 3 tiêu chuẩn xét nghiệm đầu cộng với tiêuchuẩn lâm sàng là đủ để kết luận bạn có bị viêm gan mạn hay không. Nên nhớ, cácxét nghiệm này phải làm ít nhất 2 lần cách nhau 6 tháng mới có giá trị xác địnhbệnh.Như vậy có nghĩa, nhưng người nào chỉ xét nghiệm thấy HbsAg(+), HbeAg(-) vẫncần phải làm thêm xét nghiệm HBV-DNA nữa. Nếu HBV-DNA(+) thì tươngđương HbeAg(+) và bạn vẫn cần phải chữa trị. Còn nếu HBV-DNA(-), bác sĩkhám, tùy tình hình bệnh của bạn sẽ quyết định có phải chữa trị hay không và bạnphải theo chế độ theo dõi như thế nào.Loại thuốc nào là tốt và đáng tin cậy nhất, hiệu quả của chúng ra sao?Cho đến nay đã có hai loại thuốc đã được sử dụng rộng rãi trên thế giới để điều trịviêm ban B mạn tính, đó là: Interferon và Lamivudin.Inteferon là thuốc ức chế sự nhân lên của HBV. Thời gian điều trị là 6 tháng. Tỷlệ khỏi bệnh theo nhiều tài liệu khoảng 30%. Có khoảng 10% làm mất cảHbsAg(+). Tuy nhiên đây là thuốc có rất nhiều tác dụng phụ (sốt, rụng tóc, mệtnhọc khi tiêm, v.v. ...