Viêm gan siêu vi và nhiễm độc gan ở bệnh nhân điều trị lao tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch

Nội dung bài viết với mục tiêu mô tả tần suất nhiễm độc gan do thuốc lao ở những bệnh nhân có nhiễm HBV và HCV. Nghiên cứu thực hiện trong số 315 bệnh nhân đang điều trị lao nhập bệnh viện Phạm Ngọc Thạch (Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam) từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm gan siêu vi và nhiễm độc gan ở bệnh nhân điều trị lao tại Bệnh viện Phạm Ngọc ThạchYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcVIÊMGANSIÊUVIVÀNHIỄMĐỘCGANỞBỆNHNHÂNĐIỀUTRỊLAOTẠIBỆNHVIỆNPHẠMNGỌCTHẠCHNguyễnThịBíchYến*,NguyễnHuyDũng*,NguyễnHữuLân*,LêTựPhươngThảo**,NguyễnThanhHiệp**TÓMTẮTĐặtvấnđề:Nhiễmđộcgandothuốclàbiếncốbấtlợithườnggặpnhấttrongđiềutrịlao.ỞViệtNam,tầnsuấtnhiễmHBVvàHCVrấtcaonhưngcóítdữliệuvềnhiễmđộcgandothuốcchốnglaoởnhữngbệnhnhâncóhuyếtthanhchẩnđoánsiêuviviêmgandươngtính.Mụctiêu:MôtảtầnsuấtnhiễmđộcgandothuốclaoởnhữngbệnhnhâncónhiễmHBVvàHCV.Chấtliệuvàphươngpháp:Trongsố315bệnhnhânđangđiềutrịlaonhậpbệnhviệnPhạmNgọcThạch(thànhphốHồChíMinh,ViệtNam)từtháng1đếntháng12năm2010dophảnứngbấtlợicủathuốcchốnglao,chúngtôihồicứubệnháncủa94bệnhnhâncólàmxétnghiệmhuyếtthanhchẩnđoánsiêuviviêmgan(HBsAgvàanti‐HCV).Chúngtôisửdụngmẫubáocáocabệnhđượcchuẩnhóađểthuthậpcácdữliệuvềnhânkhẩuhọc,lâmsàngvàxétnghiệm.Kết quả:Trongsố94bệnhnhânđượcphântích,tuổitrungbìnhlà43±17tuổi,tỷlệnam:nữlà3:1.Có12,8%bệnhnhâncóHBsAgdươngtính,6,4%bệnhnhâncóanti‐HCVdươngtính,và2,1%bệnhnhândươngtínhvớicảHBsAgvàanti‐HCV.Cácnhiễmđộcgan(vàngda,tăngmengan,tăngbilirubin)thườngxảyraởbệnhnhâncóhuyếtthanhdươngtínhvớiHBVvà/hoặcHCV(HBsAgvà/hoặcanti‐HCVdươngtính)sovớicácbệnhnhâncócácxétnghiệmtrênâmtính: 40%trongsốcácbệnhnhâncóhuyếtthanhdươngtínhvớiHBVhoặcHCVhoặccảhaicótriệuchứngphùhợpvớinhiễmđộcgandothuốcsovớichỉ18,9%bệnhnhâncóhuyếtthanhâmtínhvớiHBV,HCVcótriệuchứngphùhợpvớinhiễmđộcgandothuốc.Kếtluận:Nghiêncứucủachúngtôichothấybệnhnhâncónhiễmsiêuviviêmgan(HBV,HCV)đượcđiềutrịlaocótầnsuấtnhiễmđộcgancaohơn.Nhưvậy,trongnhữngvùngdịchtễnhưViệtNam,tấtcảbệnhnhânđượcđiềutrịlaonênlàmxétnghiệmchẩnđoánnhiễmsiêuviviêmganvàbácsĩlâmsàngcầnđặcbiệtchúýnhữngbệnhnhânnày.Từkhóa:bệnhnhânlao,HBV,HCV.ABSTRACTVIRALHEPATITISANDHEPATICTOXICITYINPATIENTSTREATEDFORTUBERCULOSISINPHAMNGOCTHACHHOSPITALNguyenThiBichYen,NguyenHuyDung,NguyenHuuLan,LeTuPhuongThao,NguyenThanhHiep*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:67‐72Background:Drug‐induced hepatotoxicity is the most common adverse drug reaction (ADR) due totuberculosis treatment. In Viet Nam,prevalence of hepatitis B and C are high, but data on hepatictoxicityassociated with antimycobacterial medicationsamongpatientswith seropositivity toviral hepatitis arelimited.Objective: To describe the frequency of hepatic toxicity in patients presenting with ADRs due to*BệnhviệnPhạmNgọcThạch,Tp.HồChíMinh**TrườngĐạihọcYkhoaPhạmNgọcThạch,Tp.HồChíMinhTácgiảliênlạc:TS.BS.NguyễnHữuLânEmail:nguyenhuulan1965@yahoo.com.vn ĐT:0913185885HộinghịKhoaHọcKỹthuậtTrườngĐạiHọcYKhoaPhạmNgọcThạch67NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013antimycobacterialmedicationsaccordingHBVandHCVstatus.Materials and Methods:Among 315 patientstreated for tuberculosis and hospitalized in Pham NgocThach Hospital (Ho Chi Minh City, Vietnam) from January to December 2010 for ADRS, we retrospectivelydiscovered medical records of 94 patients who had viral hepatitistesting(Ag HBs and HCV antibodies). Astandardizedcaserecordformwasusedtocollectdemographic,clinical,andbiologicaldata.Results:Among the 94patientsanalyzed,mean age was 43±17 years, with amale tofemaleratioof3:1.12.8% of the patients were Ag HBs positive, 6.4% had HCV antibodies, and 2.1% werepositive forboth Ag HBs and HCV antibodies.Symptomsofhepatotoxicity (jaundice, elevated transaminases,elevatedbilirubin)occurredmorefrequentlyinpatientswhowereseropositiveforviralhepatitisBand/orC(AgsHBs+and/orHCVAntibodies+)comparedtopatientswithnegativetests:40%ofthosewhoareseropositiveforhepatitisBorCorbothmetcriteriaforADRand18.9%ofseronegativepatientsmetyourcriteriaforADR.Conclusion:Ourfindingsshowedthatpatientswithapositiveserologyfor viral hepatitis(HBV,HCV)treatedfortuberculosishaveahigherfrequencyofhepatotoxicity.Therefore,inendemicareaslikeVietNam,viralhepatitistestingshouldbeproposedtoallpatientstreatedfortuberculosisandcliniciansshouldpayparticularattentiontothesepatients.Key words: TB patient, Hepatitis B virus (HBV), ...