Viêm gan hoại thư sinh hơi: Báo cáo một trường hợp lâm sàng

Bài viết báo cáo một trường hợp lâm sàng viêm gan hoại thư sinh hơi đầu tiên ở Việt Nam cũng như ca thứ 17 trong y văn thế giới, trên một người bệnh nam, 61 tuổi kèm đái tháo đường típ 2 kiểm soát kém.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm gan hoại thư sinh hơi: Báo cáo một trường hợp lâm sàng TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 540 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 VIÊM GAN HOẠI THƯ SINH HƠI: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Nguyễn Lê Anh Khang1, Võ Hồng Minh Công1, Lê Nguyễn Thụy Khương1, Nguyễn Lê Thanh Ngân1, Trần Long Hồ1, Chung Hoàng Phương1, Trần Cảnh Minh1, Quan Anh Tuấn1TÓM TẮT 38 kiểm soát kém. Vì vậy việc chẩn đoán sớm và Đặt vấn đề: Viêm gan hoại thư sinh hơi là điều trị tích cực ngay từ ban đầu là điều rất cầnmột bệnh lý nhiễm khuẩn nặng và hiếm gặp. Y thiết.văn thế giới đến hiện tại ghi nhận được 16 trường Từ khóa: viêm gan hoại thư sinh hơi, đáihợp, trong đó hầu hết đều diễn tiến nặng rất tháo đường, Klebsiella pneumoniaenhanh và dẫn đến kết cục tử vong. Trường hợp lâm sàng: Chúng tôi báo cáo SUMMARYmột trường hợp lâm sàng viêm gan hoại thư sinh EMPHYSEMATOUS HEPATITIS: Ahơi đầu tiên ở Việt Nam trên người bệnh nam, 61 CASE REPORTtuổi, tiền căn tăng huyết áp, nhập viện vì sốt cao, Background: Emphysematous hepatitis is alơ mơ. Kết quả xét nghiệm cho thấy một tình critical infectious condition that is uncommon intrạng nhiễm khuẩn huyết với SOFA 7 điểm, tổn clinical practice. The medical literature has onlythương gan, thận cấp, đường huyết tăng rất cao. documented a modest number of 16 cases of thisKết quả chụp cắt lớp vi tính bụng có cản quang fatal disease, with the majority showing rapidghi nhận ổ khí dịch ở gan phải với kích thước 56 progression and eventually leading to death.x 74 x 61 mm. Kết quả cấy máu và dịch trong ổ Case report: This is the first documentedkhí dịch trong gan ghi nhận chủng vi khuẩn case of emphysematous hepatitis in Vietnam. AKlebsiella pneumoniae. Mặc dù được điều trị rất 61-year-old male patient, with a history oftích cực với kháng sinh phổ rộng, chọc hút ổ khí hypertension, was admitted to the hospitaldịch, kiểm soát đường huyết, tình trạng người presenting symptoms of high fever, obtundation,bệnh vẫn diễn tiến xấu nhanh và tử vong. and stupor. Laboratory tests revealed septicemia Kết luận: Viêm gan hoại thư sinh hơi là with a 7-point of SOFA Score, acute liver andbệnh lý hiếm gặp, diễn tiến xấu rất nhanh và hầu kidney injury, and severe hyperglycemia.hết đều dẫn đến tử vong, đặc biệt thường được Contrast-enhanced computed tomographyquan sát thấy trên các người bệnh đái tháo đường showed an extensive gas-forming region in the right liver parenchyma, measuring 56 x 74 x 61 mm. Fluid obtained from the liver cyst, as well as1 Bệnh viện Nhân dân Gia Định blood samples, were cultured, and bothChịu trách nhiệm chính: TS.BS. Võ Hồng Minh specimens tested positive for KlebsiellaCông pneumoniae. Despite critical interventions,Email: bsminhcong@gmail.com including parental broad-spectrum antibiotics,Ngày nhận bài: 31/3/2024 percutaneous drainage, and glucose level control,Ngày phản biện khoa học: 31/5/2024 the patient did not respond to any of theNgày duyệt bài: 08/7/2024 321 HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN 2024 - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNHtherapeutic regimens, resulting in stagnation and, II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUultimately, death. Báo cáo một trường hợp lâm sàng một Conclusion: While emphysematous hepatitis trường hợp viêm gan hoại thư sinh hơi tạiis rarely encountered in clinical practice, it bệnh viện Nhân Dân Gia Định và tham khảoexhibits a rapid progression, and the majority of y văn về cơ chế bệnh sinh, dịch tễ học, lâmcases result in fatality. This disease is frequently sàng, cận lâm sàng, điều trị và tiên lượng vềobserved in poorly controlled diabetic patients. bệnh này.Therefore, early diagnosis and criticalintervention are imperative. III. TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Keywords: emphysematous hepatitis, Người bệnh giới nam, 61 tuổi, nghềdiabetes mellitus, Klebsiella pneumoniae. nghiệp bảo vệ, nhập viện vì sốt ngày 2 và rối loạn tri giác. Tiền căn được chẩn đoán cách 5I. ĐẶT VẤN ĐỀ ...